Zubni alveolitis najčešća je komplikacija nakon vađenja zuba. Postoje tri oblika suhe utičnice: suha utičnica, gnojna utičnica koja sadrži gnoj i mrljasta osteinska utičnica koja utječe na kost i pojavljuje se oko trećeg tjedna nakon vađenja. Njihovi uzroci ostaju slabo razumljivi, ali povezani su s lošim zacjeljivanjem, pa stoga i s problemom vezanim za krvni ugrušak koji se trebao stvoriti nakon vađenja zuba. Postoje tretmani; Suha utičnica, daleko najčešća, često spontano napreduje prema oporavku nakon deset dana. Analgetici će nastojati ublažiti bol, koja može biti vrlo intenzivna. u nekim će se slučajevima koristiti antibiotici.

Definicija suhe utičnice

Zubni alveolitis komplikacija je koja nastaje nakon vađenja zuba. Ova infekcija zahvaća utičnicu, a to je čeljusna šupljina u koju se nalazi zub.

Ovi alveolitisi nakon ekstrakcije su posljedica upale stijenke alveole. Suha utičnica je češća nakon vađenja umnjaka, a osobito donje čeljusti, odnosno donje čeljusti.

Uzroci suhe utičnice

Postoje tri oblika alveolitisa: suha utičnica, gnojna utičnica i mrljasti osteitski alveolitis (povezan s infekcijom koštanog tkiva). Njihova etiologija ostaje predmet preispitivanja, jer postoji malo studija. 

Alveolitis se, međutim, objašnjava lošim stvaranjem krvnog ugruška koji bi, nakon što je zub izvađen, trebao omogućiti ozdravljenje.

Suha utičnica ili suha utičnica, je najčešći oblik alveolitisa, pa stoga i komplikacije nakon ekstrakcije. Njegova patogeneza još nije u potpunosti razjašnjena, tri teorije pokušavaju objasniti uzroke:

• To bi moglo biti povezano s nedostatkom stvaranja krvnog ugruška, zbog nedovoljne opskrbe krvlju oko alveole, a posebno na razini mandibule, kosti koja tvori donju čeljust. 
• Također može biti posljedica malformacije krvnog ugruška nakon traume nakon vađenja zuba.
• Konačno bi to moglo biti uzrokovano lizom krvnog ugruška. Ovo je najraširenija teorija. Za ovu lizu ili fibrinolizu zaslužni su enzimi (proteini sposobni izazvati kemijske reakcije), osobito u šupljini usne sluznice. Također se može aktivirati koštanim mehanizmom nastalim ekstrakcijom, a također i mikroorganizmima u usnoj šupljini, poput Treponema denticola. Osim toga, lijekovi poput protuupalnih lijekova i oralnih kontraceptiva, pa čak i duhan aktiviraju ovu fibrinolizu. 

Supurativna alveola je uzrokovana superinfekcijom utičnice ili ugruškom nastalim nakon ekstrakcije. Prednost mu daju:

• nedostatak asepse (mjere opreza i postupci za sprječavanje infekcije);
• prisutnost stranih tijela kao što su ostaci kostiju, zubi ili zubnog kamenca;
• infekcije koje su već postojale prije ekstrakcije ili su se pojavile nakon ekstrakcije;
• infekcija iz susjednih zuba;
• loša oralna higijena.

Konačno, mrljasti osteinski alveolit ​​(ili celulitis 21. dana) uzrokovana je superinfekcijom granulacijskog tkiva (novo tkivo nastalo nakon ožiljaka i jako ga navodnjavaju male krvne žile). Njegova posebnost? Javlja se oko trećeg tjedna nakon vađenja zuba. Može se trenirati:

• prisutnost stranih predmeta, poput ostataka hrane.
• neodgovarajuća uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) nakon operacije.

Dijagnoza suhe utičnice

Zubar može postaviti dijagnozu zubnog alveolitisa, osobito potvrdivši nedostatak krvnog ugruška u utoru zuba koji je uklonjen.

