Fascija je bol koja je posljedica traume debele fibrozne membrane koja se naziva plantarna aponeuroza: smještena ispod stopala, proteže se od pete do baze prstiju. Fascija češće pogađa sportaše i starije osobe. U 95% slučajeva može se liječiti bez pribjegavanja kirurškom zahvatu.

Definicija fasciitisa

Fascija je bol koja je posljedica traume debele fibrozne membrane koja se naziva plantarna aponeuroza: smještena ispod stopala, proteže se od pete do baze prstiju. Zahvaljujući svojoj krutosti, plantarna fascija ima potpornu ulogu za stopalo. Apsorbira udarce kada se odmara na tlu, a zatim kada se noga odmota. S druge strane, ovaj nedostatak elastičnosti čini ga slabo otpornim na ponovljena ili neobična naprezanja.

Fascija se uglavnom manifestira kao akutno ili kronično produljenje plantarne fascije, a rjeđe kao njezin rascjep. Ne treba ga miješati s plantarnim fasciitisom koji je posljedica upale plantarne fascije.

Vrste fasciitisa

Mogu se razlikovati tri vrste fasciitisa:

• Fascija povezana sa zahvaćenošću stražnjeg dijela plantarne fascije, uzrokujući bol ispod petne kosti;
• Fascija se odnosi na zahvaćenost tijela plantarne fascije, uzrokujući bol ispod stopala;
• Ruptura plantarne aponeuroze, koja se može dogoditi iznenada nakon snažnog napora (pokretanje, guranje, primanje skoka) na zdravu ili oslabljenu plantarnu aponeurozu.

Uzroci fascije

Najčešći uzrok fasciitisa je skraćivanje ili povlačenje mišića potkoljenice, što uzrokuje prekomjerni mehanički stres na plantarnoj fasciji.

Dijagnoza fascije

Liječnik može postaviti prvu dijagnozu fasciitisa prilikom pregleda stopala. Potvrđuje se kada je bol izazvan snažnim pritiskom palca ispod pete na stražnjem dijelu stopala, kada je ono u hiperekstenziji. Bol može biti i na unutarnjem rubu stopala.

Rendgen, koji nije obavezan, može otkriti prisutnost kalkanealne kralježnice ili Lenoirove kralježnice, kalcificiranog izraslina ispod petne kosti. Ako protivno općeprihvaćenoj ideji, nije odgovoran za bol, to s druge strane svjedoči o kroničnom preopterećenju regije insercije plantarne aponeuroze.

Druge pretrage, poput magnetske rezonancije (MRI), mogu biti potrebne ako se sumnja na rupturu plantarne fascije.

Ljudi zahvaćeni fascijom

Fascija predstavlja otprilike 11 do 15% razloga za konzultacije za bol u stopalima. Prvi su pogođeni sportaši i starije osobe.

Čimbenici koji pogoduju fasciji

Mnogi čimbenici rizika odgovorni su za fasciitis. Među najčešćim su:

• Mehanička neravnoteža stopala kao što su šuplja ili ravna stopala;
• Tanki mišići potkoljenice;
• Ahilova tetiva, koja povezuje mišiće potkoljenice s petnom kosti, kruta;
• Nošenje cipela koje nemaju dobru potporu, kao što su japanke ili visoke pete;
• Naglo debljanje, na primjer tijekom trudnoće, ili prekomjerna tjelesna težina;
• Naglo povećanje broja koraka hodanja ili trčanja;
• Loše držanje stopala kod trkača ili redovitih plesača;
• Prekomjerna težina na stopalu zbog dugotrajnog i stalnog stajanja.

Osjećaj "noktiju u peti"

Bolesnici opisuju bolove u podnožju pete, osobito prilikom jutarnjeg ustajanja, pri ustajanju. Opisani kao osjećaj "nokta u peti", obično nestaju nakon pet do deset minuta da bi se vratili kasnije tijekom dana. Neki pacijenti mogu osjetiti bol sa strane stopala prilikom hodanja.

Povremena bol

Bol se ponekad može pogoršati. Simptomi se pogoršavaju osobito tijekom hodanja, tijekom dugotrajnog stajanja ili nakon razdoblja odmora.

Akutna bol u peti

Oštra bol u peti, ponekad popraćena laganom lokalnom oteklinom, može ukazivati ​​na suzu.

Prvo, radi se o odmaranju stopala i brizi o njima:

• Idite kraćim koracima;
• Smanjite aktivnosti, osobito one koje uzrokuju bol;
• Izbjegavajte hodanje bosi;
• Napravite masaže;
• Nanesite led na bolno mjesto, svakih deset minuta;
• Istegnite stopala ručnikom;
• Zarolajte loptu pod tabanima bez stvaranja boli;
• Stavite rupčić na pod i pokušajte ga uhvatiti nožnim prstima.
• U isto vrijeme, tretmani za fasciitis mogu se sastojati od:
• Koristite ljepljive trake ili zavoje koji podupiru svod stopala;
• Koristite amortizirajuće potpetice uvučene u cipele;
• Izvedite vježbe istezanja potkoljenice koje se mogu povezati s udlagama koje imaju isti učinak za nošenje noću;
• Nosite ortoze za stopala koje mogu ublažiti napetost fascije i simptome.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pružiti trajno i prolazno ublažavanje boli. Ekstrakorporalni udarni valovi se često propisuju, ali rezultati variraju. Infiltracije (steroidi) su obično učinkovite pod uvjetom da se odgovorne tjelesne aktivnosti smanje dugoročno.

U slučaju veće rupture predlaže se imobilizacija u gipsu u trajanju od 3 do 4 tjedna.

Ako su ove mjere neučinkovite, operacija može biti potrebna za djelomično ublažavanje pritiska na fasciju i uklanjanje petnih bodlji kada se čini da doprinose boli.

Kako biste spriječili plantarni fasciitis ili izbjegli recidiv, dobro je slijediti neke savjete:

• Zaustavite aktivnosti koje povećavaju bol;
• Oporavi se između različitih fizičkih aktivnosti koje se prakticiraju;
• Protegnite se i nabavite odgovarajuću opremu za nove aktivnosti;
• Održavajte svoju liniju;
• Počnite ponovno postupno hodati ili trčati;
• Nakon aktivnosti radite vježbe fleksibilnosti;
• Redovito mijenjajte sportsku obuću i pazite da njihovu kvalitetu prilagodite aktivnosti koju prakticirate.