Dupuytrenova bolest je progresivna bolest koja uzrokuje progresivno i nesmanjivo savijanje jednog ili više prstiju šake. Ova kronična kontraktura prvenstveno zahvaća četvrti i peti prst. Napad je onesposobljavajući u svom teškom obliku (kada je prst jako presavijen u dlanu), ali općenito bezbolan. Podrijetlo ove bolesti, nazvane po barunu Guillaumeu de Dupuytrenu koji ju je opisao 1831. godine, do danas nije poznato. Kirurški zahvat može biti neophodan kako bi se zahvaćeni prst vratio na sposobnost kretanja, ali recidivi su česti.

Dupuytrenovu bolest karakterizira zadebljanje tkiva između kože i tetiva na dlanu u razini prstiju (palmarna fascija). Kako se razvija (često nepravilno, ali neizbježno), "svija" prst ili prste prema dlanu i sprječava njihovo proširenje, ali ne i savijanje. Progresivno povlačenje tkiva oku je prepoznatljivo po stvaranju "uzica".

Često se prvi simptomi Dupuytrenove bolesti javljaju oko 50. godine života. Treba napomenuti da žene imaju tendenciju da razviju bolest kasnije od muškaraca. Kako god bilo, što prije napad bude, to će postati važniji.

Mogu biti zahvaćeni svi prsti šake, ali u 75% slučajeva zahvaćenost počinje četvrtim i petim prstom. (1) Mnogo je rjeđa, ali Dupuytrenova bolest može zahvatiti stražnje strane prstiju, tabane (Ledderhoseova bolest) i muški spol (Peyroniejeva bolest).

Podrijetlo Dupuytrenove bolesti do danas je nepoznato. Bio bi djelomično (ako ne i potpuno) genetskog podrijetla, a često je pogođeno nekoliko članova obitelji.

Konzumacija alkohola i duhana prepoznata je kao čimbenik rizika, kao što se uočava da se s Dupuytrenovom bolešću ponekad povezuje nekoliko bolesti, poput epilepsije i dijabetesa. Kontroverza pobuđuje medicinski svijet oko izloženosti biomehaničkom radu kao faktoru rizika za Dupuytrenovu bolest. Doista, znanstvene studije provedene među fizičkim radnicima ukazuju na povezanost između izloženosti vibracijama i Dupuytrenove bolesti, ali ručne aktivnosti do danas nisu prepoznate kao uzrok ili čimbenik rizika. (2) (3)

Uzroci bolesti su nepoznati, do danas ne postoji nikakvo liječenje, osim kirurškog. Doista, kada se povlačenjem spriječi potpuno ispruživanje jednog ili više prstiju, tada se razmatra operacija. Namjena mu je vratiti opseg pokreta zahvaćenom prstu i ograničiti rizik od širenja na druge prste. Jednostavan test je da možete položiti ruku potpuno ravno na ravnu površinu. Vrsta intervencije ovisi o stadiju bolesti.

• Presjek uzde (aponeurotomija): to se izvodi u lokalnoj anesteziji, ali predstavlja opasnost od ozljeda žila, živaca i tetiva.
• Uklanjanje uzde (aponevrektomija): operacija traje između 30 minuta i 2 sata. U teškim oblicima ablacija je popraćena presađivanjem kože. Ovaj "teži" kirurški zahvat ima prednost u ograničavanju rizika od recidiva, ali nedostatak što ostavlja značajne estetske posljedice.

Kako je bolest progresivna i kirurški zahvat ne liječi njezine uzroke, rizik od recidiva je velik, osobito u slučaju aponeurotomije. Stopa recidiva varira između 41% i 66% ovisno o izvorima. (1) Ali moguće je ponoviti nekoliko intervencija tijekom bolesti.

Nakon operacije pacijent mora nekoliko tjedana nositi ortozu, uređaj koji drži operirani prst u ekstenziji. Razvija ga radni terapeut. Tada se propisuje rehabilitacija prstiju kako bi se prstu vratio njegov raspon pokreta. Operacija predstavlja rizik, u 3% slučajeva, od otkrivanja trofičkih poremećaja (slaba vaskularizacija) ili algodistrofije. (IFCM)