Sadržaj
Za ili protiv ciljanog probira na gestacijski dijabetes
Tijekom trudnoće može se otkriti da neke žene imaju gestacijski dijabetes. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira ovu bolest kao „poremećaj tolerancije ugljikohidrata koji dovodi do hiperglikemije različite težine, početka ili prvi put dijagnosticirane tijekom trudnoće. »U trenutnim uvjetima probira, zahvaćeno bi između 2 i 6% trudnica, ali taj udio može biti mnogo veći u nekim populacijama. Općenito, trenutni trend je prema povećanju prevalencije. Glavni čimbenici rizika su: prekomjerna tjelesna težina, dob, etnička pripadnost, obiteljska anamneza dijabetesa prvog stupnja, opstetrička povijest gestacijskog dijabetesa ili makrosomije, sindrom policističnih jajnika. Gestacijski dijabetes može uzrokovati komplikacije i kod majke i kod djeteta. Povezuje se s a povećan rizik od preeklampsije i Carski. Sa strane bebe, makrosomija (porođajna težina preko 4 kg) glavna je dokazana neonatalna posljedica gestacijskog dijabetesa.
Gestacijski dijabetes: izbor ciljanog probira
Za svoje prvo dijete, Elisabeth se sjeća da je prošla pregled na gestacijski dijabetes, ali ovaj put za drugo ginekolog joj je rekao da to više nije potrebno. Očito, nije umirena: "što ako to propustimo i ispostavi se da imam dijabetes?" », Brine se. Između obveznih trudničkih ispita, onih koji se preporučuju i konačno onih koji više nisu korisni, ponekad je teško snalaziti se. Što se tiče probira na gestacijski dijabetes, 2011. godine uvedene su nove preporuke. Do tada su se sve trudnice morale pregledavati u 2. tromjesečju, između 24. i 28. tjedna amenoreje. Ovaj ispit, tzv Oralna hiperglikemija (OGTT), sastoji se od glukoze u krvi natašte 1 sat i 2 sata nakon uzimanja 70 g glukoze. Sada je ovaj test propisan samo za buduće majke kažu u opasnosti. Kaže se da je probir ciljani. Zabrinuti su: žene starije od 35 godina, one s BMI većim ili jednakim 25, obiteljska anamneza dijabetesa 1. stupnja, gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće, dijete čija je porođajna težina veća od 4 kg (makrosomija). Istodobno su sniženi pragovi hiperglikemije, što je posljedično povećalo stopu prevalencije dijabetesa.
Nema dokazane opasnosti u nedostatku čimbenika rizika
Kad znamo perinatalne komplikacije (makrosomija, eklampsija, itd.) povezane s gestacijskim dijabetesom, možemo se zapitati zašto se odustalo od sustavnog probira. “Nemamo znanstvenih argumenata koji bi mogli opravdati liječenje gestacijskog dijabetesa u žena koje nemaju čimbenike rizika”, objašnjava profesor Philippe Deruelle, ginekolog-opstetričar na CHRU Lilleu. Drugim riječima, ne postoje dokazi da gestacijski dijabetes otkriven u prosječne buduće majke ima isti stupanj ozbiljnosti kao u rizične žene. ” Kada se čimbenici spoje, posljedice su potencijalno ozbiljne », nastavlja specijalist. Osim toga, uvijek je moguće ponuditi ovaj test u drugom koraku, posebice u vrijeme 7. mjeseca tijekom trećeg ultrazvuka. Zapravo, mnogi ginekolozi nastavljaju propisivati OGTT svim trudnicama, radije iz predostrožnosti nego iz sumnje.