Eustahijeva cijev (nazvana po talijanskom renesansnom anatomu Bartolomei Eustachio), koja se danas naziva ušnom cijevi, kanal je koji povezuje srednje uho s nazofarinkom. To može biti mjesto različitih patologija koje imaju posljedice na dobar sluh.

Sačinjena od stražnjeg koštanog segmenta i prednjeg segmenta fibro-hrskavičaste prirode, Eustahijeva cijev je kanal blago zakrivljen prema gore, dugačak otprilike 3 cm i promjera 1 do 3 mm u odrasloj dobi. Spaja srednje uho (formirano od bubne šupljine i timpano-osikularnog lanca sastavljenog od 3 koštice) s gornjim dijelom grla, nazofarinkom. Otvara se bočno iza nosne šupljine.

Poput ventila, eustahijeva se cijev otvara tijekom gutanja i zijevanja. Time se omogućuje cirkulacija zraka u uhu i održavanje istog pritiska s obje strane bubnjića, između unutarnjeg uha i vanjskog dijela. Također osigurava ventilaciju srednjeg uha, kao i drenažu prema grlu sekreta uha, čime se izbjegava nakupljanje seroznih sekreta u šupljini bubnjića. Svojim funkcijama ekvipresure i imunološke i mehaničke zaštite, Eustahijeva cijev doprinosi fiziološkom integritetu i pravilnom funkcioniranju timpano-osikularnog sustava, a time i dobrom sluhu.

Imajte na umu da se otvaranje Eustahijeve cijevi može učiniti aktivan čim se atmosferski tlak poveća, jednostavnim gutanjem ako su varijacije tlaka između tijela i vanjske strane slabe, kao što je to slučaj na primjer pri spuštanju avionom, u tunelu itd., kako se uši ne bi „škljocnule“ ”, Ili raznim kompenzacijskim manevrima (Vasalva, Frenzel, BTV) kada se vanjski tlak brzo povećava, kao u slobodnom ronilu.

U dojenčadi i djece eustahijeva je cijev kraća (duga oko 18 mm) i ravna. Izlučivanja nazofarinksa stoga imaju tendenciju ići do unutarnjeg uha - a fortiori bez čišćenja nosa ili učinkovitog ispuhavanja - što tada može dovesti do akutnog otitisa (AOM), karakteriziranog upalom srednjeg uha uz prisutnost retrotimpanske tekućine. . Ako se ne liječi, otitis je popraćen gubitkom sluha zbog tekućine iza bubne opne. Ovaj prolazni gubitak sluha može biti izvor, u djece, kašnjenja jezika, problema u ponašanju ili akademskih poteškoća. Također može napredovati u kronični otitis s, između ostalih komplikacija, gubitkom sluha kroz perforaciju bubnjića ili oštećenjem koštica.

Čak i ako je u odraslih osoba eustahijeva cijev dulja i blago zakrivljenog oblika, nije imuna na probleme. Eustahijeva cijev se otvara u nosne šupljine kroz mali otvor koji se zapravo može lako začepiti; njegov uži prevlaka također se lako može blokirati. Upala sluznice nosa tijekom prehlade, rinitisa ili alergijske epizode, adenoidi, polipi u nosu, dobroćudni tumor šupljine mogu tako ometati eustahijevu cijev i spriječiti pravilnu ventilaciju srednjeg uha, što rezultira tipičnim simptomima : osjećaj začepljenog uha, osjećaj da čujete sebe kako govorite, kliktanje u uhu pri gutanju ili zijevanju, tinitus itd.

Disfunkciju cijevi također karakterizira opstrukcija eustahijeve cijevi. To može biti previše tanko i slabo otvoreno fiziološki, bez ikakve patologije, osim anatomske varijante. Proboscis više ne igra svoju ulogu, ventilacija i balansiranje tlaka između srednjeg uha i okoliša više se ne odvijaju pravilno, kao ni odvodnjavanje. Serozni sekret tada se nakuplja u bubnjiću. To je kronični otitis media.

Disfunkcija Eustahijeve cijevi također može na kraju dovesti do stvaranja retrakcijskog džepa bubne opne (povlačenje kože bubnjića) koji može dovesti do gubitka sluha, a u nekim slučajevima i do uništenja. koštica.

Patulousova Eustahijeva cijev, ili tubusni otvoreni zagriz, mnogo je rjeđe stanje. Karakterizira ga abnormalno otvaranje, s prekidima, eustahijeve cijevi. Osoba tada može čuti sebe kako govori, bubnjić svira poput rezonantne komore.

U slučaju ponovljenih akutnih upala srednjeg uha, bubnjanja bubnjića, serumsko-sluzavog otitisa sa slušnim posljedicama i otporom na medicinsko liječenje, može se predložiti ugradnja pod općom anestezijom trans-timpanih aeratora, češće nazvanih yoyos. . To su sustavi ugrađeni kroz bubnu opnu kako bi osigurali ventilaciju srednjeg uha.

Prakticirani od strane logopeda i fizioterapeuta, rehabilitacija jajovoda može se ponuditi u određenim slučajevima disfunkcije jajovoda. Riječ je o vježbama za mišiće i tehnikama samoizolacije koje imaju za cilj povećati učinkovitost mišića uključenih u otvaranje eustahijeve cijevi.

Tuboplastika balona ili proširenje balonskih cijevi nudi se u nekim ustanovama već nekoliko godina. Ova kirurška intervencija koju su razvili ORL i njemački istraživač Holger Sudhoff sastoji se od umetanja, pod općom anestezijom, malog katetera u Eustahijevu cijev, pomoću mikroendoskopa. Zatim se u cijev umetne balon od nekoliko 10 mm koji se zatim nježno napuhuje 2 minute, kako bi se cijev proširila i tako omogućila bolja drenaža sekreta. To se odnosi samo na odrasle pacijente, nositelje disfunkcije eustahijeve cijevi s posljedicama u uhu.

Za procjenu funkcije jajovoda, ORL liječnik ima razne preglede: 

• otoskopija, koja je vizualni pregled ušnog kanala pomoću otoskopa;
• audiometrija za praćenje sluha
• timpanometrija se izvodi pomoću uređaja koji se naziva timpanometar. Dolazi u obliku sonde od mekane plastike umetnute u ušni kanal. Zvučni podražaj stvara se u ušnom kanalu. U istoj sondi, drugi usnik za snimanje zvuka koji vraća bubna opna kako bi se odredila njezina energija. Za to vrijeme, automatski uređaj omogućuje promjenu tlaka zahvaljujući mehanizmu vakuumske pumpe. Rezultati se prenose u obliku krivulje. Timpanometrijom se može provjeriti prisutnost tekućine u srednjem uhu, pokretljivost timpano-osikularnog sustava i volumen vanjskog slušnog kanala. Omogućuje postavljanje dijagnoze, između ostalog, akutnog otitisa, disfunkcije jajovoda;
• nasofibroskopija;
• skener ili IMR.