Interkostalna neuralgija je bol u prsima u području interkostalnih živaca. Uzrokuje ga kompresija jednog od 24 živca smještena između rebara i međurebarnih mišića, u razini rebarnog koša.

Definicija interkostalne neuralgije

Interkostalnu neuralgiju karakterizira bol u prsima uzrokovana upalom ili oštećenjem interkostalnog živca, odnosno živca koji potječe iz korijena u leđnoj moždini i nalazi se između rebara.

Uzroci interkostalne neuralgije

Interkostalna neuralgija može biti uzrokovana raznim stanjima kao što su infekcija, upala, ozljeda prsnog koša ili rebara ili operacija na području prsa. Na primjer, kirurško uklanjanje bubrega može oštetiti interkostalne živce.

Postoje i drugi uzroci kao što su:

• napuknuto ili slomljeno rebro od traume.
• Degeneracija interkostalnih živaca.
• Osteoartritis kralježnice koji uzrokuje upalu živca.
• Natezanje trbuha.
• Trudnoća, koja uzrokuje povećanje prsnog koša.
• Infekcija kao što je šindre (postherpetična neuralgija uzrokovana šindrom).
• Dobroćudni ili maligni tumor u prsima ili abdomenu koji pritišće interkostalne živce.
• Lezije kože, mišića i ligamenata oko kralježaka.
• Bol nakon torakotomije (nakon kirurškog reza stijenke prsnog koša).
• Interkostalni neuritis (bol u prsima).

Kod akutne boli uočava se upala s povećanom proizvodnjom citokina (molekula upale) koji se oslobađaju iz oštećenog tkiva. U slučaju kronične boli uočene kod interkostalne neuralgije, mehanizmi koji uzrokuju bol su još uvijek slabo razumljivi.

Tko je najviše pogođen?

Pojedinci koji se bave sportovima visokog učinka imaju veću vjerojatnost da pate od interkostalne neuralgije.

Dijagnoza interkostalne neuralgije

Dijagnoza se postavlja pomoću:

• detaljan neurološki pregled radi utvrđivanja uzroka boli,
• upitnik o boli,
• rendgenski pregledi kao što su rendgenski snimak prsnog koša ili MR i
• konzultacija s pulmologom kako bi se utvrdilo postoji li infekcija ili ne.

Općenito, pozadina i neurološki pregled dovoljni su da liječnik postavi dijagnozu.

Prepoznati interkostalnu neuralgiju

Glavni simptom interkostalne neuralgije je bol u području prsnog koša. Ova bol povezana s interkostalnom neuralgijom može biti obostrana, poput uboda. Bol je u i oko prsnog koša s obje strane i može se širiti od stražnjeg prema prednjem dijelu prsa. Ponekad se bol osjeća ravnomjerno duž dužine rebara. U drugim slučajevima, bol se javlja pri disanju, smijehu ili kihanju. Bol se povećava s naporom.

Ostali simptomi

• Bol u rebrima, osobito na lijevoj strani, što se može zamijeniti s bolovima u srcu ili anginom pektoris. Upozorenje: svaku interkostalnu neuralgiju treba smatrati bolom u srcu dok se ne dokaže suprotno.
• Utrnulost i/ili trnci.
• Bolovi u trbuhu.
• Gubitak apetita.
• Groznica.
• Bol u rukama i/ili ramenima. Bol na lijevoj strani zgloba ramena i ruke često se pogrešno smatra bolom u srcu ili anginom.

Najozbiljniji simptomi koji bi vas trebali navesti da nazovete SAMU centar 15 su:

• Pritisak u prsima ili osjećaj trganja u prsima.
• Trajni kašalj sa sluzi.
• Srčana palpitacija.
• Poteškoće s disanjem.
• Oštra bol u trbuhu.
• Zbunjenost, vrtoglavica ili niska razina svijesti.
• Paraliza i atrofija mišića.

Komplikacije mogu uključivati ​​kroničnu bol u prsima, smanjen raspon pokreta, upalu pluća ili zatajenje disanja.

Čimbenici rizika

Postoje neki čimbenici rizika kao što su:

• Infekcija virusom varicella zoster. Ovaj virus se može reaktivirati nakon 60. godine života.
• Sudjelovanje u brzinskim ili kontaktnim sportskim aktivnostima kao što su skijanje, snowboard i nogomet.
• Trauma uzrokovana prometnom nesrećom koja je rezultirala ozljedama rebara i interkostalnih živaca.

Prevencija

Prevencija uključuje smanjenje čimbenika rizika, na primjer cijepljenje protiv vodenih kozica i herpes zoster, usvajanjem sigurnije vožnje kako bi se izbjegla nesreća. Zaštitni uređaji mogu pomoći u sprječavanju interkostalne neuralgije. To uključuje nošenje kacige ili korištenje jastučića kada sudjelujete u kontaktnim sportovima. Također se preporučuje zagrijavanje prije bavljenja nekim sportom.

Kako liječiti interkostalnu neuralgiju?

Nakon što se eliminiraju svi drugi hitni i ozbiljni uzroci interkostalne neuralgije, liječnik će, ovisno o stupnju boli, predložiti jednostavne analgetike poput paracetamola ili protuupalnih lijekova ako se eliminira infektivno podrijetlo. Drugo, važno je liječiti uzrok, osteoartritis, lažno kretanje, upalu. Ako ti tretmani nisu dovoljni, dobro je konzultirati se s liječnikom specijaliziranim za bol ili neurologom koji može ponuditi:

• Lijekovi poput onih koji se koriste kod neuropatske boli (npr. krema na bazi kapsaicina) pomažu ublažiti bolove povezane s interkostalnom neuralgijom, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. ibuprofen) ili antidepresivi koji pomažu smirivanju bolova u živcima.
• Liječenje radiofrekvencijom.
• Zahvaćenom živcu se može dati lokalni anestetik ili kortikosteroid. Kortikosteroidi pomažu smanjiti rizik od postherpetične neuralgije.
• Antihistaminici se koriste za ublažavanje svrbeža.
• Antivirusni lijekovi smanjuju težinu i trajanje simptoma.
• Antikonvulzivi.

Komplementarni pristupi

Drugi tretmani za interkostalnu neuralgiju mogu pratiti konvencionalne tretmane i uključuju masažu, terapiju opuštanja, akupunkturu i jogu. Trenutačno nisu objavljeni nikakvi medicinski dokazi, ali se ipak priznaje da svaka tehnika usmjerena na opuštanje međurebarnih mišića može imati povoljan učinak.