Kome se obratiti u slučaju curenja mokraće?

Prije svega svom liječniku opće prakse. Tada će vrlo brzo biti potrebno mišljenje stručnjaka za postavljanje dijagnoze.

Kod žena morate razlikovati stresnu urinarnu inkontinenciju i naglu inkontinenciju (koja se naziva i "nagon" ili "preaktivan mjehur").

Stresna urinarna inkontinencija zahtijeva rehabilitaciju i moguće kirurški zahvat, dok se urgentna inkontinencija liječi lijekovima, a u slučaju neuspjeha i neuro-modulacijom. Ukratko, dva potpuno različita i antagonistička tretmana. To će reći da ako radimo jedno za drugo, naletimo na katastrofu.

Koja je uloga liječnika opće prakse? Što je s urologom?

Ako se radi o urinarnoj inkontinenciji zbog hitnosti - to znači da kada je mjehur pun pacijent ima curenje - liječnik opće prakse može liječiti antikolinergicima.

No, u većini slučajeva urinarna inkontinencija je odgovornost stručnjaka. Čim je primijetio da nema infekcije mokraćnog sustava i da postoji prava nelagoda, liječnik opće prakse uputio je svog pacijenta urologu. 

Oko 80% pacijenata koji se žale na curenje mokraće dolazi u našu ordinaciju. Posebno zato što je za postavljanje dijagnoze potrebno provesti urodinamičku procjenu. 

Što je urodinamička procjena?

Urodinamička procjena uključuje tri pregleda: flowmetriju, cistomanometriju i profil tlaka u uretri.

Protoka omogućuje objektiviziranje mokraćnog toka pacijenta. Rezultat je predstavljen u obliku krivulje s koje urolog određuje najveću brzinu protoka, vrijeme mokrenja i volumen mokrenja.

Drugi ispit je cistomanometrija. Napunimo mjehur tekućinom i promatramo njegov razvoj, odnosno pritiske unutar mjehura. Ovaj vam test omogućuje da vidite postoje li "skokovi tlaka" koji bi mogli objasniti inkontinenciju te da znate sadrži li mjehur puno tekućine ili ne. Isto tako, moći ćemo procijeniti osjeća li pacijent potrebu.

Treće, provodimo a profil tlaka u uretri (PPU). Pitanje je promatranja distribucije pritisaka unutar uretre. U praksi se senzor tlaka izvlači konstantnom brzinom, iz mjehura prema van. To nam omogućuje dijagnosticiranje insuficijencije sfinktera ili, naprotiv, hipertenzije sfinktera.

Koji je najčešći kirurški zahvat za žene?

U slučaju stresne urinarne inkontinencije, prije nego što se ponudi intervencija, liječenje se obično započinje rehabilitacijom. To funkcionira u otprilike jednom u dva slučaja.

Ako to nije dovoljno, ispod uretre se postavljaju trake. Princip je formiranje tvrde ravnine koja može izdržati pritisak uretre. Dakle, kada je uretra pod pritiskom, može se osloniti na nešto čvrsto i osigurati kontinenciju. 

Često koristim jednostavnu usporedbu kako bih objasnio postupak svojim pacijentima. Zamislite da uzmete otvoreno vrtno crijevo i voda teče. Ako nogom nagazite na crijevo, a ispod ima pijeska, crijevo će potonuti, a voda će nastaviti teći. No ako je pod betonski, vaša težina smanjuje pritisak vode i protok prestaje. To je ono što pokušavamo postići postavljanjem traka ispod uretre.

Što je s muškarcima?

Kod ljudi će prvo biti potrebno utvrditi radi li se o inkontinenciji prelijevanja ili je riječ o nedostatku sfinktera. Vrlo je važno odmah postaviti dijagnozu kako ne biste ponudili neprikladan tretman.

U slučaju preljevne inkontinencije, mjehur se ne prazni. Stoga postoji "prelijevanje" koje curi. Opstrukciju uzrokuje prostata. Urolog uklanja ovu prepreku ili operacijom ili propisivanjem lijeka za smanjenje veličine prostate.

Drugi uzrok inkontinencije kod muškaraca je insuficijencija sfinktera. Često je posljedica operacije, poput radikalne prostatektomije.

Sve informacije o dijagnostici i liječenju urinarne inkontinencije mogu se pronaći u Dokument posebne zdravstvene putovnice.