Među poteškoćama s kojima se susreću tijekom dojenja, bol u bradavicama je na prvom mjestu. Ipak, dojenje vaše bebe ne bi trebalo biti bolno. Bol je najčešće signal da bebin položaj i / ili sisanje nisu ispravni. Važno ih je ispraviti što je prije moguće kako ne bi ušli u začarani krug koji bi mogao ometati nastavak dojenja. 

Mnoge majke tijekom dojenja osjećaju blagu bol. Najčešće uključeni, loš položaj dojenja i / ili loše sisanje bebe, pri čemu su to dvoje očito često povezani. Ako dijete nije pravilno postavljeno, zakačilo se za dojku, ne siše pravilno, rasteže i abnormalno pritišće bradavicu, zbog čega dojenje postaje neugodno, pa čak i bolno.  

Ako se ne liječi, ova bol može preći u pukotine. Ova lezija kože bradavice kreće se od jednostavne erozije, s malim crvenim linijama ili malim pukotinama, do pravih rana koje mogu krvariti. Budući da su ove male rane otvorena vrata za patogene, pukotina može postati mjesto infekcije ili kandidijaze ako se ne liječi na odgovarajući način.

Budući da je dojenje bolno, bez obzira ima li pukotina ili ne, važno je ispraviti položaj dojenja i stisak djetetovih usta. Iznad svega, ne dopustite da se jave te boli, one mogu ometati nastavak dojenja.  

Položaji za učinkovito sisanje

Podsjećamo, za učinkovito usisavanje: 

• bebina glava treba biti blago savijena unatrag;
• brada mu dodiruje dojku;
• beba bi trebala imati širom otvorena usta kako bi uzela veliki dio areole dojke, a ne samo bradavicu. U ustima bi areola trebala biti malo pomaknuta prema nepcu;
• tijekom hranjenja nos joj je blago otvoren, a usne zakrivljene prema van. 

Različiti položaji dojenja

Da biste dobili ovo dobro sisanje, ne postoji samo jedan položaj dojenja, već nekoliko, od kojih su najpoznatiji:

• ludnica,
• obrnuta Madonna,
• ragbi lopta,
• ležeći položaj.

Na majci je da odabere onu koja joj najviše odgovara. Glavna stvar je da položaj omogućuje djetetu da uzme veliki dio bradavice u usta, a pritom je ugodno za majku. Određeni pribor, poput jastuka za dojenje, trebao bi vam pomoći da se priviknete na dojenje. Budite ipak oprezni: ponekad to više kompliciraju nego olakšavaju. Koristeći se u položaju Madonna (najklasičniji položaj) za podupiranje djetetovog tijela, jastuk za njegu nastoji pomaknuti usta od dojke. Tada riskira istezanje bradavice.  

Le «biološko njegovanje»

Posljednjih godina biološko njegovanje, instinktivni pristup dojenju. Prema dizajnerici Suzanne Colson, američkoj konzultantici za dojenje, biološko njegovanje ima za cilj promicanje urođenog ponašanja majke i djeteta. U biološkom njegovanju, majka daje dojku svojoj bebi u ležećem položaju umjesto da sjedi, beba je položena na trbuh. Naravno, ona će voditi svoju bebu koja će sa svoje strane moći koristiti svoje urođene reflekse kako bi pronašla majčine grudi i učinkovito sisala. 

Nije uvijek lako pronaći pravi položaj, stoga ne oklijevajte potražiti pomoć. Specijalistica za dojenje (primalja sa spiralom za dojenje, savjetnica za laktaciju IBCLC -a) moći će uputiti majku zdravim savjetima i uvjeriti je u njezinu sposobnost hranjenja djeteta. 

Istodobno, važno je olakšati zacjeljivanje pukotina, iscjeljivanjem u vlažnom okruženju. Mogu se testirati različite metode:

• majčino mlijeko koje će se nanijeti na bradavicu nekoliko kapi nakon hranjenja, ili u obliku zavoja (namočite sterilni oblog s majčinim mlijekom i držite ga na bradavici između svakog hranjenja).
• lanolin, koji se nanosi na bradavicu između hranjenja, brzinom male količine prethodno zagrijane između prstiju. Sigurno za bebu, nije ga potrebno vaditi prije hranjenja. Odaberite ga pročišćen i 100% lanolin.
• kokosovo ulje (ekstra djevičansko, organsko i dezodorirano) za nanošenje na bradavicu nakon hranjenja.
• hidrogelni oblozi sastavljeni od vode, glicerola i polimera ublažavaju bol i ubrzavaju zacjeljivanje pukotina. Nanose se na bradavicu, između svakog hranjenja.

Ako nakon ispravljanja položaja hranjenje ostane bolno, potrebno je provjeriti ne predstavlja li beba problem koji ga sprječava da dobro sisa.  

Situacije koje mogu ometati dobro sisanje bebe

Različite situacije mogu ometati sisanje djeteta:

Prekratki ili zategnuti frenulum jezika:

Frenulum jezika, koji se naziva i jezični frenulum ili frenulum, odnosi se na ovu malu mišićnu i membransku strukturu koja povezuje jezik s podom usta. Kod nekih beba ovaj frenulum jezika je prekratak: govorimo o ankiloglosiji. To je mala benigna anatomska osobitost, osim dojenja. Prekratki frenum jezika doista može ograničiti pokretljivost jezika. Beba će tada imati problema sa hvatanjem za dojku u ustima, te će imati tendenciju žvakati, štipati bradavicu desnima. Tada može biti potrebna frenotomija, mala intervencija koja se sastoji u rezanju cijelog ili dijela frenuluma jezika. 

Još jedna anatomska osobitost bebe:

Šuplje nepce (ili kupola) ili čak retrognatija (brada odmaknuta od usta).

Mehanički uzrok koji ga sprječava da pravilno okrene glavu:

Urođeni tortikolis, uporaba pinceta tijekom poroda itd. 

Sve ove situacije nije uvijek lako otkriti, stoga ne oklijevajte još jednom, potražite pomoć stručnjaka za dojenje koji će promatrati napredak dojenja, dati će vam savjet o položaju dojenja. više prilagođen posebnostima bebe, a po potrebi će se obratiti specijalistu (ORL liječnik, fizioterapeut, manualni terapeut ...). 

Kandidijaza:

To je gljivična infekcija bradavice, uzrokovana gljivicom candida albicans, koja se očituje bolom koji zrači od bradavice do dojke. Mogu se doći i do djetetovih usta. Ovo je drozd, koji se obično manifestira kao bijele mrlje u djetetovim ustima. Za liječenje kandidijaze potrebna je antifungalna terapija. 

Vazospazam:

Varijanta Raynaudovog sindroma, vazospazam je uzrokovan abnormalnom kontrakcijom malih žila u bradavici. Očituje se bolom, pečenjem ili obamrlošću, tijekom hranjenja, ali i vani. Povećava ga hladnoća. Mogu se poduzeti različite radnje kako bi se pojava ograničila: izbjegavajte izlaganje hladnoći, stavite izvor topline (boca s toplom vodom) na dojke nakon hranjenja, izbjegavajte posebno kofein (vazodilatacijski učinak).