Trudnoća: ažuriranje abnormalnosti posteljice

Kad je posteljica nisko umetnuta

Do 18. tjedna trudnoće mnoge se posteljice nalaze u donjem dijelu maternice i to nije problem. Velika većina "migrira" prema gore kako maternica raste. Mali postotak (1/200) je umetnut blizu cerviksa na razini donjeg segmenta (element koji se formira u 3. tromjesečju između cerviksa i tijela maternice). To se zove placenta previa. Ovaj položaj ne samo da može otežati bebi izlazak, već će vjerojatno uzrokovati krvarenje kada dođe do kontrakcija. Komplikacije ovise o udaljenosti posteljice od cerviksa. U rijetkim slučajevima potpuno prekriva otvor i porod se može obaviti samo carskim rezom.

Što je prednja posteljica, stražnja posteljica, fundalna posteljica?

Govorimo o prednjoj ili stražnjoj posteljici ovisno o položaju u kojem se posteljica nalazi, da li je iza ili ispred maternice. O fundalnoj posteljici govorimo i kada se posteljica nalazi na dnu maternice. Ovo je samo pokazatelj položaja posteljice; Ovi se pojmovi ne odnose nužno na patologiju ili lošu implantaciju placente.

Kada je placenta inficirana

Majčine klice mogu doći do posteljice na različite načine. Kroz krv, kroz cerviks ili iz same maternice. Ovisno o datumu infekcije, posljedice na trudnoću su različite (pobačaj, intrauterino usporavanje rasta, prijevremeni porođaj, zahvaćenost novorođenčeta itd.). Mikrobi mogu kolonizirati masu posteljice ili sjediti na amnionskim membranama. Ultrazvuk ponekad pokazuje infekciju posteljice, ali nije uvijek očita. Nakon poroda, posteljica će biti poslana u laboratorij kako bi se sa sigurnošću identificirala klica.

Kada posteljica ima smiješan oblik

Na kraju trudnoće, posteljica (na latinskom "palačinka") pojavljuje se kao disk promjera 20 cm i debljine 35 mm. Teška je oko 500-600 g. S vremena na vrijeme izgleda drugačije. Umjesto da tvori jednu veliku masu, ona se dijeli na dva dijela povezana vrpcom (placenta bi-partita). U drugim slučajevima, to je mali režanj posteljice, koji je udaljen od glavne mase (aberantni kotiledon). Najčešće takve situacije ne predstavljaju problem.

Kad se posteljica prerano odvoji

Kada sve ide dobro, posteljica se odvaja od maternice u trenutku poroda. Kada se fenomen dogodi prije porođaja, između stijenke maternice i posteljice stvara se hematom (krvna vrećica) što uzrokuje prekid majčinsko-fetalne razmjene. Ako hematom zahvaća samo vrlo mali dio posteljice, rizici su općenito ograničeni, a hospitalizacija uz mirovanje obično omogućuje normalan nastavak trudnoće. Kada odvajanje zahvaća cijelu posteljicu, naziva se retroplacentarni hematom. Ova komplikacija, srećom rijetka, može imati ozbiljne posljedice za majku i bebu. Uzrok ? Nije dobro poznato, ali postoje čimbenici kao što su preeklampsija, pušenje ili abdominalni šok. Prvi znakovi su obično karakteristični: krvarenje i iznenadni bol u trbuhu, vrlo brzo praćeni fetalnim tegobama. Kada se dijagnoza postavi, nema vremena za gubljenje! Izlazak bebe je bitan.

Placenta accreta: kada se placenta slabo implantira

Normalno, posteljica je umetnuta na razini sluznice maternice. Ovaj mehanizam, formiran vrlo rano u trudnoći, može se odvijati nenormalno. To je slučaj kada se adhezija dijela ili cijele posteljice proteže dublje nego što bi trebalo u maternici. Tada govorimo o placenta accreta. Ova srećom rijetka implantacija (1/2500 do 1/1000 trudnoća) može biti komplicirana krvarenjem u vrijeme poroda. To je zato što se posteljica usidrena u zidu maternice ne može normalno odvojiti. Liječenje je složeno, uključuje cijeli liječnički tim, a bitno ovisi o opsegu krvarenja.

Kad posteljica nenormalno raste

Ova vrsta anomalije je rijetka, reda jedna trudnoća u 1. Susreće se u tzv. molarnim trudnoćama (ili hidatidiformnim madežima). Podrijetlo je kromosomsko i nastaje oplodnjom. Krvarenje na početku trudnoće, jaka mučnina ili povraćanje, mekana maternica, veća od normalne u terminu, može staviti čip u uho. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom. Postoje dvije vrste hidatiformnih madeža. To može biti "potpuni" madež, u kojem nikada nema zametka, već posteljice koja nastavlja rasti u više cista i poprima izgled grozda, ili djelomične mladeži u kojoj se embrij obično može razviti, ali abnormalno, opet s prekomjernim rastom placente. Nakon aspiracijske evakuacije molarne trudnoće, propisane su redovite doze hormona trudnoće (hCG) tijekom nekoliko mjeseci. Doista, oni su općenito abnormalno visoki u ovoj vrsti bolesti, ali naknadno moraju postati negativni. Ponekad hydatidiform madež perzistira, ili se širi na druge organe. Ova situacija zahtijeva intenzivnije praćenje i liječenje.