Kada je u pitanju palpacija u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM), mislimo i na palpaciju određenih dijelova tijela i na kineski puls. Ako se čini očitim da palpacija može biti korisna u dijagnozi mišićno-koštanih poremećaja, na primjer, teže je zamisliti da bi mjerenje pulsa ili da bi specifični pregled određenih točaka trbuha ili leđa mogao biti indikativan za unutarnje organski problemi. Međutim, mjerenje pulsa je već dugo, uz pregled jezika, privilegirano sredstvo velikih majstora TKM-a za postavljanje dijagnoze – faza ispitivanja može se svesti na samo nekoliko pitanja.

Razvoj dijagnoze pulsne energije potaknut je za vrijeme konfucijanističke dinastije Han (206. pr. Kr. – 23. n. e.), u vrijeme kada je skromnost zahtijevala minimalan fizički kontakt između liječnika i pacijenta. Mjerenje pulsa tada je bila jedina prihvaćena tehnika palpacije, te je tako postala vrlo profinjena i precizna.

Radijalni impulsi

Šest radijalnih impulsa uzimaju se na tri točke koje se nalaze na radijalnim arterijama svakog od dva zapešća. Svaki od njih odražava energetsko stanje organa. Praktičar stavlja tri prsta na zapešće i palpira svaki položaj promjenjivim pritiskom:

• Kažiprst se postavlja u položaj “palac”, tako se zove jer je najbliži palcu. Osjećamo Qi neba, to jest organe gornjeg ognjišta (vidi Trostruki grijač): na desnom zapešću Qi pluća, a na lijevoj, onaj srca.
• Domali prst je postavljen na "lakat" (nekoliko centimetara dalje) i predstavlja donji fokus gdje nastaje Qi Zemlje. Pruža informacije o stanju Yin bubrega na lijevoj strani i Kidney Yang na desnoj strani.
• Između ova dva prsta, srednji prst se nalazi u položaju "barijere", šarke između Neba i Zemlje, gdje čovjek cvjeta. Procjenjuje stanje organa za probavu, smještenih u srednjem ognjištu, slezene / gušterače s desne strane i jetre s lijeve strane.

Ovaj način mjerenja pulsa nije jedini, ali je danas najčešće korišten.

Svaki se puls procjenjuje na tri različita načina – ovisno o pritisku – što zahtijeva veliku vještinu od strane praktičara. Palpacija površinske razine zahtijeva lagani pritisak prstima. Otkriva površinske bolesti kao i stanje Qi-ja i pluća. Na primjer, upravo će taj puls otkriti da je osoba u prvoj fazi prehlade i da se Qi njegovih pluća mora boriti protiv vanjskog vjetra. Najdublja razina se palpira snažnim pritiskom na arteriju, nakon čega slijedi lagano opuštanje. Pruža informacije o stanju Yina i točnije o bubrezima. Između njih je srednji puls, koji odgovara Qi-u slezene/gušterače i želuca i stanju ploda njihove proizvodnje, krvi.

Ovim se aspektima dodaju karakteristike poput ritma, snage i teksture, koje će puls svrstati u 28 (ili 36, ovisno o autoru) širokih kategorija kvaliteta. Tako navedene vrste pulsa često se razlikuju po kontrastu od jedne kvalitete do druge, ali također mogu izraziti određenu kvalitetu. Iz ovih kvaliteta će se izvesti razne karakteristike, kao što su toplina, višak, stagnacija, itd. koje će se uklopiti u dijagnostičke analize. Evo nekoliko primjera :

• Brz puls (više od pet otkucaja po respiratornom ciklusu) otkriva prisutnost topline. Naprotiv, usporen puls je povezan s hladnoćom.
• Puls žica je tvrd, uzak puls koji se osjeća kao žica gitare nategnuta pod prstima. Označava neravnotežu jetre. Ovo je puls koji nalazimo kod gospodina Borduasa koji pati od glavobolja zbog stagnacije Qi jetre.
• Tanak puls, kao što nalazimo u mnogim slučajevima (vidi Depresija, Spora probava ili Tendonitis), povezan je s Prazninom krvi. Jedva širine žice, primjetno je, ali ima vrlo malu snagu.
• Sklizak puls daje osjećaj kotrljanja bisera pod prstima, kremast je i gladak, sav u okruglosti. To je znak vlage ili stagnacije hrane. To je i puls trudnice.
• Nasuprot tome, grubi puls daje osjećaj da nešto struže po prstima i ukazuje na Prazninu krvi.

