Sadržaj
Folikularna stimulacija
Unaprijed, buduća majka mora biti podvrgnuta hormonskom liječenju primijenjen injekcijom. Cilj ovoga: postići razvoj višestrukih folikula koji omogućuju prikupljanje nekoliko oocita. Što ih je više, veće su šanse za trudnoću. Stimulacija se rigorozno prati (monitoring) od strane ultrazvuka i hormonske analize. Kada folikuli sazriju, ovulaciju pokreće injekcija hormona s LH aktivnošću: hCG.
Punkcija oocita
Između 36 i 40 sati nakon pokretanja ovulacije, folikuli jajnika se probijaju transvaginalno. Točnije, tekućina koja se nalazi u svakom folikulu koji sadrži zrele jajne stanice se aspirira pomoću igle. Punkcija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka i odvija se u lokalnoj anesteziji ili, češće, u općoj anesteziji.
Priprema oocita
Folikularna tekućina se zatim ispituje u laboratoriju kako bi se identificirale oocite i izolirale. Trebate znati da svi folikuli ne sadrže nužno oocit i to nisu sve oocite oplodljive.
Priprema sperme
Sakupljanje sjemena i njegova priprema (ispire se) obično se obavlja na dan IVF-a u laboratoriju. THEodabrat će se najpokretljiviji spermij. Iz raznih razloga može se dogoditi da se sperma skuplja znatno prije; oni će stoga biti zamrznuti. U slučaju velike muške neplodnosti može biti potrebno zajednička punkcija jajnih stanica i spermatozoida (punkcija epididima ili testisa).
Oplodnja
Nalazi se u a posuda za kulturu koja sadrži hranjivu tekućinu da dolazi do kontakta između spermatozoida i oocita. To se stavlja u inkubator na 37 °C. Potonji tada moraju oslabiti ljusku jajne stanice kako bi je jedan od njih mogao oploditi.
Oplodnja i rast embrija
Sljedeći dan možemo vidjeti jesu li oociti oplođene. Da bi se točno znao broj dobivenih embrija, potrebno je pričekati još 24 sata. Ako je došlo do oplodnje, mogu se promatrati embriji s 2, 4, 6 ili 8 stanica (broj stanica ovisi o datumu kada su promatrane). Najredovitiji embriji se ili prenose 2-3 dana nakon punkcije ili se zamrzavaju.
Također se može učiniti da se malo dulje razvijaju u produljenom mediju kulture kako bi dosegnuli stadij "blastociste", završnu fazu razvoja prije izleganja.
Prijenos embrija
Ova bezbolna i brza gesta se izvodi u IVF laboratoriju. Koristeći tanki kateter,e ili embriji se talože unutar maternice. Obično se prenosi samo jedan ili dva zametka, a ostali se zamrzavaju ako im kvaliteta dopušta. Nakon ovog čina, luteinska faza je podržana dnevnim zalihama progesterona.
Praćenje trudnoće
Trudnoću bilježi a sustavno doziranje hormona oko trinaestog dana nakon prijenosa embrija (u IVF-u može doći do besmislenog krvarenja koje bi prikrilo početak trudnoće).
Što je s IVF-om s ICSI-jem?
Tijekom IVF-a s ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija), posebno namijenjena muškoj neplodnosti, metoda je malo drugačija. Odabire se samo jedan spermij. Zatim se ubrizgava unutar jajne stanice i na određeno mjesto. Nakon 19-20 sati provjerava se prisutnost dvije jezgre.