Kao dijete, pomicanje zuba je normalno: mliječni zub mora ispasti da bi posljednji izrastao i zauzeo svoje mjesto. Kod odraslih, pak, labav zub je znak upozorenja koji se ne smije olako shvatiti.

Prilikom četkanja zuba ili pod pritiskom prsta, zub više nije stabilan.

Kada se odvoji, zub se čini dužim, a korijen mu se može pojaviti iznad zubnog mesa koje se povuklo. Nije rijetkost uočiti krvarenje prilikom pranja zubi. Kod uznapredovalog parodontitisa mogu se formirati inficirani džepovi između tkiva desni i površine korijena zuba.

Parodontna bolest

Bez redovitog pranja zubi, bakterije iz ostataka hrane proizvode toksine koji tvore zubni plak, koji se zauzvrat kalcificira u kamenac. Ovaj zubni kamenac, ako se ne uklanja redovito, riskira napad na tkivo desni i uzrokovati gingivitis. Desno meso je tada natečeno, tamnocrveno i krvari pri najmanjem kontaktu. Ako se ne liječi, gingivitis može napredovati u parodontitis. To je upala parodonta, odnosno potpornog tkiva zuba koji se sastoji od alveolarne kosti, zubnog mesa, cementa i alveolarno-zubnog ligamenta. Parodontitis može zahvatiti jedan ili nekoliko zuba, pa čak i cijelu denticiju. Ako se ne liječe na vrijeme, zubi se počinju postupno pomicati i dolazi do recesije gingive: kaže se da se zub “olabavio”. Ovo popuštanje može dovesti do gubitka zuba.

Nekoliko čimbenika može doprinijeti nastanku parodontitisa: određeni genetski čimbenici, pušenje, infekcije, loša prehrana, alkohol, uzimanje određenih lijekova, trudnoća, nošenje ortodontskog aparata itd. Parodontitis može biti i manifestacija povezana s određenim općim bolestima, kao npr. dijabetes.

bruksizam

Ova patologija, koja zahvaća 10 do 15% francuske populacije, očituje se ili škripanjem donjih zuba o one na vrhu kada se ne žvače, ili kontinuiranim stezanjem čeljusti, uglavnom noću. Bruksizam može uzrokovati trošenje, labavljenje ili čak lom zuba, kao i gubitak zubnog tkiva (cakline, dentina i pulpe).

Trauma na zubu

Nakon udara ili pada na zub, on se može pomaknuti ili postati pokretljiv. razlikujemo:

• nepotpuna dislokacija ili subluksacija: zub se pomaknuo u ležištu (koštanu šupljinu) i postaje pokretljiv;
• prijelom korijena: dosegnut je korijen zuba;
• alveolodentalni prijelom: zahvaćena je potporna kost zuba, što uzrokuje pokretljivost bloka od nekoliko zuba.

Za dijagnozu neophodan je rendgenski snimak zuba.

Ortodontsko liječenje

Ortodontsko liječenje prejakom i prebrzom trakcijom na zubu može oslabiti korijen.

Gubitak zuba

Bez odgovarajućeg liječenja ili potpore, labav ili labav zub postoji rizik od ispadanja. Osim estetskih oštećenja, nezamijenjen zub može dovesti do raznih komplikacija. Jedan zub koji nedostaje dovoljan je da izazove migracije ili prijevremeno trošenje drugih zuba, probleme s desnima, probavne smetnje zbog nedovoljnog žvakanja, ali i povećan rizik od pada. Kod starijih osoba gubitak zuba bez nadomjestaka ili proteza koja nije dobro postavljena doista potiče nestabilnost, jer čeljusni zglob pomaže u održavanju ravnoteže.

Opći rizici od parodontitisa

Neliječen, parodontitis može imati posljedice na opće zdravlje:

• rizik od infekcije: tijekom zubne infekcije klice se mogu širiti krvlju i doći do različitih organa (srce, bubrezi, zglobovi itd.);
• rizik od pogoršanja dijabetesa;
• povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti;
• rizik od prijevremenog poroda u trudnica.

Liječenje parodontitisa

Liječenje ovisi o tome koliko je upala uznapredovala. Nakon dezinfekcionog tretmana s ciljem čišćenja usne šupljine, provodi se potpuno čišćenje zubi, njihovih korijena i desni kako bi se u potpunosti eliminirale bakterije i kamenac na zubima i u međuzubnim prostorima. U prisustvu parodontalnih džepova, izvršit će se sondiranje džepova. Govorimo o blanjanju korijena. Može se propisati antibiotska terapija.

Ako je parodontalna bolest uznapredovala, može biti potrebno pribjegavanje parodontalnoj kirurgiji uz, ovisno o situaciji, izvođenje sanitetskog režnja, ispunu kosti ili regeneraciju tkiva.

Liječenje bruksizma

Strogo govoreći, ne postoji tretman za bruksizam. No, rizik od trošenja zuba može se spriječiti, primjerice noćnim nošenjem ortoza (udlage).

Preporuča se i bihevioralno upravljanje stresom, jer je to jedan od poznatih čimbenika bruksizma.

Zub koji se pomiče nakon traume

Nakon šoka preporuča se ne dirati zub te se bez odgađanja obratiti stomatologu. Podrška će ovisiti o situaciji:

• u slučaju nepotpune dislokacije, zub će se repozicionirati i postaviti retainer, spajanjem na susjedne zube. Po potrebi će se postaviti ortodontska trakcija kako bi se zub pravilno pozicionirao;
• u slučaju prijeloma korijena, liječenje ovisi o mjestu prijeloma, znajući da što je prijelom korijena dublje, to je više ugroženo održavanje zuba. Kod prijeloma proksimalnih dvije trećine zuba se može pokušati spasiti endodontskim tretmanom hidroksiapatitom za zacjeljivanje prijeloma:
• kod alveolodentalnog prijeloma: vrši se redukcija i restrikcija pokretne zubne jedinice.

U svim slučajevima potrebno je pažljivo i dugotrajno praćenje zuba. Promjena boje posebno ukazuje na devitalizaciju zuba.

Zamijenite zub

Ako zub na kraju ispadne, postoji nekoliko načina da ga zamijenite:

• zubni most omogućuje zamjenu jednog ili više zuba koji nedostaju. Povezuje jedan zub s drugim zubom i tako ispunjava prostor koji je ostao prazan između dva;
• dentalni implantat je umjetni korijen titana ugrađen u kost. Može smjestiti krunicu, most ili uklonjivu protezu. Ako kost nije dovoljno debela za implantaciju vijka, nužan je koštani transplantat;
• aparat koji se može skinuti ako nedostaje nekoliko zuba, ako nema zuba nosača za postavljanje mosta ili ako je implantat nemoguć ili preskup.

Prevencija

Dentalna higijena je ključna os prevencije. Ovdje su glavna pravila:

• redovito pranje zuba, dva puta dnevno, po 2 minute, kako bi se uklonili zubni naslage;
• svakodnevno čišćenje koncem svake večeri kako bi se uklonio plak koji ostaje između zuba i koji se ne može ukloniti pranjem zubi;
• godišnji posjet stomatologu radi pregleda i uklanjanja ljuske.

Također je poželjno prestati pušiti.