Srećom, ECT tretmani su se dosta promijenili od njihove prve uporabe u kasnim 30-ima. Daleko od toga da su nestali iz terapijskog arsenala, oni se još uvijek koriste za liječenje teške depresije ili posebno određenih slučajeva shizofrenije.

Elektrokonvulzivna terapija ili seizmoterapija, koja se danas češće naziva elektrokonvulzivna terapija (ECT), sastoji se od slanja električne struje u mozak kako bi se stvorio konvulzivni napadaj (epilepsija). Interes se temelji na ovom fiziološkom fenomenu: refleksom obrane i preživljavanja, tijekom konvulzivne krize mozak će lučiti različite neurotransmitere i neurohormone (dopamin, norepinefrin, serotonin) uključene u poremećaje raspoloženja. Ove tvari će stimulirati neurone i potaknuti stvaranje novih neuronskih veza.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) može se provoditi tijekom hospitalizacije ili ambulantno. Pristanak pacijenta je obavezan, kao i kod svakog medicinskog čina.

Za razliku od početaka seizmoterapije, pacijent se sada stavlja u kratku opću anesteziju (5 do 10 minuta) i kurarizaciju: ubrizgava mu se kurare, tvar koja uzrokuje paralizu mišića, kako bi se spriječili grčevi mišića i spriječilo 'on'. t se ozlijedio.

Psihijatar će potom postaviti različite elektrode na pacijentovu glavu, kako bi mogao pratiti moždanu aktivnost tijekom cijelog postupka. Zatim se ponovljena električna stimulacija vrlo kratkog trajanja (manje od 8 sekundi) strujom vrlo niskog intenziteta (0,8 ampera) isporučuje u lubanju kako bi izazvala konvulzivni napadaj u trajanju od tridesetak sekundi. Slabost ove električne struje omogućuje izbjegavanje ozbiljnih nuspojava koje su prethodno uočene nakon elektrošoka:

Seanse se mogu ponavljati 2 ili 3 puta tjedno, za tretmane u rasponu od nekoliko do dvadesetak, ovisno o razvoju pacijentovog zdravstvenog stanja.

Prema zdravstvenim preporukama, ECT se može koristiti kao prva linija kada postoji opasnost po život (rizik od samoubojstva, ozbiljno pogoršanje općeg stanja) ili kada je zdravstveno stanje pacijenta nespojivo s primjenom “drugog oblika učinkovitog terapija, ili kao terapija druge linije nakon neuspjeha standardnog farmakološkog liječenja, u ovim različitim patologijama:

• velika depresija;
• bipolarnost kod akutnih maničnih napadaja;
• određeni oblici shizofrenije (shizoafektivni poremećaji, akutni paranoidni sindromi).

Međutim, ne prakticiraju sve ustanove ECT, a postoji velika nejednakost u području za ovu terapijsku ponudu.

Nakon sjednice

Uobičajeno je promatrati glavobolje, mučninu, kratkotrajni gubitak pamćenja.

Rezultati

Kratkoročna ljekovita učinkovitost ECT-a na veliku depresiju dokazana je u 85 do 90%, odnosno učinkovitost usporediva s antidepresivima. Nakon liječenja ECT-om potrebno je konsolidacijsko liječenje zbog visoke stope (35 i 80% prema literaturi) depresivnih relapsa u sljedećoj godini. To može biti liječenje lijekovima ili konsolidacijske ECT sesije.

Što se tiče bipolarnosti, studije pokazuju da je ECT jednako učinkovit kao litij na akutni manični napad u pacijenata koji primaju neuroleptike, te omogućuje brzo djelovanje na agitaciju i ushićenje.

Rizici

ECT ne uzrokuje moždane veze, ali neki rizici i dalje postoje. Rizik od smrtnosti povezan s općom anestezijom procjenjuje se na 2 na 100 ECT sesija, a stopa morbiditeta na 000 nesreća po 1 do 1 sesije.