Periferni pulsevi

Korištenje perifernih impulsa, njih devet, prethodilo je korištenju radijalnih impulsa u kineskoj medicini. Palpacijom pulsa karotidne arterije, femoralne arterije ili arterije stopala, kineski liječnici mogli su provjeriti stanje Qi-ja na određenom meridijanu, često na određenoj akupunkturnoj točki. Prikladnije mjerenje radijalnog pulsa, međutim, istisnulo je upotrebu perifernih pulseva i nekoliko ih akupunkturista koristi sustavno.

Nužna razlučivost

Puls je dijagnostički element, čija se subjektivnost ne smije zanemariti. Ova subjektivnost može proizaći koliko iz iskustva praktičara, tako i iz njegovih osobnih dispozicija ili čak iz jednostavnog detalja kao što je temperatura prstiju... Također moramo znati da puls odražava neposredno stanje pacijenta, na koje se može utjecati. neobičnim emocijama, užurbanijim tempom života od uobičajenog, fizičkim aktivnostima prije njegovog posjeta, onim što je upravo jeo ili čak sindromom bijele kute...

Karakteristike pulsa mogu vrlo brzo varirati ovisno o vanjskim točkastim čimbenicima. Oni pružaju vrlo vrijedne informacije, ali to moraju biti potkrijepljeni drugim elementima pregleda. S druge strane, oni imaju prednost što praktičarima omogućuju brzu provjeru učinkovitosti tretmana. Kako to tako dobro kaže dr. Yves Réquéna: „Ono što je veličina medicinske umjetnosti ujedno je i njezina slabost. “1

Palpacija dijelova tijela (osobito trbuha i leđa), kao i mjerenje pulsa, daje informaciju o stanju neravnoteže organa ili meridijana. Stupanj pruženog otpora ili bol uzrokovana palpacijom različitih dijelova tijela mogu ukazivati ​​na višak ili prazninu. Točke koje, kada se osete, mogu uzrokovati bol nazivaju se Ashi. Tupa bol signalizira prazninu dok je oštra bol povezana s viškom. Temperatura kože i njezina vlažnost također mogu biti razotkrivajući.

Osim toga, specifičnom palpacijom određenih meridijana moguće je, između ostalog, odrediti koje akupunkturne točke mogu biti korisne za liječenje, osobito u slučajevima mišićno-koštane boli. Moderna teorija okidačkih točaka – koja se često nalazi na mjestima akupunkturnih točaka – omogućuje nam da posumnjamo da kineska medicina nije bila potpuno neznala o mehanizmu mišićnih lanaca (vidi Tendinitis).

Palpacija trbuha

Trbuh se pregledava u dvije faze. Prvo, palpiramo Mu točke (vidi sliku) koje specifično daju pristup Yin energiji svake utrobe. Te se točke nalaze na prednjoj strani tijela (yin strana). Općenito, možemo reći da kada je Mu točka bolna, zahvaćena je struktura (Yin) odgovarajućeg organa.

Zatim se palpacija fokusira na veća područja, od kojih svako predstavlja organ u skupu koji se zove Hara (vidi fotografiju). Jastučići svih prstiju, grupirani zajedno poput sonde, palpiraju svako područje, idealno s jednakim pritiskom, kako bi dobili informacije o odgovarajućem organu.

Ova tehnika se može usporediti s onom palpacije četiri kvadranta, metodom u kojoj je trbuh podijeljen u četiri anatomske zone, omeđene vodoravnom linijom i okomitom linijom koja prolazi kroz pupak. Svaki kvadrant se ispituje kako bi se procijenila mogućnost oštećenja organa.

Palpacija leđa

Svaka Viscera ima svoju Shu točku koja se nalazi na prvom lancu meridijana mjehura koji prolazi kroz stražnji dio od vrha do dna, navodnjavajući ganglijski lanac simpatičkog sustava. Shu točke se mogu palpirati jednu po jednu, ili čak u kontinuiranom nizu korištenjem "pinch-roll" (vidi sliku), jedne od tehnika Tuina masaže. Smješteni na stražnjoj strani (dakle Yang) tijela, povezani su s radom organa, a ne s njihovom strukturom. Na primjer, ako se pri palpaciji bubrežne točke (23V Shèn Shu) pojavi tupa bol, koja se nalazi na razini drugog lumbalnog kralješka, to je indeks Yang praznine bubrega. U slučaju astme malog Zacharyja, palpacija Shu točke plućnog meridijana (13V Fei Shu) bila je posebno bolna, što ukazuje na kroničnu astmu.

Potpuno novi bodovi

Evolucija kineske medicine od početka moderne ere donijela je svoj dio novih točaka među kojima među ostalim nalazimo dijagnostičke točke. Na primjer, bolna senzacija pri palpaciji točke Dan Nang Xue (koja se nalazi u blizini koljena) potvrdit će upalu žučnog mjehura. Osim toga, bol uzrokovana ovim stanjem će se ublažiti probijanjem iste točke.