Gihtski tofus simptom je gihta. To je bolna upalna pojava u zglobu uzrokovana nakupljanjem soli mokraćne kiseline.

Giht je bolest koja se očituje bolnim upalnim pojavama lokaliziranim u zglobu. Nazivaju se napadi gihta ili gihta. Giht je posljedica previše mokraćne kiseline u krvi ili hiperurikemije. Međutim, samo 1 od 10 osoba s hiperurikemijom vjerojatno će izazvati napad gihta. To je nužan uvjet, ali nije dovoljan za nastanak bolesti. Vjerojatno postoji genska komponenta gihta.

Simptomi mogu najaviti napad gihta:

• trnci;
• nemir;
• bol;
• ograničenje mobilnosti;
• ukočenost zgloba.

Prednost za pacijenta u mogućnosti predvidjeti krizu također je u mogućnosti predvidjeti njegovo protuupalno liječenje. Simptomi samog napadaja su doista mnogo važniji:

• iznenadni početak, često noću ili u mirovanju;
• jaka bol, osjećaj pečenja u zglobu;
• upalna oštećenja zglobova (često u nogama, a osobito u palcu);
• zglob crven, otečen, vruć, glomazan, bolan na dodir;
• moguće oticanje i crvenilo kože oko zahvaćenog zgloba;
• mogući gihtni tophus;
• moguća groznica i zimica.

Gihtov tofus je stoga simptom napada gihta. Ovo je rijetka klinička manifestacija. To je taloženje mokraćne kiseline u obliku urata (soli mokraćne kiseline) ispod kože, vidljivo oko zahvaćenih zglobova i / ili ušne školjke uha, laktova, Ahilove tetive ili vrhova prstiju. Pojavljuje se u obliku čvorića ispod kože, čvrste i voluminozne konzistencije. Tofus je rijetko u opasnosti od infekcije jer je mokraćna kiselina nepovoljna za razvoj mikroba.

Za dijagnozu gihta liječnik traži prisutnost tofusa. To se može uočiti kliničkim pregledom. Liječnik također može napraviti rendgenski snimak zahvaćenih kostiju i zglobova koji može pokazati koštane lezije ili moguće tophe oko zgloba. Tophus također može proći nezapaženo pri fizičkom pregledu i rendgenskom snimanju te se može otkriti ultrazvukom zglobova koji pokazuje naslage mokraćne kiseline na zglobnoj hrskavici.

Tophus je posljedica gihta. Ova bolest nastaje zbog previše mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna kiselina je prirodno prisutna u krvi, ali na razini ispod 70 mg / litri. Posljedica je određenih mehanizama čišćenja organizma. Zatim ga eliminira bubreg, koji djeluje kao filter.

Dva su moguća uzroka hiperurikemije:

• hiperprodukcija mokraćne kiseline (posljedica prehrane previše bogate bjelančevinama ili značajnog uništenja stanica);
• smanjena eliminacija putem bubrega (najčešći uzrok).

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati napad gihta:

• Konzumacija alkohola ;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate bjelančevinama i mastima;
• napad ketoacidoze tijekom dijabetesa;
• gubitak vode iz tijela zbog intenzivnog fizičkog napora, dehidracije, posta itd.;
• stresna situacija (nesreća, trauma, operacija, infekcija itd.);
• uzimanje određenih lijekova (diuretici, male doze aspirina, početak hipo uricemijskog liječenja).

Ostaviti bolest neliječenom znači izlagati se većem riziku od napada gihta, koji uzrokuju vrlo jake bolove u zahvaćenom zglobu.

U rijetkim slučajevima, neliječeni tofus može ulcerirati i osloboditi bjelkastu tvar. Govorimo o gihtu tophaceae koji se javlja u trećine neliječenih pacijenata unutar 5 godina od početka bolesti.

Dugoročno, giht može uzrokovati kardiovaskularne i bubrežne komplikacije.

Liječenje gihta ima dva cilja:

• liječiti napad gihta kada se pojavi;
• liječiti pacijenta dugoročno kako bi se smanjila pojava napadaja.

Liječenje napadaja ima za cilj ublažavanje boli. Počinje odmaranjem i hlađenjem zahvaćenog zgloba. Liječnik tada može propisati različite lijekove za pomoć u upravljanju krizom: kolhicin, protuupalne lijekove, a ponekad i kortikosteroide.

Cilj osnovnog liječenja je održavanje mokraćne kiseline radi sprječavanja napadaja, stvaranja tofiza, komplikacija zglobova i pojave bubrežnih kamenaca. Prva faza liječenja sastoji se od uspostavljanja higijenskih i prehrambenih mjera. Liječnik tada može postaviti hipo-uricemijski tretman.

Postoje različiti lijekovi:

• alopurinol;
• febuksostat;
• probenecid;
• benzbromaron.

Kako bi provjerio učinkovitost osnovnog liječenja, liječnik nadzire pacijentovu razinu mokraćne kiseline kako bi potvrdio da ona pada ispod vrijednosti omogućujući otapanje soli mokraćne kiseline.

Giht je kronična bolest koja zahtijeva cjeloživotno liječenje i multidisciplinarno liječenje, uključujući liječnika, reumatologa, kardiologa, nefrologa itd.