Douglas je ime škotskog doktora anatoma Jamesa Douglasa (1675.-1742.), Koji je dao svoje ime raznim slijepim pojmovima Douglasa i s njim povezanim patologijama: douglassektomija, douglascele, douglassit, Douglas linija itd. .

Douglasovu slijepu ulicu anatomi opisuju kao nabor peritoneuma koji se nalazi između rektuma i maternice, tvoreći slijepu ulicu.

Douglasova slijepa ulica nalazi se na udaljenosti ispod pupka od 4 do 6 cm. To je najniža točka peritonealne šupljine, koju sama tvori peritoneum, serozna membrana koja oblaže trbušnu šupljinu.

Kod muškaraca

U muškaraca se ova slijepa ulica nalazi između mjehura i rektuma. To je jednostavno donji kraj peritonealne šupljine, između stražnje površine mjehura i prednje površine rektuma.

Kod žena

Za žene, Douglas torbica naziva se i rekto-uterinska vrećica, nalazi se između rektuma i maternice. Stoga je ograničen iza rektuma, ispred maternice i rodnice; a bočno po rekto-uterinskim naborima.

Njegova je uloga podupirati organe i štititi ih od infekcija.

operacija

Sastoji se od gustog vezivnog tkiva koje sadrži proteine ​​slične kolagenu i elastičnih vlakana. Ova čvrsta membrana naziva se i aponeuroza. 

Ova membrana ima sposobnost lučenja seroznosti, svojevrsne limfne tekućine ekvivalentne tekućem dijelu krvi koji se naziva plazma. 

Serum nastaje u seroznim membranama koje su membrane koje oblažu zatvorene šupljine tijela.

Douglasova slijepa ulica dostupna je vaginalnim pregledom kod žena, rektalnim pregledom kod muškaraca.

Ovaj digitalni palpacijski pregled obično je bezbolan.

Ako ovaj dodir uzrokuje bol, pacijent plače jer je bol tako snažna. Zdravstveni djelatnici znaju da je ovaj vapaj "Douglasov krik" jer su simptomi toliko specifični.

Palpacija pokazuje intraperitonealni izljev, apsces ili solidni tumor. U slučaju apscesa palpacija može biti vrlo bolna.

Ova bol može biti znak mnoštva patologija koje se mogu kretati od ektopične trudnoće kod žena, kile ili čak douglassitisa.

Ektopična (ili ektopična) trudnoća 

Izvanmaternična (ili ektopična) trudnoća razvija se izvan šupljine maternice:

• u jajovodu, to je tubalna trudnoća;
• u jajniku je to trudnoća u jajniku;
• u peritonealnoj šupljini radi se o trbušnoj trudnoći.

U slučaju ektopične trudnoće, vaginalni pregled opstetričara ili primalje izuzetno je bolan (Douglasova bol) i može biti popraćen sinkopom, bljedilom, ubrzanjem pulsa, groznicom, nadutošću. Douglas može biti ispunjen krvlju smeđe boje sepije.

Izljev male zdjelice, dakle iza ove rodnice, iza maternice, često se susreće u slučaju puknuća izvanmaternične trudnoće. Ovo pucanje uzrokuje izljev krvi koji se nakuplja iza ove slijepe ulice. Njegova palpacija tada je izuzetno bolna i prilično značajna za dijagnozu.

Ovo spuštanje organa (ili prolaps) uzrokovano je kilom crijeva koja se spustila u Douglasovu slijepu ulicu i koja potiskuje stražnju stijenku rodnice natrag kroz vulvu.

Douglassitis je kronična upala peritoneuma koja se nalazi u Douglas-jelovoj vrećici. Obično je uzrokovan intraperitonealnim izljevom (u peritoneumu, tumorom, nakupljanjem krvi iz krvarenja uzrokovanog GEU -om (ektopična trudnoća) ili apscesom ili apscesom.

Liječnik izvodi rektalno (za muškarca) ili vaginalno (za ženu) kako bi saznao stanje slijepe ulice.

Različite intervencije

Kada je potrebno ukloniti izljev, liječnik izvodi drenažu. Za žene je to kolpotomija, intervencija kroz vaginalni zid, a za muškarce se ta intervencija naziva rektotomija, jer se intervencija radi kroz rektalnu stijenku.

Kad se Douglasova slijepa ulica napuni krvlju ili tekućinom, potrebno je stoga izvršiti drenažu, osobito kod žena kroz stijenke rodnice. Ova gesta je kolpotomija.

Kod ljudi je ponekad potrebna i drenaža. U tom slučaju potrebno ju je izvesti kroz prednju stijenku rektuma, ova intervencija se naziva rektotomija.

Lokalizacija izljeva može se potvrditi ultrazvukom i ubodom koji precizira njegovu prirodu.

Douglassektomija

Douglassektomija je kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje Douglasove slijepe ulice. Izvodi se laparoskopijom ili kroz otvor u trbuhu koji se naziva laparotomija.