Bol u leđima je bol u leđima koja se nalazi nasuprot dorzalne kralježnice. Bolovi koji se osjećaju stoga su lokalizirani na razini dvanaest dorzalnih kralježaka. Česta bol u leđima može biti posljedica simptomatske, statičke ili funkcionalne boli u leđima. Prije liječenja funkcionalne boli u leđima, stoga je potrebno izolirati simptomatsku bol u leđima koja nastaje zbog kardiovaskularnih, pleuropulmonalnih, probavnih uzroka ili iz temeljnih poremećaja kralježnice i statičke boli u leđima.

Definicija boli u leđima

Bol u leđima odgovara boli u leđima koja se nalazi nasuprot dorzalnoj kralježnici – ili torakalnoj. Bolovi koji se osjećaju stoga su lokalizirani na razini dvanaest dorzalnih kralježaka, označenih od D1 do D12 – ili T1 do T12.

Vrste bolova u leđima

Bol u leđima može se podijeliti u tri vrste:

• Simptomatska bol u leđima, često akutna;
• "Statična" bol u leđima, povezana s poremećajem rasta ili statikom;
• “Funkcionalna” bol u leđima, koja često povezuje bol u mišićima i psihološki čimbenik, nastupa postupno tijekom vremena.

Uzroci bolova u leđima

Među uzrocima simptomatske boli u leđima su:

• Kardiovaskularne patologije: koronarna insuficijencija, perikarditis, aneurizma torakalne aorte;
• Pleuropulmonalne patologije: rak bronha, infektivni ili invazivni pleuritis (mezoteliom, rak bronha), tumor medijastinuma;
• Probavne patologije: čir na želucu ili dvanaesniku, hepatobilijarna bolest, ezofagitis, pankreatitis ili gastritis, rak želuca, jednjaka, gušterače;
• Temeljna stanja kralježnice: spondilodiscitis (infekcija intervertebralnog diska i susjednih kralježaka), spondiloartropatija (bolest zglobova), osteoporotski prijelom, intraspinalni tumor, maligni tumor, benigni tumor, Pagetova bolest (kronična i lokalizirana bolest kostiju);
• Dorzalna hernija diska – imajte na umu da je dorzalni segment ipak najrjeđe zahvaćen hernijom diska.

Statička bol u leđima može biti uzrokovana:

• Kifoskolioza ili dvostruka deformacija kralježnice, koja povezuje bočnu devijaciju (skolioza) i devijaciju sa stražnjom konveksnošću (kifoza);
• Distrofija rasta kralježnice (uključujući Scheuermannu bolest) ili promjena disko-vertebralne strukture koja se javlja u djece i adolescenata. U podrijetlu poremećaja rasta može uzrokovati posljedice u odrasloj dobi.

Funkcionalna bol u leđima nema stvarne identificirane uzroke, ali može biti kombinacija različitih mehaničkih i psiholoških čimbenika:

• Posturalni defekti kada su mišići leđa preslabi;
• Napetost mišića pogoršana stresom i tjeskobom;
• Promjene u zglobovima kralježnice s godinama (diskatroza);
• Trudnoća: povećava se težina trbuha, a hormoni trudnoće uzrokuju opuštanje ligamenata kralježnice;
• Istezanje ili ozljeda leđne muskulature kao posljedica nasilnog pokreta ili šoka;
• I još mnogo toga

Dijagnoza bolova u leđima

Prije liječenja funkcionalne boli u leđima, potrebno je izolirati simptomatsku bol u leđima - koja proizlazi iz kardiovaskularnih, pleuropulmonalnih, probavnih uzroka ili iz temeljnih poremećaja kralježnice - i statičku bol u leđima koja mora imati koristi od specifičnih tretmana.

Prvo, bol u leđima procjenjuje se razgovorom s pacijentom:

• Bol: mjesto, ritam, utjecaj mehaničkih naprezanja, položaji, datum i način nastanka, tijek, povijest;
• Poboljšanje hranom ili ne, osjetljivost na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), prisutnost zračenja "u pojasu" (duž rebara) itd. ;
• Psihološka pozadina.

