Prednosti djeca i predstavljanje Pedijatrijski multisistemski upalni sindromi (PIMS), primljeni su u bolnicu. Ujedinjeno Kraljevstvo je prvi put prijavilo slučajeve zdravstvenim vlastima. Druge zemlje su dale isto opažanje, poput Italije i Belgije. U Francuskoj je bolnica Necker u Parizu prijavila 125 slučajeva hospitalizirane djece u travnju 2020. Do danas, 28. svibnja 2021., identificirana su 563 slučaja. Koji su simptomi? Koja je veza između PIMS-a i Covid-19? Koji su rizici za djecu?

Definicija i simptomi Kawasakijeve bolesti

Kawasakijeva bolest je rijetka bolest. Otkrio ju je u Japanu pedijatar dr. Tomisaku Kawasaki 1967. godine, prema vaskulitis udruženje. Ova patologija je jedna od bolesti siročadi. O orphan bolesti govorimo kada je prevalencija manja od 5 slučajeva na 10 stanovnika. Kawasakijeva bolest karakterizira akutni sistemski vaskulitis; to je upala stijenki krvnih žila. Očituje se prilično visokom temperaturom, koja traje najmanje 5 dana. Dijete ga slabo podnosi. Reći da dijete ima Kawasakijeva bolest, groznica mora biti povezana s najmanje 4 od sljedeća simptoma : 

• Oticanje limfnih čvorova; 
• Kožni osip ;
• konjunktivitis; 
• Jezik maline i ispucale usne; 
• Opekline vrhova kože praćene crvenilom i edemom. 

U većini slučajeva bolest je blaga i djeca nemaju sve simptome; to se zove atipična ili nepotpuna bolest. Dijete treba pratiti i nadzirati liječnička struka. Dobiva se liječenje i njegovo tijelo općenito dobro reagira. Dijete se brzo oporavlja od bolesti kada se dovoljno rano zbrine. Kawasakijeva bolest nije zaraznaniti nasljedna. 

U rijetkim slučajevima, Kawasakijeva bolest može dovesti do određenih kardiovaskularnih komplikacija : 

• Proširivanje arterija;
• Abnormalnosti srčanih zalistaka (šum);
• Poremećaji srčanog ritma (aritmija);
• Oštećenje mišićne stijenke srca (miokarditis);
• Oštećenje membrane srca (perikarditis).

Podsjetnik na simptome i rizike od koronavirusa kod djece

Prema studiji Ped-Covid, koju su vodili bolnica Necker (AP-HP) i Institut Pasteur, djeca nisu jako simptomatska u gotovo 70% slučajeva. Studija se odnosi na 775 djece u dobi od 0 do 18 godina. S druge strane, karakteristični znakovi uočeni kod djece su povišena tjelesna temperatura praćena neobičnom razdražljivošću, kašalj, proljev ponekad povezan s povraćanjem i grčevima u trbuhu. Slučajevi teškog oblika bolesti Covid-19 iznimni su kod djece. Znakovi koji bi trebali upozoriti su otežano disanje, cijanoza (plavkasta koža) ili akutni respiratorni distres. Dijete će se žaliti i odbijati jesti. 

Na početku epidemija Covid-19, činilo se da su djeca vrlo malo pogođena novi koronavirus. Uvijek je tako. U stvarnosti, djeca mogu biti zaražena Covid-19, ali nisu jako simptomatska ili čak nemaju nikakve simptome. Zbog toga ih je teško uzeti u obzir u epidemiološkim podacima. Osim toga, to znači da mogu prenijeti virus. Kao simptomi novog koronavirusa, isti su kod odraslih i djece. To su klinički znakovi slični onima kod prehlade ili gripe.

Drugo zatvaranje i djeca

Nakon najava Emmanuela Macrona, francusko stanovništvo je zatvoreno po drugi put, od 30. listopada i najmanje do 1. prosinca. No, škola se održava (od vrtića do srednje škole), a jaslice ostaju otvorene, uz pojačan zdravstveni protokol. Nošenje maske sada je obavezno za djecu od 6 godina u školi. S druge strane, kao i prilikom prvog zatvaranja, svaki građanin mora donijeti a pogrdna putna potvrda. Razlika je u tome što je za putovanja roditelja dostupna trajna potvrda o školovanju, između doma i mjesta prijema djeteta. 

Povratak u školu i koronavirus

Uz to, pomno se poštuju higijenske mjere, zahvaljujući pranju ruku nekoliko puta dnevno i svakodnevnoj dezinfekciji površina i opreme koja se koristi. Propisana su stroga pravila, poput nošenja maski svih odraslih osoba bez iznimke unutar i izvan ustanova. Učenici od 6 godina također moraju nositi masku, pod istim uvjetima. Preporuke o “miješanje učenikaIzdaju se kako bi se spriječilo križanje grupa. U menzi se mora poštovati razmak od 1 metar između svakog učenika.

