Neuropatiju karakterizira stanje jedne ili više vrsta motornih i osjetilnih živaca koji kontroliraju stopala i šake, kao i živaca autonomnog živčanog sustava koji kontrolira organe. Simptomi ovise o vrsti zahvaćenog živca.

Neuropatija, što je to?

Definicija neuropatije

Neuropatija je izraz koji se koristi za opisivanje problema s živcima, obično "periferni živci" za razliku od "središnjeg živčanog sustava" koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Govorimo i o perifernoj neuropatiji.

Neuropatiju uzrokuju brojna stanja. Neuropatija također može postojati bez utvrđivanja uzroka. Zatim se kvalificira kao "idiopatska neuropatija".

Pojam neuropatija pokriva veliko područje i mnoge živce. Dobiveni simptomi ovise o vrsti živca koji je zahvaćen:

• Oštećeni osjetni živci (živci koji kontroliraju osjet) uzrokuju trnce, pečenje, pulsirajuću bol, "električne šokove", obamrlost, bol. svrbež ili slabosti u stopalima i rukama. Govorimo o senzornoj neuropatiji.
• Oštećeni motorni živci (živci koji vas tjeraju da se krećete) uzrokuju slabost u stopalima i rukama. Govorimo o motornoj neuropatiji.
• Oštećeni autonomni živci (živci koji kontroliraju organe u tijelu, npr. Crijeva i mjehur) uzrokuju promjene u brzini otkucaja srca i krvnom tlaku ili znojenju. Govorimo o autonomnoj neuropatiji.

Neuropatija ima nekoliko uzroka, zbog čega sve tri vrste živaca mogu biti zahvaćene istodobno: to se naziva polineuropatija, za razliku od mononeuropatije koju karakterizira zahvaćenost jednog živca.

Primjeri po mononeuropatijama

• La paraliza ulnarni (ili ulnarni) živac nakon ozljede lakta.
• Sindrom karpalnog tunela, uzrokovane kompresijom medijalnog živca.
• Paraliza peronealnih živaca uzrokovana kompresijom živca u nozi.
• Paraliza radijalnog živca, živca koji inervira mišiće lakta, zgloba i prstiju.
• Bellova paraliza, koja utječe na živac koji inervira mišiće lica.

Uzroci neuropatije

Postoji više od stotinu uzroka neuropatske boli. Oko 30% neuropatija je "idiopatsko" ili nepoznatog uzroka.

Mnoge bolesti mogu dovesti do periferne neuropatije:

• Dijabetes, koji je najčešći uzrok kronične periferne neuropatije. Govorimo o dijabetičkoj neuropatiji. Visoka razina šećera u krvi uzrokuje oštećenje stijenki malih krvnih žila koje isporučuju kisik i hranjive tvari živcima koji opskrbljuju krajeve ruku i stopala te glavne organe u tijelu (oči, bubrege, srce). Zbog toga se koža oštećuje, a gubitak osjetljivosti čini kožu stopala ranjivijom.
• Nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline može uzrokovati oštećenje živaca i perifernu neuropatiju.
• Lijekovi - poput nekih lijekova koji se koriste u kemoterapiji ili za liječenje HIV -a mogu uzrokovati oštećenje perifernih živaca.
• Određeni insekticidi i otapala.
• Rak limfoma i multiplog mijeloma.
• Zloupotreba alkohola.
• Kronična bubrežna bolest - ako bubrezi ne funkcioniraju normalno, neravnoteža soli može uzrokovati perifernu neuropatiju.
• Kronična bolest jetre.
• Ozljede, poput slomljene kosti koja može pritisnuti živac.
• Određene infekcije poput šindre, HIV infekcije i lajmske bolesti.
• Le Guillain-Barré sindrom naziv je za određenu vrstu periferne neuropatije izazvane infekcijom.
• Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom i sistemski eritematozni lupus.
• Određena upalna stanja, uključujući sarkoidoza i celijakije.
• Nasljedne bolesti poput Charcot-Marie-Tooth sindroma i Friedreichove ataksije.

Dijagnoza neuropatije

Liječnik pita pacijenta o:

• njeni simptomi.
• Njegovo opće zdravlje.
• Njegova obiteljska povijest neuropatije.
• Njegovi lijekovi uzeti sada ili nedavno.
• Moguća je izloženost otrovima.
• Njegova moguća pretjerana konzumacija alkohola.
• Njegovo seksualno ponašanje.

Liječnik će:

• pažljivo pregledati kožu pacijenta.
• Osjetite vibracije pomoću vilice za ugađanje.
• Ispitajte reflekse tetiva.

Krvni testovi

Mogu istaknuti prisutnost dijabetesa, poremećaj rada štitnjače ili nedostatak vitamina.

Studije provodljivosti živca

Studije provođenja živaca provjeravaju koliko brzo živci šalju svoje poruke mišićima. Posebne elektrode postavljaju se na kožu na razini ispitivanog živca i emitiraju vrlo male električne impulse koji stimuliraju živac. Druge elektrode bilježe električnu aktivnost živca. Smanjena brzina živčanog impulsa ukazuje na prisutnost periferne neuropatije.

elektromiografija

Elektromiografija se koristi za dijagnosticiranje slabosti mišića uzrokovane neuropatijom. Ovaj test ispituje električnu aktivnost mišića. Vrlo fina igla spojena na elektrodu umetnuta je u mišić. To je povezano sa strojem za snimanje koji se naziva osciloskop. Abnormalna električna aktivnost odražava prisutnost periferne neuropatije.

Biopsija živaca

Mali dio živca se uklanja kako bi se mogao pregledati pod mikroskopom.

Biopsija kože

To je tehnika za ispitivanje perifernih živaca. Može se koristiti za provjeru rane periferne neuropatije i za praćenje napredovanja neuropatije i odgovora na liječenje. Između ostalog, mjeri se gustoća živčanih vlakana u području kože. Kod periferne neuropatije smanjuje se gustoća perifernih živaca.

Simptomi neuropatije

Neuropatija osjetilnog sustava

• Trnci i utrnulost u rukama i stopalima (dijabetička neuropatija)
• Preosjetljivost.
• Povećana bol ili gubitak sposobnosti osjećaja boli.
• Gubitak sposobnosti otkrivanja promjena topline i hladnoće.
• Gubitak koordinacije i propriocepcije.
• Bol pečenja, čiji se intenzitet može povećati noću.
• Promjene na koži, kosi ili noktima.
• Čirevi na stopalima i nogama, infekcije, čak i gangrena.

Neuropatija motoričkog sustava

• Mišićna slabost - uzrokuje nestabilnost i poteškoće pri malim pokretima, poput zakopčavanja košulje (osobito kod dijabetičke neuropatije).
• Mišićni tremor i grčevi.
• Mišićna paraliza.

Neuropatija autonomnog sustava

• Vrtoglavica i nesvjestica (zbog naglih promjena krvnog tlaka).
• Smanjenje znojenja.
• Nemogućnost podnošenja topline.
• Gubitak kontrole nad radom mjehura što rezultira inkontinencijom ili zadržavanjem mokraće.
• Oticanje, zatvor ili proljev (osobito kod dijabetičke neuropatije).
• Poteškoće u postizanju ili održavanju erekcije (osobito kod dijabetičke neuropatije).

Kako spriječiti neuropatiju?

Prevencija neuropatije kod osoba s dijabetesom temelji se osobito na dobroj higijeni hrane i strogom nadzoru glukoza. Studije su pokazale da glikemijska kontrola injekcijom smanjuje rizik od razvoja dijabetičke neuropatije.