• Do suhe utičnice dolazi nekoliko sati ili do pet dana nakon vađenja zuba. Rani znakovi mogu pogodovati njegovoj dijagnozi, poput umora i bolnih epizoda.
• Supurativni alveolitis javlja se u prosjeku pet dana nakon ekstrakcije, a dijagnoza se može postaviti osobito ako bol prati groznica od 38 do 38,5 ° C, manje intenzivna nego u slučaju suhe utičnice.
• Dijagnoza patched osteic alveolitisa bit će postavljena u slučaju povišene temperature, također od 38 do 38,5 ° C, a također je popraćena bolovima koji traju dva tjedna.

Zabrinuti ljudi

Suha utičnica najčešća je komplikacija vađenja zuba: zahvaća 1 do 3% pacijenata koji su podvrgnuti jednostavnoj ekstrakciji i 5 do 35% pacijenata nakon kirurških ekstrakcija.

Tipičan subjekt koji je u najvećoj opasnosti od razvoja najčešćeg oblika suhe utičnice, suhe utičnice, opisan je kao žena, u dobi od 30 do 50 godina, pod stresom, uzima oralne kontraceptive i čija je oralna higijena prosječno loša. Rizik je za nju utoliko veći ako je izvađeni zub kutnjak donje čeljusti - ili umnjak.

Loši aseptični uvjeti tijekom operacije glavni su faktor rizika za suhu utičnicu, kao i loša oralna higijena. Osim toga, žene su tome sklonije, osobito kada uzimaju oralne kontraceptive.

Glavni simptomi suhe utičnice

Suha utičnica nastaje nakon nekoliko sati, a do pet dana nakon vađenja zuba. Njegov glavni simptom obilježen je bolovima različitog intenziteta. To su ponekad male, prekinute bolne epizode, koje zrače u uho ili lice. No, najčešće su ti bolovi intenzivni i kontinuirani. Pokazalo se da su sve manje osjetljivi na analgetike razine 1 ili čak razine 2.

Među ostalim simptomima:

• blaga groznica (ili groznica), između 37,2 i 37,8 ° C;
• blagi umor;
• nesanica povezana s jakom boli;
• loš zadah (ili zadah iz usta);
• sivkasto-bijele stanične stjenke, vrlo osjetljive na dodir;
• upala sluznice oko utičnice;
• neugodan miris iz utičnice pri brisanju.

Obično rentgenski pregled neće ništa otkriti.

Glavni simptomi alveolitisa suppurative

Supurativni alveolitis obično se javlja pet dana nakon vađenja zuba. Bolovi su manje intenzivni nego kod suhe utičnice; oni su gluhi, a pojavljuju se impulsima.

Ostali simptomi:

• groznica između 38 i 38,5 ° C;
• patološko povećanje limfnih čvorova (tzv. satelitska limfadenopatija);
• oticanje predvorja (dio koštanog labirinta unutarnjeg uha), neovisno o tome je li povezan s fistulom u sluznici oko utičnice ili nije;
• utičnica je ispunjena krvnim ugruškom, koji ima smećkastu ili crnkastu boju. U utičnicu je iskrvarilo ili pusti gnojni gnoj.
• stijenke stanice su vrlo osjetljive;
• na dnu utičnice često se nalaze koštani, zubni ili vinski ostaci.
• Razvoj se ne može spontano riješiti i može uzrokovati komplikacije, poput mrljavog osteičnog alveolitisa.