Potvrđena veza između PIMS-a i Covid-19

Prije početka pandemija povezana s virusom Sars-Cov-2znanstvenici su tijekom viroloških studija uspostavili vezu između djeca i predstavljanje Simptomi slični Kawasakiju i koronavirusi (različito od Covid-19). Uzročnik infekcije pronađen je u 7% bolesnika s bolešću. Utvrđuje se sljedeće zapažanje: “Njihova prisutnost ne ukazuje na njih kao na izravan uzrok bolesti, ali se, međutim, može smatrati da izazivaju neodgovarajući upalni odgovor kod vjerojatno predisponirane djece”, prema udruzi vaskulitisa. Danas se pokazalo da su oboljela djeca prijavljena PIMS, za pedijatrijske multisistemske upalne sindrome. Klinički znakovi PIMS su vrlo bliski onima kod Kawasakijeve bolesti. Razlika je u tome što PIMS više bi zahvatila nešto stariju djecu, dok Kawasakijeva bolest pogađa vrlo malu djecu i bebe. Kaže se da su srčane lezije uzrokovane PIMS-om intenzivnije nego za rijetku bolest.

U izvješću od 16. lipnja 2020., od 125 djece koja su prvobitno hospitalizirana zbog PIMS-a, njih 65 je bilo pozitivno testiran na Covid-19. Veza je tada bila vjerojatna, ali nije dokazana.

Dana 17. prosinca 2020., javno zdravstvo Francuske u svom izvješću navodi da „ prikupljeni podaci potvrđuju postojanje rijetkog multisistemskog upalnog sindroma u djece s čestim srčanim oboljenjima, povezanog s epidemijom COVID-19 “. Naime, od 1. ožujka 2020. Santé Publique France je uspostavio sustav nadzora za djeca sa PIMS-om. Od tog datuma, U Francuskoj je zahvaćen 501 slučaj djece. Gotovo tri četvrtine, odnosno 77%, predstavilo se pozitivna serologija na Covid-19. Preko tisuću diljem svijeta, prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva.

Dana 16. svibnja 2020. Santé Publique France objavio je smrt 9-godišnjeg dječaka iz Marseillea. Dijete se predstavilo Simptomi slični Kawasakiju. Uz to mu je serologija bila pozitivan u odnosu na Covid-19. Mladi pacijent je imao “jaka nelagoda sa srčanim zastojem“, U svojoj kući, iako je prije toga bio u bolnici 7 dana. Predstavio je “neuro-razvojni komorbiditet“. Klinički znakovi, slični onima kod rijetke bolesti, pojavili bi se oko 4 tjedna nakon što dijete dođe u kontakt s novim koronavirusom. 

Kakav tretman za ove male pacijente? 

U Francuskoj, nakon vrhunca zabilježenog u tjednu od 27. travnja do 3. svibnja, broj novih slučajeva je od tada naglo pao. 

Ako ste u nedoumici, obratite se liječniku. Nakon dijagnoze, on će dati tretman prilagođen djetetu i odlučiti o mjerama koje treba poduzeti. Općenito, dijete mora biti hospitalizirano kako bi se osiguralo praćenje i tako se izbjegava rizik od komplikacija. Liječenje će mu biti primijenjeno. Naručit će se pretrage, poput ultrazvuka, kako bi se saznalo više o zdravstvenom stanju djeteta. Tijelo mlađeg tijela prilično je prijemčivo i prilično se brzo oporavlja. U dobrim uvjetima praćenja dijete se oporavlja. 

Podsjetnik na dobre prakse ponašanja

Kako bismo se borili protiv širenja virusa Sars-Cov-2, moramo djelovati preventivno kako bismo zaštitili najugroženije. UNICEF (United Nations Children's Fund) preporučuje roditeljima da jasno govore o virusu, kroz kreativne radionice ili koristeći jednostavne riječi. Morate biti strpljivi i odgajatelji. Treba se pridržavati higijenskih mjera, kao što je redovito pranje ruku ili kihanje u pregib lakta. Kako bi uvjerili djecu koja se vraćaju u školu, roditelji moraju biti svjesni da djeca neće patiti od intelektualne retardacije. Sva djeca su u istoj situaciji. Objašnjavanje njezinih emocija, iskrenost prema svom djetetu bolje je nego lagati joj pokušavajući je uvjeriti. U suprotnom će osjećati tjeskobu svojih roditelja i zauzvrat će biti zabrinut za povratak u školu. Dijete također mora biti sposobno izraziti se i razumjeti što se događa. Bit će skloniji poštovanju pravila, zaštiti sebe i svoje suborce.