La upala vena je kardiovaskularni poremećaj koji odgovara stvaranju a krvni ugrušak u venu. Ovaj ugrušak potpuno ili djelomično blokira protok krvi u veni, poput čepa.

Ovisno o vrsti zahvaćene vene (duboka ili površinska), flebitis je manje -više ozbiljan. Dakle, ako se ugrušak formira u a duboka vena, velikog kalibra, liječenje se mora dati u svima hitnost.

U velikoj većini slučajeva flebitis nastaje u veni na nogama, ali se može pojaviti u bilo kojoj veni (ruke, trbuh itd.).

Flebitis se često javlja nakon dugotrajne imobilizacije, na primjer, nakon operacije ili zbog gipsa.

Kako prepoznati flebitis?

Važno je razlikovati 2 vrste flebitisa, s vrlo različitim posljedicama i načinima liječenja.

Površinski flebitis

U tom slučaju krvni ugrušak nastaje u a površinska vena. To je najčešći oblik koji uglavnom pogađa osobe s varikozne vene. Prati ga upala vene i uzrokuje bol i nelagodu. Iako se površni flebitis može činiti bezopasnim, treba ga uzeti kao crvenu zastavicu. Doista, to je općenito znak uznapredovale venske insuficijencije koja može dovesti do dubokog flebitisa.

Duboki flebitis

Kad se krvni ugrušak formira u a duboka vena čiji je protok krvi važan, situacija je opasnija jer se ugrušak može odvojiti od stijenke vene. Nošen protokom krvi, tada može proći kroz srce, zatim začepiti plućnu arteriju ili jednu od njezinih grana. To onda dovodi do plućne embolije, potencijalno smrtonosne nesreće. Najčešće se ova vrsta ugruška stvara u veni u teletu.

Detaljno pogledajte simptome flebitisa 

Koga pogađa flebitis?

Duboki flebitis pogađa više od 1 na 1 osobu svake godine. U Quebecu ima otprilike 000 slučajeva godišnje⁶. Na sreću, učinkovite strategije prevencije mogu smanjiti učestalost plućne embolije i smrtnu vezu s dubokim flebitisom.

Ljudi u riziku

• Ljudi koji pate od venske insuficijencije ili imaju proširene vene;
• Ljudi koji su u prošlosti bolovali od flebitisa ili čiji je član obitelji bolovao od flebitisa ili plućne embolije. Nakon prvog flebitisa, rizik od recidiva množi se s 2,5;
• Ljudi koji su podvrgnuti teškoj operaciji i stoga moraju biti vezani za krevet nekoliko dana (na primjer, operacija kuka) i oni koji moraju nositi gips;
• Ljudi hospitalizirani zbog srčanog udara, zatajenja srca ili zatajenja disanja;
• Ljudi koji imaju srčani stimulator (pejsmejkera) i onima kojima je stavljen kateter u venu za liječenje druge bolesti. Tada je rizik veći da se flebitis pojavi u ruci;
• Osobe oboljele od raka (neke vrste raka uzrokuju zgrušavanje krvi, osobito u prsima, trbuhu i zdjelici). Tako se procjenjuje da rak povećava rizik od flebitisa za 4 do 6. Osim toga, neki lijekovi koji se koriste u kemoterapiji povećavaju rizik od stvaranja ugruška;
• Osobe s paralizom nogu ili ruku;
• Osobe s bolešću zgrušavanja krvi (trombofilija) ili upalnom bolešću (ulcerozni kolitis, lupus, Behçetova bolest itd.);
• Trudnice, osobito na kraju trudnoće i neposredno nakon poroda, vide rizik od flebitisa pomnožen sa 5 do 10;
• Ljudi koji pate od pretilosti;
• Rizik od flebitisa vrlo se naglo povećava s godinama. Pomnoži se s 30, s 30 godina na 80 godina.

Čimbenici rizika

• Ostanite u a položaj nepomičan nekoliko sati: rad ako dugo stojite, duga putovanja automobilom ili avionom itd. Posebno izleti povećavaju rizik od 12 sati. Čini se da u zrakoplovu nešto niži tlak kisika i suhoća zraka dodatno povećavaju rizik. Čak razgovaramo o ” sindrom ekonomske klase “. Međutim, rizik ostaje minimalan: 1 u 1 milijun2.
• Kod žena, uzimanjehormonsku terapiju zamjena u menopauzi ili oralni kontraceptivi je faktor rizika jer ti lijekovi povećavaju zgrušavanje krvi. Oralna kontracepcija povećava rizik od flebitisa za 2 do 6
• Pušenje.

Koji su uzroci flebitisa?

Iako ne znamo uvijek uzroke, upala vena općenito je povezan s 3 glavna čimbenika:

• Krv koja stagnira u veni, umjesto da cirkulira tekućinom (govorimo o venskom zastoju). Ova situacija je tipična zavenska insuficijencija i varikozne vene, ali to također može biti posljedica produljena imobilizacija (gips, odmor u krevetu itd.);
• A lezija u stijenci vene, uzrokovane nošenjem katetera, ozljedom itd .;
• Krv koja se lakše zgrušava (neki tumori i genetske abnormalnosti, na primjer, čine krv viskoznijom). Traume, operacije, trudnoća također mogu smanjiti protok krvi i povećati rizik od stvaranja ugruška.

U oko polovice ljudi koji ga imaju, flebitis se javlja spontano, a da to ne mogu objasniti. Ipak, otkriveni su čimbenici rizika. Pogledajte Ljudi u riziku i Čimbenici rizika.

Koje su moguće komplikacije?

Glavni rizik od duboki flebitis je pojava a plućna embolija. Do ove nezgode dolazi kada se krvni ugrušak koji se stvorio u nozi otkine, "otputuje" u pluća i začepi plućnu arteriju ili jednu od njezinih grana. Tako je više od 70% slučajeva plućne embolije uzrokovano krvnim ugruškom koji se u početku formirao u veni na nogama.

Osim toga, kada je zahvaćena duboka vena, mogu se pojaviti simptomi venske insuficijencije, na primjer trajno oticanje nogu (edem), varikozne vene i čirevi na nogama. Ti su simptomi posljedica oštećenja zalistaka krvnim ugruškom. Ventili su svojevrsni "ventili" koji sprječavaju protok krvi natrag u vene i olakšavaju cirkulaciju do srca (vidi dijagram na početku lista). U medicinskom smislu to je a postflebitni sindrom. Budući da flebitis često pogađa samo jednu nogu, ovaj sindrom je obično jednostran.

O površinski flebitis, dugo se smatralo bezopasnim. Međutim, nekoliko nedavnih studija pokazuje da površni flebitis često "skriva" duboki flebitis koji može proći nezapaženo. Francusko istraživanje provedeno 2010. godine na gotovo 900 pacijenata pokazalo je čak da je 25% površinskih venskih tromboza bilo popraćeno dubokim flebitisom ili plućnom embolijom.⁵.