Glavni simptomi neujednačenog osteičkog alveolitisa

Zacrtavanje osteicnog alveolitisa rezultira prije svega trajnom boli tijekom petnaest dana nakon ekstrakcije. Ovu bol prati:

• groznica od 38 do 38,5 ° C;
• ponekad nemogućnost otvaranja usta (ili trismus);
• asimetrija lica, zbog celulitisa oko donje čeljusti, odnosno infekcija masnog tkiva lica;
• ispuna predvorja;
• prisutnost ili ne fistule na koži.
• Rentgen, općenito, prikazuje sekvestraciju kosti (koštani fragment koji se odvojio, izgubio je vaskularizaciju i inervaciju). Ponekad i ovaj rentgen neće ništa otkriti.

Evolucija se može učiniti prema uklanjanju sekvestranta, u nedostatku liječenja. Također može dovesti do ozbiljnijih zaraznih komplikacija.

Liječenje suhe utičnice uglavnom se sastoji od ublažavanja boli, by analgetici. Psihološko ozdravljenje ili spontana evolucija prema izlječenju općenito se događa nakon desetak dana. Vrijeme koje se može skratiti ako se pacijent liječi.

Ova suha utičnica daleko je najčešća i predstavlja hitan slučaj u stomatologiji: tako su testirani protokoli koji joj omogućuju izlječenje. Dva su ispitivanja, na primjer, proveo tim iz konzultacijskog i odonto-stomatološkog centra za liječenje Abidjan, a sastoje se od:

• Nanesite obloge unutar utičnice na bazi bacitracin-neomicina u kombinaciji s eugenolom.
• Nanesite zavoj od ciprofloksacina (u obliku kapi za uho) na bolnu utičnicu.

Liječenje je usmjereno na ozdravljenje utičnice.

Zapravo, tretmani suhe utičnice su prije svega preventivni (sastoje se uglavnom od uklanjanja mogućih uzroka). Također su ljekoviti:

• Ljekovito liječenje supurativnog i osteitnog alveolitisa temelji se na sustavnoj antibiotskoj terapiji, analgeticima i lokalnoj njezi, poput ispiranja slanom ili antiseptičkom otopinom i intraalveolarnih zavoja.
• Za gnojni alveolitis, ako se lokalna njega provodi vrlo rano, a u nedostatku povišene temperature, recept antibiotika nije potreban.
• Za suhu utičnicu postoji nekoliko antibiotika, koji se koriste sami ili u kombinaciji s drugim različitim tvarima, od kojih se najviše preporučuju tetraciklin i klindamicin. Međutim, Afssaps ne preporučuje uporabu antibiotika u općoj populaciji ili u imunološki oslabljenih pacijenata za liječenje suhe utičnice; ona ga preporučuje samo u slučajevima visokog rizika od infektivnog endokarditisa, sve do zacjeljivanja sluznice.

Osim toga, eterično ulje klinčića razrijeđeno u biljnom ulju, poput maslinovog ili kokosovog ulja, i taloženo na utičnici, prema nekim bi pacijentima ublažilo bol ili čak izliječilo suhu utičnicu. Međutim, potrebno je paziti na razrjeđivanje ovog ulja klinčića. Ovo eterično ulje je, dakle, prirodni antibiotik, vjeruju travari. Međutim, ne smije se davati trudnicama i djeci, niti zamijeniti druge tretmane koje je propisao stomatolog.

Dobra opća oralna higijena prije zahvata, kao i dobri aseptični uvjeti tijekom ekstrakcije jedan su od bitnih preventivnih čimbenika protiv suhe utičnice.

Kako biste izbjegli suhu utičnicu, koja je vrlo bolna, treba se strogo pridržavati savjeta stomatologa nakon vađenja zuba, kao što su:

• držite oblog na utičnici i mijenjajte ga redovito, 2 do 3 sata. To će potaknuti stvaranje krvnog ugruška;
• nemojte previše ispirati usta;
• nemojte pljuvati;
• pazite prilikom pranja zubi i izbjegavajte trljanje preblizu utora uklonjenog zuba;
• ne prolazite jezikom na mjestu vađenja;
• žvakati dalje od mjesta na kojem je izvađen zub;
• konačno, pušenje treba izbjegavati najmanje tri dana.