Sadržaj
Što podrazumijevamo pod dilatacijom?
Maternica se sastoji od dva dijela, tijela u kojem se beba razvija i cerviksa. Dobro zatvoren tijekom cijele trudnoće, cerviks će se morati otvoriti u vrijeme poroda kako bi omogućio prolazak djeteta prirodnim putem. To se zove dilatacija. To se može dogoditi samo u prisutnosti motora: kontrakcije maternice. Za procjenu proširenja, liječnik ili primalja izvode a vaginalni dodir. Ova gesta omogućuje, između ostalog, lociranje vrata i mjerenje promjera njegovog otvora koji varira od 0 (zatvoreni vrat) do 10 cm (potpuna dilatacija).
Dilatacija cerviksa: složeni mehanizmi
Dilataciju prati nekoliko događaja. Prije svega, vrat će gubiti duljinu dok se potpuno ne izbriše (od 3,5 cm do 0), a zatim će promijeniti konzistenciju i omekšati. Konačno, njegov položaj, koji je bio stražnji (straga), postupno će postati centriran. Ovi mehanizmi često počinju na kraju trudnoće (to se zove sazrijevanje) i ubrzat će se tijekom raznih faze porođaja.
Dilatacija cerviksa: proces koji zahtijeva vrijeme
Potrebno je nekoliko sati da se cerviks potpuno otvori. Do 5 cm proširenja mora istovremeno nestati, a ovaj prvi dio često je dug, osobito kod majki koje rađaju prvi put. Zatim će se proširenje nastaviti u isto vrijeme kada će se bebina glava (ili stražnjica) zahvatiti i zatim spustiti kroz zdjelicu. S vremena na vrijeme, cerviks se ne širi ili se usput prestaje otvarati. To se naziva cervikalna distocija.
Zašto cervikalna dilatacija ne djeluje?
Razlozi su brojni i uključuju nekoliko parametara. Ako je maternica malo lijena i trudovi loše kvalitete, dilatacija neće biti izvedena ispravno ili presporo. Ponekad se, unatoč dobrim kontrakcijama, vrat maternice odbija otvoriti. Može doći iz samog cerviksa. Može biti nezreo, predstavljati malformaciju ili biti oštećen intervencijom (elektrokoagulacija, ponovljena kiretaža itd.). U drugim okolnostima, u pitanju je beba. Da bi proširenje napredovalo, bebina glavica mora pritisnuti cerviks. Što ga više bude tražila, više će se otvoriti. I što se više otvara, spuštanje će biti brže. Sve je povezano. Ako je beba prevelika u odnosu na majčinu zdjelicu, ona se blokira. To je također slučaj ako beba loše postavlja glavu ili ako glava nije dovoljno savijena.
Koja medicinska rješenja za širenje cerviksa?
U prisutnosti nedovoljnih kontrakcija, umjetno pucanje vrećice s vodom pomoću male pincete često omogućuje bolju kontraktilnost maternice. Ako unatoč tome proširenje ne napreduje, majci možemo dati infuziju oksitoka. Ove tvari oponašaju učinak prirodnih hormona i djeluju izravno na maternicu uzrokujući njenu kontrakciju. Kada kontrakcije postanu bolne, mnoge se mame okreću epiduralnoj.
Uz svoj učinak ublažavanja bolova, često omogućuje cerviksu da se "pusti" i brže otvori. Ponekad primalje koriste antispazmodik koji dodaju u infuziju. Ovaj proizvod može pomoći opuštanju vrata koji je malo previše napet.
Mekši načini pomoći cerviksu
Neki opstetrički timovi koriste akupunkturu. Ova tradicionalna kineska medicina sastoji se od stimuliranja određenih točaka tijela pomoću vrlo finih iglica. Daje dobre rezultate na neposlušnim dodavanjima. Obično se o tome brinu primalje, posebno obučene za ovu tehniku. Neki ga čak koriste na kraju trudnoće za pripremu cerviksa za porod. Homeopatija također ima svoje sljedbenike i sigurna je za bebu. Buduće mame uzimaju tretman mjesec dana prije poroda i čim trudovi počnu poboljšavati dilataciju.
Naime
Ponekad je to pitanje pozicije. Onaj što leži na leđima nije najpovoljniji da bi se omogućilo napredovanje bebine glavice i pritisak na vrat. Mala pomoć može biti stavljanje mame na stranuzamoliti da hodate ili sjedite dobro savijenih nogu.
Dilatacija cerviksa: što ako ne uspije?
Obično bi dilatacija trebala kontinuirano napredovati. Vrlo se razlikuje od majke do majke, ali se cerviks općenito otvara od 1 cm/sat do 5 cm, a zatim 2 cm/sat nakon toga. Problem može nastati od samog početka (početna distocija). To je često slučaj kada se donese odluka o indukciji prije vremena porođaja, a cerviks nije dovoljno "zreo". Za postizanje sazrijevanja cerviksa, liječnik koristi gel koji nanosi izravno na cerviks. Zatim je potrebno nekoliko sati da bi dilatacija započela. Tijekom poroda dilatacija može stagnirati, ponekad i po nekoliko sati. Do prije nekoliko godina liječnički timovi smatrali su da, ako proširenje nije napredovalo dva sata unatoč dobrim kontrakcijama, pribjegavaju Carski. Doista, korištenje klešta ili lopatice mogu se raditi samo ako je cerviks potpuno proširen i bebina glava spuštena. Danas se ova "stagnacija u radu" smatra "normalnom" do 3 sata. I proširenje se nastavlja nakon toga.