Klinički pregled slijedi nakon ispitivanja:

• Pregled kralježnice: statičnost, fleksibilnost u fleksiji i ekstenziji, bolne točke pri palpaciji, stanje torakalne muskulature;
• Opći pregled: pleuropulmonalni, kardiovaskularni, probavni i jetreni;
• Neurološki pregled.

Na kraju treba napraviti rendgenski snimak torakalne kralježnice.

Ovisno o dijagnostičkoj orijentaciji, mogu se obaviti i drugi dodatni pregledi:

• Traženje bioloških znakova upale;
• Scintigrafija (istraživanje stupca ili organa pomoću radioaktivne tvari koja se veže na njih i daje se u vrlo malim količinama);
• CT torakalne kralježnice;
• Magnetska rezonancija (MRI) torakalne kralježnice;
• Endoskopija želuca;
• Kardiovaskularna istraživanja...

Osobe pogođene bolovima u leđima

Dok oko 14% populacije vjerojatno pati od funkcionalne boli u leđima, čini se da su aktivne žene više pogođene ovim bolovima u leđima.

Čimbenici koji pogoduju bolovima u leđima

Različiti čimbenici mogu uzrokovati bol u leđima:

• Tjelesna neaktivnost ;
• Nedostatak aktivnosti;
• Nedovoljna muskulatura leđa;
• Imobilizacija zbog starosti ili hospitalizacije na primjer;
• Razdoblje menstruacije;
• Trudnoća ili prekomjerna težina;
• Anksioznost i stres;
• Psihičke ili psihosomatske bolesti.

Akutna bol

Simptomatska bol u leđima često uzrokuje jake bolove u leđima. U takvim situacijama potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se istražio uzrok.

Difuzna bol

Funkcionalna bol u leđima može uzrokovati difuznu bol između lopatica, ili vrlo lokaliziranu, te ometati disanje. Moguće ih je pomiješati s bolovima u vratu kada se nalaze u razini zadnjih leđnih kralježaka, na spoju s bazom vrata.

Kronična bol

Kada se funkcionalna bol u leđima redovito ponavlja ili traje više od tri mjeseca, naziva se kronična bol.

Ostali simptomi

• Napetosti ;
• Osjećaj trnce;
• Trnci;
• Opekline.

Osim simptomatske boli u leđima koja zahtijeva specifično liječenje, terapijsko liječenje se uglavnom odnosi na funkcionalnu bol u leđima.

Liječenje funkcionalne boli u leđima može kombinirati:

• Redovito vježbanje tjelesne aktivnosti prilagođene jačanju leđa i trbuha;
• Seanse s fizioterapeutom ili osteopatom za opuštanje mišića, omekšavanje kralježnice i smirivanje bolova;
• Moguća modifikacija ergonomije na poslu kada je to moguće;
• Tijekom bolnih izbijanja mogu se propisati analgetici;
• Vježbanje vježbi disanja - poput trbušnog disanja - ili opuštanja radi opuštanja;
• Psihološka skrb;
• Antidepresivi po potrebi.

Kako biste spriječili funkcionalnu bol u leđima, potrebno je poduzeti nekoliko mjera opreza:

• Bavite se adekvatnim sportom kako biste ojačali leđa i razvili jake trbušne mišiće, u svim dobima;
• Zauzmite ispravan položaj tijekom rada, držeći leđa ravnima;
• Nemojte predugo zadržavati isti položaj: kratke, ali redovite pauze su korisne;
• Nosite teške terete što bliže tijelu;
• Nemojte nanositi uvijanje kralježnici;
• Izbjegavajte visoke pete koje dovode do lošeg držanja i umjetne zakrivljenosti kralježnice;
• Spavajte na boku i izbjegavajte spavanje na trbuhu;
• Vježbajte tehnike opuštanja za ublažavanje tjeskobe;
• Izbjegavajte prekomjernu težinu.