G. Borduas, 50, automehaničar, savjetuje se za glavobolje. Proteklih mjesec dana osjeća pritisak u sljepoočnicama, koji se povećava tijekom dana. Liječnik joj je dijagnosticirao glavobolju visokog tlaka i preporučio joj mirovanje i uzimanje lijekova protiv bolova po potrebi. Što je učinio, ali s više ili manje zadovoljavajućim rezultatima; djeluje, ali bol se obično vraća sljedeći dan. Dolazi konzultirati se s nadom da mu možemo više pomoći, ali priznaje da je skeptičan.

1- Pitanje

Akupunkturist najprije pokušava locirati bol u jednoj od analizatorskih mreža (vidi Pregledi) tradicionalne kineske medicine (TCM). Vrsta boli, njezino mjesto, otežavajući i ublažavajući čimbenici, kao i simptomi koji prate napade, najrelevantniji su podaci koje treba prikupiti u prisutnosti glavobolje. G. Borduas opisuje svoju bol "poput stiska" s obje strane sljepoočnice, kao da je imao glavu u škripcu koji se tijekom dana postupno stezao. Kada se probudite gluhi, bol se tada pogoršava, dosežući stražnji dio vrata i ramena. Povećava ga alkohol i može se pojaviti ravnodušno na radnom ili slobodnom danu. Tople kupke u smirenosti mu dobro idu; uzima ga svake večeri. G. Borduas ne osjeća mučninu, vrtoglavicu ili bilo kakve vizualne simptome kao što su "crne mušice" tijekom napadaja.

Na pitanje, gospodin Borduas jasno kaže da je stres u korijenu njegovih napadaja. Već nekoliko tjedana proživljava tenzije s kćeri i, očito, stvari se neće uskoro riješiti. Osim toga, gospodin Borduas kaže da je prije tri godine doživio sličnu epizodu koja je trajala četiri mjeseca. Prema njegovim riječima, par problema je bio izvor ove krize, koja je završila onog dana kada je ispraznio svoje srce. Imamo posla s čovjekom koji se prilično dobro poznaje.

U drugom dijelu ispitivanja koristi se Deset pjesama (vidi Ispitivanje), kojima akupunkturist pokušava prikupiti više sustavnih simptoma kako bi orijentirao svoju energetsku ravnotežu. Tijekom pitanja, gospodin Borduas shvaća, između ostalog, da je žedan više nego prije. Posljednja dva tjedna sve češće kupuje bezalkoholna pića, koja voli hladna, iz automata u garaži. Jer je žedan, ali i da se riješi tog gorkog okusa u ustima. Apetit mu je normalan, ali ima više poteškoća s pražnjenjem crijeva, ponekad preskače dan, što je za njega neobično. Što se tiče načina života, gospodin Borduas pije kavu dnevno i kaže da je vrlo aktivan, a posebno voli golf.

2- Auskultativno

Auskultacija se u ovom slučaju ne koristi.

3- Opipajte

Puls je žilav i malo ubrzan. Palpacija cervikalne regije i trapeznog mišića neophodna je jer će akupunkturist tamo moći otkriti Ashi bolne točke. Također će palpirati točke različitih meridijana spojenih s glavom kako bi potvrdio ostale podatke.

Iako se čini da emocije prevladavaju u objašnjenju glavobolje, ipak je važno obaviti fizički pregled kako bi se otkrili znakovi moguće napetosti mišića ili drugih strukturnih problema. To je tim važnije jer posao gospodina Borduasa može biti vrlo zahtjevan za njegov vrat. Osim toga, to je u dobi kada se cervikalna spondiloza može početi manifestirati kao bol u vratu, ramenima ili glavobolja. Vidimo da gospodin Borduas nije ograničen u pokretima rotacije glave, već da pravi grimasu tijekom pokreta bočnog savijanja.

4- Promatrač

Jezik je crven, mjestimično se ljušti. U vrijeme konzultacija, Borduas je imao zakrvavljene bjeloočnice, detalj za koji je rekao da ga je primijetio oko dva tjedna.

Dok se očito čini da je tenzijska glavobolja g. Borduasa emocionalnog porijekla, ostaje važno ispitati druge istodobne uzroke. Doista, ne pate svi ljudi koji doživljavaju intenzivne emocije ili stres od takvih glavobolja. Glavobolje ne ovise samo o napetostima koje stvara svakodnevni život, već i o istovremenoj prisutnosti drugih čimbenika.

Kineska medicina podrijetlo glavobolje dijeli u dvije glavne kategorije: ili praznina (od Qi-ja, krvi, yina ili neke druge tvari), ili stagnacija i eventualno višak (yanga ili vatre).

Među uzrocima glavobolje uzrokovanih prazninom nalazimo:

• Prekomjerni rad, kako na poslu tako i u slobodno vrijeme (pretjerani sportaši, na primjer).
• Seksualni ekscesi (vidi Seksualnost)
• Porod i pobačaji.

Uzroci glavobolje od Excessa su:

• Hormonske promjene (koje će uzrokovati predmenstrualne glavobolje).
• Određene namirnice (čokolada, sir, voće, alkohol, masna hrana itd.).
• Traume, osobito padovi na leđima ili automobilske nesreće koje rezultiraju trzajnim udarcem.
• Višak emocija (ljutnja, tjeskoba, strah, stalna briga, itd.). (Vidi Uzroci – Interni.)

