Etmoiditis ili etmoidni sinusitis je upala koja se javlja u etmoidnim sinusima. Njegov akutni oblik rezultira pojavom otekline na gornjem kapku u kutu oka. To je popraćeno boli i groznicom. Češći u djece nego u odraslih, akutni etmoiditis zahtijeva brzo liječenje.

Definicija etmoiditisa

Etmoiditis je vrsta sinusitisa, što je upala koja se javlja na sluznicama koje prekrivaju sinuse. Podsjetimo, sinusi su koštane šupljine smještene u licu. Postoje različiti sinusi uključujući etmoidne sinuse. Nalaze se s obje strane etmoida, neparne i srednje kosti smještene između dvije orbite.

Etmoiditis ili etmoidni sinusitis je upala etmoidnih sinusa. Može se manifestirati na sljedeće načine:

• jednostrano ili obostrano;
• izolirani ili povezani s zahvaćenošću drugih sinusa;
• kronične ili akutne.

Uzroci etmoiditisa

Etmoiditis je uzrokovan mikrobnom infekcijom. Najčešće su to bakterijske infekcije. Uključene klice su posebno:

• Streptococcus pneumoniae ili pneumokok;
• Staphylococcus aureus ili Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae.

Dijagnoza etmoiditisa

U početku se temelji na kliničkom pregledu. Zatim se na zahtjev zdravstvenog radnika može obaviti nekoliko dodatnih pregleda:

• medicinski slikovni pregledi, posebno skenerom ili magnetskom rezonancijom (MRI);
• bakterioloških uzoraka.

Ovim dodatnim pregledima moguće je potvrditi dijagnozu etmoiditisa, identificirati dotični patogeni soj i/ili tražiti komplikacije. Ako se uoče komplikacije, potrebna je hospitalizacija.

Akutni etmoiditis je češći u djece. Najčešće se pojavljuje u dobi od 2 do 3 godine.

Edem očnog kapka 

Akutni etmoiditis uzrokuje upalno oticanje orbitalne regije. Drugim riječima, na gornjem kapku u unutarnjem kutu oka pojavljuje se bolan edem. Ovaj edem je popraćen visokom temperaturom. Govorimo o edematoznom etmoiditisu.

Nakupljanje gnoja u oku

Nakon edematoznog oblika može se pojaviti sakupljeni oblik. Gnoj se skuplja u očnoj duplji. Oči imaju tendenciju da budu ispupčene i bolne. 

Rizik od intraorbitalnih komplikacija

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, mogu se pojaviti intraorbitalne komplikacije:

• paralitički mirijad koji odgovara proširenju zjenica paralizom okulomotornog živca;
• anestezija rožnice koja predstavlja gubitak osjetljivosti rožnice;
• oftalmoplegija, odnosno djelomična ili potpuna paraliza pokreta očiju.

Rizik od intrakranijalnih komplikacija

Intrakranijalne komplikacije također se mogu pojaviti:

• oscilirajuća groznica s zimicama;
• meningealni sindrom koji je posebno karakteriziran jakom glavoboljom, ukočenim vratom i povraćanjem.

U većini slučajeva akutnog etmoiditisa propisuje se antibiotska terapija. Ima za cilj borbu protiv infekcije koja uzrokuje upalnu reakciju. Klinički pregled se obično provodi 48 sati nakon početka liječenja.

U slučaju komplikacija nužna je hospitalizacija radi uspostavljanja parenteralne antibiotske terapije širokog spektra. Može biti popraćeno kortikosteroidnom terapijom za ublažavanje boli. Također se može napraviti kirurška drenaža kako bi se uklonio nastali apsces.

Etmoiditis može biti uzrokovan pneumokoknim ili pneumokoknim infekcijama. Haemophilus influenzae tip B. Te se infekcije mogu spriječiti imunizacijom dojenčeta.

Prevencija komplikacija povezanih s etmoiditisom zahtijeva rano liječenje. Na najmanji znak preporuča se hitna liječnička konzultacija.