Ledderhoseovu bolest karakterizira pojava benignih tumora u luku stopala. Ova bolest može šutjeti, ali se također može očitovati bolom i nelagodom pri hodu. Liječenje svakodnevno ovisi o utjecaju bolesti.

Definicija Ledderhoseove bolesti

Ledderhoseova bolest je plantarna fibromatoza, koja je vrsta površinske fibromatoze koja se javlja u luku stopala. Fibromatozu karakterizira pojava mioma, dobroćudnih tumora s proliferacijom vlaknastog tkiva.

U slučaju Ledderhoseove bolesti, razvoj tumora odvija se u obliku čvorića. Drugim riječima, možemo vidjeti zaobljenu i opipljivu formaciju ispod kože na razini plantarne aponeuroze (vlaknasta membrana koja se nalazi na plantarnoj površini stopala i proteže se od pete do podnožja prstiju).

Ledderhoseova bolest obično pogađa oba stopala. Njegova evolucija je spora. Može se produžiti za nekoliko godina.

Uzroci Ledderhoseove bolesti

Uzroci plantarne fibromatoze do danas su slabo razumljivi. Čini se da bi njegov razvoj mogao biti posljedica, favoriziranja ili naglašavanja:

• nasljedna genetska predispozicija za koju se čini da je prisutna u 30% do 50% slučajeva;
• postojanje dijabetesa;
• alkoholizam;
• uzimanje određenih lijekova, uključujući izoniazid i barbiturate;
• mikrotraume, poput onih prisutnih kod sportaša;
• prijelomi u stopalu;
• kirurški zahvati u ovoj regiji.

Ljudi pogođeni Ledderhose bolešću

Ledderhoseova bolest obično se javlja nakon 40. godine života i prvenstveno pogađa muškarce. Između 50 i 70% oboljelih su muškarci.

Utvrđeno je da je Ledderhoseova bolest često povezana s dva druga oblika fibromatoze:

• Dupuytrenova bolest, koja odgovara palmarnoj fibromatozi s razvojem tumora u ruci;
• Peyroniejeva bolest koja odgovara fibromatozi lokaliziranoj u penisu.

Ledderhoseova bolest češće je povezana s Dupuytrenovom bolešću nego s Peyroniejevom. Procjenjuje se da među oboljelima od Ledderhoseove bolesti oko 50% njih ima i Dupuytrenovu bolest.

Dijagnoza Ledderhoseove bolesti

Dijagnoza se temelji prvenstveno na kliničkom pregledu. Liječnik procjenjuje uočene simptome i palpira plantarno područje. Ova palpacija pokazuje stvaranje čvorova karakterističnih za razvoj Ledderhoseove bolesti.

Kako bi potvrdio dijagnozu, zdravstveni djelatnik može naručiti medicinske preglede, kao što su ultrazvuk ili MRI (magnetska rezonancija).

Plantarni čvorovi

Ledderhoseovu bolest karakterizira progresivan razvoj čvorova u luku stopala. Čvrsti i elastični, ti čvorići opipljivi su pod kožom. Obično se nalaze u središnjem dijelu svoda stopala.

Napomena: pojava čvorova može biti asimptomatska, bez očitih kliničkih manifestacija.

Bol i nelagoda

Dok Ledderhoseova bolest može biti tiha, ona također može uzrokovati bol i nelagodu pri kretanju. Mogu se pojaviti jaki bolovi koji otežavaju hodanje, trčanje i općenito stavljanje stopala na tlo.

U nekim slučajevima nema liječenja

Ako Ledderhoseova bolest ne uzrokuje nelagodu ili bol, nije potrebno posebno liječenje. U tijeku je redovito medicinsko praćenje kako bi se procijenilo napredovanje bolesti i identificirala pojava neugodnosti što je prije moguće.

Fizioterapija

U slučaju boli i nelagode pri hodanju, mogu se razmotriti masaže i ekstrakorporalni udari udarnih valova.

Ortopedski potplat

Nošenje plantarne ortotetike (ortoproteze) može se predložiti za ograničavanje boli i nelagode.

Liječenje

Za ublažavanje boli može se koristiti i lokalna kortikosteroidna terapija.

Kirurško liječenje

Ako Ledderhoseova bolest uzrokuje značajno funkcionalno oštećenje, može se raspravljati o postavljanju aponeurektomije. Ovo je kirurški zahvat koji uključuje rezanje plantarne fascije. Izvedena pod lokalnom anestezijom, aponeurektomija može biti djelomična ili potpuna, ovisno o slučaju.

Nakon operacije slijede rehabilitacijske seanse.

Etiologija Ledderhoseove bolesti do danas je slabo razumljena. Prevencija se sastoji u suzbijanju čimbenika koji se mogu spriječiti koji mogu potaknuti ili ubrzati njegov razvoj. Drugim riječima, posebno bi se moglo preporučiti:

• nositi prikladne cipele;
• održavati zdravu i uravnoteženu prehranu;
• baviti se redovitom tjelesnom aktivnošću.