Zanimljivo je da zapadna medicina identificira iste emocionalne čimbenike, stres, brigu i tjeskobu, kao i navedene uzroke glavobolje.

U slučaju gospodina Borduasa, dotična je emocija prvenstveno ogorčenost, koja je rezultat potisnutog bijesa i zadržana tijekom dugog razdoblja. TCM objašnjava da se ta pretjerana emocija može pretvoriti u glavobolju napetosti prema vrlo specifičnom procesu koji će energetska ravnoteža istaknuti.

Za uspostavljanje energetske ravnoteže glavobolje može se koristiti nekoliko mreža za analizu (vidi Pregledi). Na temelju podataka prikupljenih tijekom pregleda, akupunkturist je svoj izbor usmjerio prema mreži Viscera.

Vrsta boli nam govori o energetskoj prirodi ili o tvari uključenoj u bol. G. Borduas opisuje svoju bol kao prvo tupu kada se probudi, a zatim se mijenja u "stezanje" s obje strane sljepoočnice. Zatezanje u TCM-u odgovara stanju stagnacije: Qi je blokiran, Krv više ne može dobro cirkulirati, stoga osjećaj da je koža lubanje premala. Tijekom dana gospodin Borduas ima sve manje energije, Qi se postupno smanjuje i, obrnuto, napetost u glavi raste.

Lokacija je odlučujući čimbenik u uspostavljanju bilance i govori nam o kojem je meridijanu riječ. Glava je najjang dio tijela; ovdje se radi o tendino-mišićnom meridijanu (vidi Meridijani) žučnog mjehura koji navodnjava bočni dio glave (vidi dijagram).

Žučni mjehur, koji je dio crijeva, održava blisku vezu Yin Yang sa svojim odgovarajućim organom, jetrom (vidi Pet elemenata). To objašnjava zašto ogorčenost izaziva glavobolje. Jetra, kada preuzme svoju funkciju slobodnog kretanja, osigurava da emocije teku u nama: da ih osjetimo, a zatim da prođu. Potiskivanje emocije djeluje kao čep na kotlu pod pritiskom. Qi više ne može cirkulirati, stagnira i postaje na neki način eksplozivni potencijal. Glavobolje napetosti rezultat su eksplozije: preljev koji je nakupila jetra evakuira se kroz meridijan žučnog mjehura, koji se diže do glave.

Nije iznenađenje da alkohol pojačava simptome, jer samo dodaje više Yanga tamo gdje ga već ima previše. Ostali znakovi koji su se pojavili posljednjih tjedana, žeđ za hladnim napitcima, gorak okus u ustima, zatvor, suha stolica i crvene oči znakovi su Vatre, koja isušuje tjelesne tekućine. Ali onda bi se netko mogao zapitati zašto g. Borduasu rasterećuju vruće kupke, a ne ledene kupke. Zapravo, ako joj toplina čini dobro, to je zato što opušta mišiće njezina vrata i ramena, čime se omogućuje bolja cirkulacija Qi-ja i privremeno vraća opskrba Krvlju u gornjem dijelu tijela. Stres uzrokovan emocijom ipak ostaje dobro usidren, što objašnjava zašto sve počinje iznova sljedećeg dana.

Pomalo ubrzan puls pupčane vrpce (vidi Opipanje) potvrđuje uznemirenost koju Vatra stvara u krvi: prebrzo cirkulira i snažno kuca u arterijama. Crveni jezik i mjestimice se ljušti također je rezultat Vatre koja spaljuje tekućine: jezik gubi svoj omotač, što predstavlja Yin aspekt.

Energetska ravnoteža: stagnacija Qi jetre koja proizvodi Vatru.

Akupunkturni tretmani će imati za cilj razjasniti Vatru jetre i žučnog mjehura, te isušiti Qi blokiran u Jetri, kako bi se spriječilo da nova Stagnacija ponovno stvori Vatru. Posebno ćemo nastojati spustiti Yang pokret koji hara u glavi.

Osim toga, tijelo svojom dinamikom homeostaze već mjesec dana pokušava osvježiti Vatru i očito ne uspijeva. Možda je naštetilo Yinu bubrega, koji hrani Yin jetre. Stoga će biti važno uravnotežiti tretman akupunkture s točkama koje će dugoročno hraniti Yin aspekt bubrega.

Kada ne možete eliminirati izvor stresa – bio on obiteljski, profesionalni ili neki drugi – još uvijek možemo djelovati kako se nositi s njim ili ga razmotriti. Prije svega, poželjno je naučiti se opustiti, što hrani Yin. Meditacija i Qigong vježbe disanja pomažu da se opustite dok ponovno napajate tijelo i um. Osim toga, često vraćaju stisak pacijentima koji se osjećaju nemoćno u situacijama koje smatraju beznadnim.

Također je važno izbjegavati sve što može osnažiti Yang, koji je već u višku. Kavu, čaj, šećer, alkohol i začine treba ostaviti po strani ili ih konzumirati u vrlo malim količinama. Primjena topline je korisna za vrat i ramena. S druge strane, bilo bi poželjno staviti led na sljepoočnice, kako bi se smanjio višak Yanga.