Jer blizance fascinira, za neke parove, s blizancima je san. No, je li moguće utjecati na prirodu i povećati svoje šanse za trudnoću blizanaca?

Moramo razlikovati dvije vrste blizanačke trudnoće, koje odgovaraju dva različita biološka fenomena:

• identični blizanci ili monozigotni blizanci potječu iz jednog jajeta (mono znači "jedno", zyogote "jaje"). Jajna stanica oplođena spermijem rađa jaje. Međutim, ovo će se jaje, iz još nepoznatih razloga, nakon oplodnje podijeliti na dva dijela. Zatim će se razviti dva jajašca, dajući dva fetusa koji nose isti genetski sastav. Bebe će biti istog spola i izgledat će potpuno slično, pa otuda i pojam "pravi blizanci". Uz zapravo nekoliko malih razlika zbog onoga što znanstvenici nazivaju fenotipskom neusklađenošću; sama posljedica epigenetike, odnosno načina na koji okolina utječe na ekspresiju gena;
• dvojajčani blizanci ili dizigotni blizanci dolaze iz dva različita jaja. Tijekom istog ciklusa emitirana su dva jajašca (normalno protiv jednog) i svako od tih jajašca istovremeno je oplođeno različitim spermijem. Budući da su rezultat oplodnje dva različita jajašca i dva različita spermatozoida, jajašca nemaju isto genetsko nasljeđe. Bebe mogu biti istog ili različitog spola, i sličiti baš kao djeca iste braće i sestara.

Oko 1% prirodnih trudnoća su blizanačke trudnoće (1). Određeni čimbenici mogu uzrokovati da ta brojka varira, ali opet, potrebno je razlikovati monozigotnu trudnoću i dizigotnu trudnoću.

Monozigotna trudnoća je rijetka: odnosi se na 3,5 do 4,5 na 1000 poroda, bez obzira na dob majke, redoslijed rođenja ili geografsko podrijetlo. U početku ove trudnoće postoji krhkost jajašca koje će se podijeliti nakon oplodnje. Ovaj fenomen bi se mogao povezati sa starenjem jajne stanice (koje, međutim, nema veze s dobi majke). Uočava se u dugim ciklusima, s kasnom ovulacijom (2). Stoga je nemoguće igrati na ovaj faktor.

Suprotno tome, različiti čimbenici utječu na vjerojatnost dizigotne trudnoće:

• Dob majke: udio dizigotnih blizanačkih trudnoća stalno raste do 36. ili 37. godine kada dosegne maksimum. Zatim se brzo smanjuje do menopauze. To je zbog razine hormona FSH (folikulostimulirajućeg hormona), čija se razina stalno povećava do 36-37 godina, povećavajući vjerojatnost višestruke ovulacije (3);
• redoslijed rođenja: u istoj dobi stopa bratskih blizanaca raste s brojem prijašnjih trudnoća (4). Ova varijacija je međutim manje važna od one koja je povezana s dobi majke;
• genetska predispozicija: postoje obitelji u kojima su blizanci češći, a blizanci imaju više blizanaca nego žene u općoj populaciji;
• etnička pripadnost: stopa dizigotnog bratimljenja dvostruko je veća u Africi južno od Sahare nego u Europi i četiri do pet puta veća nego u Kini ili Japanu (5).

S porastom ART-a, udio blizanačkih trudnoća porastao je za 70% od ranih 1970-ih. Dvije trećine ovog povećanja je posljedica liječenja protiv neplodnosti, a preostala trećina zbog smanjenja trudnoće. dob prvog porodiljstva (6).

Među tehnikama ART-a, nekoliko povećava vjerojatnost dobivanja blizanačke trudnoće putem različitih mehanizama:

IVF Prijenos više embrija u isto vrijeme povećava vjerojatnost višeplodne trudnoće. Kako bi se taj rizik smanjio, već nekoliko godina uočava se smanjenje broja embrija prenesenih prijenosom. Danas je konsenzus da se prenesu najviše dva embrija – rijetko tri u slučaju ponovnog neuspjeha. Dakle, s 34% u 2012. godini, stopa monoembrionalnih transfera nakon IVF-a ili ICSI-a porasla je na 42,3% u 2015. No, stopa blizanačke trudnoće nakon IVF-a ostaje viša nego nakon trudnoće. prirodno: u 2015. godini 13,8% trudnoća nakon IVF-a dovelo je do rođenja bratskih blizanaca (7).

Indukcija ovulacije (što zapravo ne spada pod AMP) Jednostavna indukcija jajnika propisana kod određenih poremećaja ovulacije ima za cilj postići bolju ovulaciju. Kod nekih žena može dovesti do oslobađanja dva jajašca tijekom ovulacije i dovesti do blizanačke trudnoće ako su oba jajna stanica oplođena jednim spermijem.

Umjetna oplodnja (ili intrauterina inseminacija IUI) Ova tehnika se sastoji od taloženja najplodnije sperme (od partnera ili od donora) u maternicu u vrijeme ovulacije. Može se raditi u prirodnom ciklusu ili na stimuliranom ciklusu sa stimulacijom jajnika, što može dovesti do višestruke ovulacije. U 2015. godini 10% trudnoća nakon UTI-a dovelo je do rođenja bratskih blizanaca (8).

Transfer smrznutih embrija (TEC) Kao i kod IVF-a, smanjenje broja prenesenih embrija opaženo je već nekoliko godina. U 2015. godini 63,6% TEC-a obavljeno je s jednim embrijem, 35,2% s dva embrija i samo 1% s 3. 8,4% trudnoća nakon TEC-a dovelo je do rođenja blizanaca (9).

Blizanci koji nastanu u trudnoći nakon ART tehnika su bratski blizanci. Međutim, postoje slučajevi identičnih blizanaca koji nastaju podjelom jajeta. U slučaju IVF-ICSI, čak se čini da je stopa monozigotne trudnoće veća nego kod spontane reprodukcije. Promjene uslijed stimulacije jajnika, uvjeti kulture in vitro i rukovanje zona pellucida mogli bi objasniti ovaj fenomen. Studija je također pokazala da je u IVF-ICSI, stopa monozigotne trudnoće bila veća s embrijima koji su prebačeni u stadij blastociste, nakon dugotrajne kulture (10).

• Jedite mliječne proizvode Američka studija o vjerojatnosti blizanačke trudnoće u veganka pokazala je da žene koje konzumiraju mliječne proizvode, točnije krave koje su primale injekcije hormona rasta, imaju 5 puta veću vjerojatnost da će imati blizance od žena. žene vegetarijanke (11). Konzumacija mliječnih proizvoda povećala bi lučenje IGF-a (Insulin-Like Growyh Factor) koji bi potaknuo višestruke ovulacije. Jam i slatki krumpir također bi imali ovaj učinak, što bi dijelom moglo objasniti veći udio blizanačkih trudnoća među afričkim ženama.
• Uzmite suplementaciju s vitaminom B9 (ili folna kiselina) Ovaj vitamin koji se preporučuje prije začeća i rane trudnoće za sprječavanje spina bifide također bi mogao povećati šanse za blizance. To sugerira australska studija koja je primijetila povećanje od 4,6% u stopama blizanačkih trudnoća kod žena koje su uzimale suplementaciju vitamina B9 (12).