Hipotireoza
L 'hipotireoza je posljedica proizvodnjehormoni nedovoljno od strane žlijezde tiroidni, ovaj organ u obliku leptira koji se nalazi na dnu vrata, ispod Adamove jabučice. Osobe koje najviše pogađa ovo stanje su žene nakon 50 godina.
Utjecaj žlijezde tiroidni na tijelu je glavna: njegova je uloga regulirati osnovni metabolizam stanica našeg tijela. On kontrolira potrošnju energije, težinu, broj otkucaja srca, energiju mišića, raspoloženje, koncentraciju, tjelesnu temperaturu, probavu itd. Time određuje intenzitet energije koja tjera naše stanice i organe da rade. Kod ljudi sa hipotireoza, ova energija djeluje usporeno.
U mirovanju tijelo troši energiju kako bi održalo svoje vitalne funkcije aktivnima: cirkulaciju krvi, rad mozga, disanje, probavu, održavanje tjelesne temperature. Ovo se zove osnovni metabolizam, koji je dijelom kontroliran hormonima štitnjače. Količina potrošene energije varira od pojedinca do pojedinca ovisno o veličini, težini, dobi, spolu i aktivnosti štitnjače. |
U Kanadi ima oko 1% odraslihhipotireozaje žene zahvaćeni 2 do 8 puta više od muškaraca. Učestalost bolesti raste s godinama, dostižući više od 10% nakon 60. godine života14. U Francuskoj je 3,3% žena i 1,9% muškaraca pogođeno hipotireozom (izvor: HAS: sažetak stručnih preporuka 2007.).
Kongenitalna ili neonatalna hipotireoza
U otprilike 1 od 4 bebe hipotireoza je prisutna od rođenja zbog malformacije ili disfunkcije štitnjače. Ako se ne liječi,hipotireoza urođen ima ozbiljne posljedice na tjelesni i psihički razvoj djeteta. Srećom, u Francuskoj, Kanadi i drugim razvijenim zemljama ova se bolest sustavno otkriva kod svih novorođenčadi, zahvaljujući testu krvi koji su sredinom 1970-ih razvili kanadski istraživači. Ovaj probir omogućuje početak liječenja od prvih dana života kako bi se spriječile posljedice bolesti.1.
Hormoni štitnjače pod kontrolom 2 glavna hormoni koje izlučuje tiroidni su T3 (trijodtironin) i T4 (tetrajodtironin ili tiroksin). I jedni i drugi razumiju pojam "jod" jer je jod jedna od njihovih komponenti, neophodna za njihovu proizvodnju. Količina proizvedenih hormona je pod kontrolom drugih žlijezda, smještenih u mozgu: hipotalamusa i hipofize. Hipotalamus naređuje hipofizi da proizvodi hormon TSH (za hormon koji stimulira štitnjaču). Zauzvrat, hormon TSH stimulira štitnjaču da proizvodi hormone štitnjače, uključujući T3 i T4. Nedovoljna ili pretjerano aktivna štitnjača može se otkriti analizom krvi za mjerenje razine TSH u krvi. Kod hipotireoze, razina TSH je visoka jer hipofiza na nedostatak hormona štitnjače (T3 i T4) reagira tako što luči više TSH. Na taj način hipofiza pokušava stimulirati štitnjaču da proizvodi više hormona. U situaciji hipertireoze (kada ima previše hormona štitnjače) događa se obrnuto: razina TSH je niska jer hipofiza percipira višak hormona štitnjače u krvi i prestaje stimulirati štitnjaču. Čak i na samom početku problema sa štitnjačom, razina TSH je često abnormalna. |
Uzroci
Prije 1920-ih, nedostatak joda bio glavni uzrokhipotireoza. Jod je mineral u tragovima neophodan za život i za proizvodnju hormona štitnjače T3 i T4. Od dodavanja joda u stolna sol – praksa rođena u Michiganu 1924. zbog brojnih slučajeva hipotireoze – ovaj nedostatak je rijedak u industrijaliziranim zemljama. Međutim, prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo? 2 milijarde ljudi još uvijek je u opasnosti od nedostatka joda12. I dalje je uzrok broj 1 hipotireoze u svijetu. U industrijaliziranim zemljama u kojima se od ljudi traži da ograniče unos soli, može postojati rizik od ponovnog pojavljivanja nedostatka joda.
Danas, Glavni uzroci hipotireoza u industrijski razvijenim zemljama su:
- A Hashimotov tireoiditis. Ova autoimuna bolest uzrokuje uništavanje štitnjače imunološki sustav. Znanstvenici ne mogu objasniti što izaziva ovu bolest. Ponekad bi se pojavio kao posljedica stresa ili virusne infekcije, kod ljudi koji su predisponirani na to.
- Un liječenje koje mijenja štitnjaču. Liječenje radioaktivnim jodom za liječenje a hipertireoza ili operacija uklanjanja štitnjače (zbog čvorića, tumora ili raka štitnjače) uzrokuje trajnu hipotireozu u oko 80% slučajeva. Također, liječenje od radioterapija vrata uzrokuje prolaznu hipotireozu u oko 50% slučajeva, a trajnu hipotireozu u oko 25% slučajeva.
- A postporođajni tiroiditis. U 8-10% žena, autoimuna reakcija na štitnjaču može se pojaviti nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakondostava15. To se zove "postporođajni" tireoiditis. U 40% slučajeva ovaj tireoiditis dovodi do hipotireoze čiji su simptomi manje ili više izraženi. Najčešće su prolazne.
Drugi rjeđi uzroci
- Neki lijekovi. Litij, na primjer, koji se koristi za određene psihijatrijske poremećaje, ili amiodaron (lijek koji sadrži jod), propisan za poremećaje srčanog ritma, može dovesti do hipotireoze.
- Nenormalnost urođen štitnjače, to jest prisutna od rođenja. Ponekad se žlijezda ne razvija normalno, ili slabo funkcionira. U ovom slučaju, hipotireoza se otkriva nekoliko dana nakon rođenja zahvaljujući sustavnom testu krvi.
– Kvar u raduhipofiza, žlijezda koja regulira štitnjaču pomoću hormona TSH (predstavlja manje od 1% slučajeva).
- infekcija bakterijske ili virusne na štitnjaču.
– Pogledajte odjeljke Ljudi u opasnosti i Čimbenici rizika.
Moguće komplikacije
Ako se ne liječi, bolest može imati ozbiljne dugoročne posljedice. Kod odraslih, a miksoedem, može se javiti teški oblik hipotireoze. Simptomi miksedema su natečeno lice, žutilo i suha koža koja se čini zadebljanom. U teškim slučajevima, određena stanja (infekcija, prehlada, trauma, operacija itd.) mogu uzrokovati gubitak svijesti ili jesti "miksedematozni". Osim toga, studije sugeriraju da ljudi shipotireoza nekoliko godina su pod većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.
U neliječene djece postoje značajna kašnjenja u rastu i nepovratni intelektualni razvoj, koji se obično nazivaju kretenizma. Adekvatnim liječenjem, započetim brzo, obično se izbjegavaju komplikacije i posljedice.