Nefrektomija (djelomična ili potpuna) je uklanjanje bubrega. Naši bubrezi, dva na broju, služe kao stanica za pročišćavanje krvi za tijelo, izbacujući otpad u obliku mokraće. Jedan od bubrega može se ukloniti zbog tumora, ili za darivanje organa. Sa samo jednim bubregom možete živjeti jako dobro.

Nefrektomija je kirurška operacija potpunog ili djelomičnog odstranjivanja jednog od njih struk. 

Uloga bubrega

Bubrezi su neophodni za pravilno funkcioniranje tijela. Doista, oni igraju ulogu filtera otpada. Stalno primaju krv i iz nje izvlače neželjene elemente koji će se eliminirati u obliku mokraće. Oni također proizvode hormon, eritropoetin, koji se koristi za stvaranje crvenih krvnih stanica. Njihova aktivnost također uključuje regulaciju krvnog tlaka, te proizvodnju vitamina D za jačanje kostiju.

Nalaze se u donjem dijelu leđa, s obje strane kralježnice. 

Bubrezi se sastoje od krvnih žila, bubrežnog parenhima (koji luči mokraću) i cijevi za izlučivanje mokraće iz tijela.

Potpuno ili djelomično?

Nefrektomije mogu biti različitih vrsta, ovisno o broju i veličini bubrežne žetve.

• Nefrektomije iznosi ukloniti cijeli bubreg. Ako se okolni limfni čvorovi uklone iz bubrega, radi se o totalnoj nefrektomiji. proširen, u slučaju raka bubrega koji se razvio.
• Nefrektomije djelimično, na primjer za uklanjanje tumora ili za liječenje infekcije, omogućiti da sačuvati bubreg. Obično se uklanja dio bubrežnog parenhima kao i odgovarajući ekskretorni put.
• Nefrektomije bilateralne (ili binefrektomije) su uklanjanje oba bubrega, u najtežim slučajevima (pacijent se tada drži u bolnici pomoću umjetnih bubrega).

  Ova vrsta nefrektomije koristi se na donorima organa koji su umrli od moždane smrti. U tom slučaju, bubrezi se mogu presaditi kompatibilnom pacijentu. Ova vrsta donacije svake godine spašava tisuće bolesnika s zatajenjem bubrega.

Priprema za nefrektomiju

Kao i prije svake operacije, preporuča se ne pušiti niti piti prethodnih dana. Obavit će se predanestezijski pregled.

Prosječna hospitalizacija

Nefrektomija zahtijeva tešku operaciju i mirovanje pacijenta/donora. Trajanje hospitalizacije je dakle između 4 i 15 dana ovisno o pacijentu, ponekad i do 4 tjedna u rijetkim slučajevima (kao što su tumori). Rekonvalescencija tada traje skoro 3 tjedna.

Pregled detaljno

Operacija je u općoj anesteziji, a traje u prosjeku dva sata (promjenjivo vrijeme). Postoje različite metode ovisno o cilju.

• Celioskopija

  U slučaju djelomične nefrektomije, kao što je uklanjanje tumora bubrega, kirurg ubacuje instrumente bez “otvaranja” pacijenta, koristeći fine rezove sa strane kuka. To omogućuje ograničavanje veličine ožiljaka, a time i rizika.

• laparotomija

  Ako se bubreg mora potpuno ukloniti (totalna nefrektomija), tada kirurg izvodi laparotomiju: skalpelom napravi dovoljno velik rez na strani kuka da može ukloniti bubreg uključen u operaciju. .

• Robotska pomoć

  To je nova praksa, još uvijek ne baš raširena, ali učinkovita: operacija uz pomoć robota. Kirurg daljinski upravlja robotom, što u određenim uvjetima omogućuje nepomicanje ili poboljšanje preciznosti operacije.

Ovisno o svrsi operacije, kirurg stoga vadi bubreg, odnosno njegov dio, zatim šavovima “zatvara” otvor koji je napravio.

Pacijent je tada vezan za krevet, ponekad s podignutim nogama kako bi se potaknula cirkulacija krvi.

Rizici tijekom operacije

Svaka kirurška operacija predstavlja rizike: krvarenje, infekcije ili slabo zacjeljivanje.

Postoperativne komplikacije

Nefrektomija je teška operacija, često praćena komplikacijama. Napominjemo između ostalog:

• Krvarenje
• Mokraćne fistule
• Crveni ožiljci

U svakom slučaju prije i poslije operacije razgovarajte sa svojim urologom.

Nakon operacije

U danima i tjednima koji slijede općenito ne savjetujemo previše tjelesne aktivnosti i napora.

Za pospješivanje zacjeljivanja uzima se antikoagulantni tretman.

Donacija organa

Ovo je najpoznatiji razlog za nefrektomiju, barem u popularnoj kulturi. Darivanje bubrega moguće je od živog darivatelja, često iz uže obitelji kako bi se optimizirala kompatibilnost transplantacije. Možete živjeti sa samo jednim bubregom, koristeći redovitu dijalizu i prilagođavajući svoj način života.

Te se donacije ponekad daju od donatora organa koji su umrli od moždane smrti (bubrezi su stoga još uvijek u dobrom stanju).

Rak, tumori i ozbiljne infekcije bubrega

Rak bubrega je drugi glavni uzrok nefrektomije. Ako su tumori mali, moguće ih je ukloniti bez uklanjanja cijelog bubrega (djelomična nefrektomija). S druge strane, tumor koji će se proširiti na cijeli bubreg uzrokuje njegovu potpunu ablaciju.