Folikul stimulirajući hormon, ili FSH, ključni je hormon plodnosti i kod muškaraca i kod žena. Zbog toga se tijekom kontrole plodnosti sustavno provjerava njena stopa.

Kod žena

HSF se javlja u prvoj fazi ciklusa jajnika, poznatoj kao folikularna faza. Tijekom ove faze, koja počinje prvog dana menstruacije i završava u vrijeme ovulacije, hipotalamus luči neurohormon, GnRH (hormon oslobađanja gonadotropina). Slijedit će lančana reakcija:

• GnRH stimulira hipofizu, koja kao odgovor luči FSH;
• pod utjecajem FSH-a počet će rasti dvadesetak folikula jajnika;
• ovi sazrijevajući folikuli zauzvrat će lučiti estrogen, odgovoran za zadebljanje sluznice maternice kako bi se maternica pripremila za primanje mogućeg oplođenog jajašca;
• unutar kohorte, jedan folikul, nazvan dominantni folikul, postiže ovulaciju. Ostali će biti eliminirani;
• kada se odabere dominantni preovulatorni folikul, naglo se povećava lučenje estrogena. Ovo povećanje uzrokuje porast LH (luteinizirajućeg hormona) koji će potaknuti ovulaciju: zreli folikul puca i oslobađa oocit.

U središtu ove lančane reakcije, FSH je stoga ključni hormon za plodnost.

Kod ljudi

FSH je uključen u spermatogenezu i lučenje testosterona. Stimulira Sertolijeve stanice koje proizvode spermu u testisima.

U žena, doza FSH može se propisati u različitim situacijama:

• u slučaju primarne amenoreje i/ili kasnog puberteta: kombinirano doziranje FSH i LH provodi se kako bi se razlikovalo između primarnog (podrijetlo iz jajnika) ili sekundarnog (visoko podrijetlo: hipotalamus ili hipofiza) hipogonadizma;
• u slučaju sekundarne amenoreje;
• u slučaju problema s plodnošću, radi se hormonska procjena uz dozu različitih spolnih hormona: folikulostimulirajućeg hormona (FSH), estradiola, luteinizirajućeg hormona (LH), antimuleričkog hormona (AMH) i u nekim slučajevima prolaktina, TSH (tiroidne žlijezde). ), testosteron. Testiranje na FSH pomaže u procjeni ovarijalne rezerve i kvalitete ovulacije. Omogućuje da se zna jesu li poremećaj ovulacije ili amenoreja posljedica starenja jajnika ili zahvaćenosti hipofize.
• u menopauzi se određivanje FSH više ne preporuča za potvrdu početka predmenopauze i menopauze (HAS, 2005.) (1).

Kod ljudi

FSH test se može provesti kao dio procjene plodnosti, suočenih s abnormalnošću spermograma (azoospermija ili teška oligospermija), kako bi se dijagnosticirao hipogonadizam.

Hormonska mjerenja se uzimaju iz krvne pretrage, a ne na prazan želudac.

• kod žena se određivanje FSH, LH i estradiola provode 2., 3. ili 4. dana ciklusa u referentnom laboratoriju.
• kod ljudi se doziranje FSH može provesti u bilo koje vrijeme.

U žena:

• izrazito povećanje FSH i LH ukazuje na primarno zatajenje jajnika;
• značajno smanjenje LH i FSH najčešće odražava oštećenje hipofize, primarno ili sekundarno (tumor, nekroza hipofize, hipofizektomija itd.);
• ako je FSH visok i/ili nizak estradiol, sumnja se na smanjenje ovarijalne rezerve (“rana menopauza”).

Kod ljudi:

• visoka razina FSH ukazuje na oštećenje testisa ili sjemenih tubula;
• ako je niska, sumnja se na “visoku” zahvaćenost (hipatalamus, hipofiza). Radit će se magnetska rezonanca i komplementarna krvna pretraga kako bi se utvrdila insuficijencija hipofize.

U žena:

• u slučaju zatajenja jajnika ili zahvaćenosti hipofize, ponudit će se liječenje stimulacijom jajnika. Njegov cilj je proizvodnja jedne ili dvije zrele jajne stanice. Postoje različiti protokoli, oralnim putem ili injekcijama;
• u slučaju prijevremene menopauze može se ponuditi donacija oocita.

Kod ljudi:

• u slučaju hipogonatotropnog hipogonadizma (promjena osi hipotalamus-hipofiza) s teškom azoospermijom ili oligospermijom, propisat će se liječenje za obnavljanje spermatogeneze. Mogu se koristiti dvije vrste molekula: gonadotropini s aktivnošću FSH i gonadotropini s aktivnošću LH. Protokoli, koji se razlikuju ovisno o pacijentu, traju 3 do 4 mjeseca, au određenim situacijama i duže.
• u slučaju teških promjena spermija i određene azoospermije (kod kojih je moguće kirurški odstraniti spermu iz epididimisa ili testisa), može se ponuditi IVF s ICSI. Ova AMP tehnika sastoji se od ubrizgavanja spermija izravno u citoplazmu zrele oocite;
• Darivanje sperme može se ponuditi paru ako se spermatogeneza ne može obnoviti.