Sadržaj
Uvjet "distocija“Dolazi iz starogrčkog”dis", što znači poteškoća, i"tokos“, što znači porođaj. Takozvani spriječeni porođaj je dakle težak porod, za razliku od eutočnog poroda koji se odvija normalno, nesmetano. Stoga se grupiramo pod pojmom ometani porod sve isporuke gdje se pojave poteškoće, posebno u vezi kontrakcija maternice, proširenja cerviksa, spuštanja i zahvata djeteta u zdjelicu, položaja djeteta tijekom porođaja (posebno u zadnju) itd. Postoje dvije glavne vrste distocije:
- -dinamička distocija, povezana s disfunkcijom "motora" maternice ili proširenjem cerviksa;
- -i mehanička distocija, kada je opstruirana, fetalnog porijekla (veličina i/ili prezentacija djeteta...) ili ne (tumor, placenta praevia, cista...).
Imajte na umu da se opstruirani porod ponekad klasificira prema tome jesu li podrijetla majke (dilatacija cerviksa, kontrakcije maternice, previjanje posteljice, preuska zdjelica, itd.) ili fetalnog podrijetla.
Opstruirani porod: kada je opstruirani porod dinamičan
Prema procjenama opstetričara-ginekologa, dinamički opstruirani porod predstavlja više od 50% uzroka otežanog poroda. Može biti povezano sa nedovoljan trud maternice, kada kontrakcije maternice nisu dovoljno učinkovite da dopuste izbacivanje djeteta. Obrnuto, previše jake kontrakcije također može uzrokovati smetnje poroda. Mogu i "nenormalne" kontrakcije, preslabe ili preintenzivne spriječiti pravilno širenje cerviksa, a samim tim i kompliciraju porođaj. Sam cerviks može imati osobitosti koje sprječavaju da se pravilno i dovoljno širi.
Ometani porod: kada je smetnja porođaja mehanički
Ovdje postoje tri glavne vrste mehaničke distocije, kada postoji mehanička prepreka koja otežava vaginalni porod:
- -Razgovaramo o koštana distocija kada zdjelica buduće majke ima anomaliju veličine, oblika ili nagiba, što otežava prolazak djeteta kroz različite tjesnace bazena;
- -Razgovaramo o mehanička distocijafetalnog porijekla kada je fetus ono što otežava porođaj zbog svog položaja (osobito u dovršenom ili nepotpunom zadku), njegove veličine i značajne težine (govorimo o fetalnoj makrosomiji, kada je težina djeteta veća od 4 kg) ili zbog do malformacija (hidrocefalus, spina bifida, itd.);
- konačno govorimo o tome mehanička distocija mekih tkiva kada je opstrukcija poroda posljedica placente previa koja barem djelomično prekriva cerviks, ciste jajnika, problemi s maternicom (fibroidi, malformacije, ožiljci itd.) itd.
Poseban slučaj mehaničke opstrukcije poroda fetalnog porijekla je distocija ramena, kada je bebina glavica izbačena, ali se ramena nakon toga muče zahvatiti u zdjelicu. Govorimo šire o dystocie d'engagement kada se fetus bori da se pravilno zahvati u zdjelici, unatoč dobroj dilataciji vrata maternice.
Opstruirani porod: je li carski rez uvijek nužan?
Ovisno o vrsti i stupnju opstrukcije trudova tijekom poroda, može biti indiciran carski rez.
Imajte na umu da napredak u ultrazvuku danas omogućuje izbjegavanje određenih smetnji porođaja, odabirom zakazanog carskog reza, kada postoji placenta previa koja prekriva cerviks, na primjer, ili kada beba je stvarno prevelika za širinu zdjelice buduće majke. Međutim, vaginalni porod može se pokazati uspješnim unatoč gore navedenim poteškoćama.
Suočeni s dinamičkom distocijom, umjetna ruptura membrana i injekcija oksitocina mogu omogućiti učiniti kontrakcije učinkovitijim, a cerviks proširenijim.
Korištenje instrumenata kao što su pincete ili vakuumske čašice može biti potrebno u određenim mehaničkim distocijama.
Ali ako ove mjere nisu dovoljne za porod i/ili se pojave znakovi fetalnog distresa, poduzima se hitni carski rez.