Smanjenje embrija, što je to?

Česte su komplikacije trostruke, a posebno četverostruke ili više trudnoća, kako majčino-fetalnih tako i novorođenčadi. Medicinska strana nije jedina briga. Višeplodne trudnoće također izazivaju poremećaje unutar obitelji, koja nije nužno psihički, socijalno ili financijski pripremljena da istovremeno primi tri, četiri ili... šest beba. Za prevladavanje ovih poteškoća postoji rješenje, embrionalna redukcija. Ova medicinska tehnika ima za cilj omogućiti razvoj najviše dva fetusa u maternici uklanjanjem viška embrija.

Smanjenje embrija: tko je zahvaćen?

Razvoj ART-a doveo je do povećanja broja višeplodnih trudnoća. No, očekivati ​​troje ili četvero djece u isto vrijeme nije bez rizika za majku i fetuse. Roditeljima se tada može ponuditi embrionalna redukcija.

Niti jedan zakon još ne regulira smanjenje embrija. Njegovi razlozi su drugačiji od onih za „klasični“ dobrovoljni prekid trudnoće, ali se odvija u istim vremenskim okvirima kao i oni koji su dopušteni zakonom o pobačaju. Dakle, ne zahtijeva poseban postupak. Međutim, kao i prije svakog medicinskog čina, par dobiva detaljne informacije o tehnici i ima razdoblje za razmišljanje prije nego što da pisani pristanak. THEsniženje se općenito nudi roditeljima, ali se ponekad i traži kod parova koji su već roditelji koji se ne osjećaju spremnima, na primjer, pretpostaviti trostruku trudnoću. Međutim, nisu sve višeplodne trudnoće (> 3) smanjene jer im određeni broj roditelja (oko 50%) radije dopušta da spontano napreduju.

Trudnoće zahvaćene redukcijom embrija

Osim ozbiljnog medicinskog problema kod majke, blizanačke trudnoće nisu zahvaćene embrionalnom redukcijom. Ovaj medicinski čin se uglavnom nudi kada trudnoća ima više od tri embrija. Uz materinske komplikacije koje su češće u tim trudnoćama, posebno je to rizik od vrlo nedonoščadi koja ima prednost u odluci. Za trostruku trudnoću problem je više dvosmislen jer je napredak u perinatalnoj medicini značajno poboljšao vitalnu prognozu prijevremeno rođenih trojki. U ovom slučaju, više su obiteljski i psihosocijalni argumenti koji određuju indikaciju geste.

Smanjenje embrija, rijetka gesta

Redukcija embrija je medicinski postupak koji je i dalje rijedak u Francuskoj i koji nastavlja se smanjivati ​​deset godina, zahvaljujući mjerama koje poduzimaju centri koji se bave medicinski potpomognutom oplodnjom (PMA). Broj embrija prenesenih nakon vantjelesne oplodnje sada je dva, što ograničava pojavu višeplodnih trudnoća većih od tri. Isto tako, nakon stimulacije ovulacije, hormonski testovi i ultrazvuk koji se redovito rade sprječavaju pojavu prekomjernog broja folikula. Nažalost, s vremena na vrijeme priroda preuzme vlast, te se razvijaju tri ili čak četiri embrija, što roditelje i opsteterski tim stavlja pred tešku odluku.

Smanjenje embrija u praksi

Koju tehniku ​​koristimo?

Najčešći stav je smanjenje broja zametaka na dva. Ovisno o dobi trudnoće, prakticiraju se dvije metode, uvijek vođen ultrazvukom. Najčešći je prolazak majčinim trbušnim putem (malo kao tijekom amniocenteze) oko 11 tjedana amenoreje (AS). Igla se uvodi u grudni koš jednog (ili više) embrija, a zatim se proizvodi prvo ubrizgavaju kako bi se embrij uspavao, a zatim za zaustavljanje srčane aktivnosti. Budite uvjereni, embriji ne boluju, jer srce prestaje kucati u roku od nekoliko sekundi. Embriji se ne biraju nasumično već prema različitim kriterijima. Najrjeđi, kao što je postojanje malformacije ili sumnja na kromosomsku anomaliju, omogućuju prvi odabir. Liječnik zatim pažljivo promatra broj posteljica i vodenih džepova. Konačno, embrije “odabira” prema njihovoj dostupnosti i položaju u odnosu na cerviks. Druga tehnika, manje korištena, prolazi transvaginalnim putem i odvija se oko 8 tjedana.

Redukcija embrija: kako djeluje operacija

Nema duge hospitalizacije, budući da se redukcija odvija u dnevnoj bolnici. Ne morate biti natašte jer nije potrebna anestezija. Budite uvjereni, korištena igla je vrlo fina i osjetit ćete samo vrlo mali ubod, ništa neugodniji od ugriza komarca. Stvarnom zahvatu uvijek prethodi dubinski ultrazvuk koji omogućuje lociranje embrija. Trajanje čina je promjenjivo. Ovisi o tehničkim uvjetima (broj, položaj embrija i sl.), o pacijentu (morfologija, osjećaji itd.) i o iskustvu operatera. Kako bi se izbjegla infekcija, potrebno je liječenje antibioticima. U međuvremenu se maternica miruje antispazmodicima. Nakon što je gesta završena, pacijent ostaje pod nadzorom sat vremena prije nego što se može vratiti kući. Dvadeset i četiri sata kasnije, radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se provjerila vitalnost očuvanih blizanaca i odsutnost srčane aktivnosti kod smanjenih embrija.

Postoje li rizici povezani s smanjenjem embrija?

Glavna komplikacija redukcije embrija je spontani pobačaj (u oko 4% slučajeva s najčešće korištenom tehnikom). općenito, javlja se nakon infekcije u posteljici (chorioamnionitis) neko vrijeme nakon geste. Na sreću većine budućih majki, trudnoća se nastavlja normalno. Međutim, statistika to pokazuje nedonoščad je veća nego kod spontanih jednostrukih ili blizanačkih trudnoća, zbog toga majke trebaju više odmora i zaustavljene su tijekom cijele trudnoće.