Dijafragma je bitan mišić u mehanici disanja.

Dijafragma je inspiracijski mišić koji se nalazi ispod pluća. Odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. U obliku kupole označena je s dvije kupole s desne i s lijeve strane. Asimetrične su, desna dijafragmalna kupola normalno je 1 do 2 cm viša od lijeve kupole.

Dijafragma se sastoji od središnje tetive, tetivnog središta dijafragme ili freničnog centra. Na periferiji se mišićna vlakna spajaju u razini prsne kosti, rebara i kralježaka.

Ima prirodne otvore koji omogućuju prolaz organa ili žila iz jedne šupljine u drugu. To je, na primjer, slučaj s otvorima jednjaka, aorte ili donje šuplje vene. Inervira ga frenični živac zbog čega dolazi do kontrakcije.

Dijafragma je glavni respiratorni mišić. Povezan s međurebrnim mišićima, osigurava mehaniku disanja izmjenjujući pokrete nadahnuća i izdisaja.

Na inspiraciju se dijafragma i interkostalni mišići skupljaju. Dok se skuplja, dijafragma se spušta i izravnava. Pod djelovanjem interkostalnih mišića, rebra se penju prema gore što podiže grudni koš i gura grudnu kost prema naprijed. Prsni koš se tada povećava u veličini, smanjuje mu se unutarnji tlak što uzrokuje poziv vanjskog zraka. Rezultat: zrak ulazi u pluća.

Učestalost kontrakcije dijafragme definira brzinu disanja.

Pri izdisaju se dijafragma i međurebrni mišići opuštaju, zbog čega se rebra spuštaju dok se dijafragma diže natrag u prvobitni položaj. Postepeno se grudni koš smanjuje, volumen mu se smanjuje što povećava unutarnji tlak. Zbog toga se pluća uvlače i zrak iz njih izlazi.

štucanje : označava niz nehotičnih i ponovljenih grčevitih kontrakcija dijafragme povezanih sa zatvaranjem glotisa i često kontrakcijom međurebrnih mišića. Taj se refleks javlja iznenada i nekontrolirano. Rezultat je niz karakterističnih zvučnih "hikova". Možemo razlikovati takozvano benigno štucanje koje ne traje dulje od nekoliko sekundi ili minuta i kronično štucanje, mnogo rjeđe, koje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i koje općenito pogađa ljude starije od 50 godina.

Posttraumatske rupture : rupture dijafragme koje nastaju nakon traume prsnog koša ili rane od metaka ili oštrice. Ruptura se obično događa na razini lijeve kupole, a desnu kupolu djelomično skriva jetra.

Transdijafragmalna kila : porast organa u trbuhu (želudac, jetra, crijeva) kroz otvor u dijafragmi. Kila može biti kongenitalna, rupa kroz koju prolazi organ koji migrira je malformacija prisutna od rođenja. Također se može nabaviti, rupa je tada posljedica udara tijekom prometne nesreće, na primjer; u ovom slučaju govorimo o dijafragmatskom događaju. Rijetko je stanje koje pogađa gotovo jednu na 4000 beba.

Izdizanje dijafragmalne kupole : desna kupola normalno je 1 do 2 cm viša od lijeve kupole. Postoji "uzvišenje desne kupole" kada udaljenost prelazi 2 cm od lijeve kupole. Ta se udaljenost provjerava rendgenskim snimkama prsnog koša snimljenim u dubokoj inspiraciji. Govorimo o "uzvišenju lijeve kupole" ako je viša od desne ili jednostavno na istoj razini. Može odražavati ekstradijafragmalnu patologiju (poremećaji ventilacije ili plućna embolija, na primjer) ili dijafragmalnu patologiju (traumatske lezije freničnog živca ili hemiplegija, na primjer) (5).

Tumori : vrlo su rijetki. Najčešće su to benigni tumori (lipomi, angio i neurofibromi, fibrocitomi). Kod malignih tumora (sarkomi i fibrosarkomi) često dolazi do komplikacija s pleuralnim izljevom.

Neurološke patologije : Svako oštećenje strukture koja se nalazi između mozga i dijafragme može imati posljedice na njegovo funkcioniranje (6).

Na primjer, Guillain-Barréov sindrom (7) upalna je autoimuna bolest koja napada periferni živčani sustav, drugim riječima živce. Očituje se slabošću mišića koja može ići čak i do paralize. U slučaju dijafragme zahvaćen je frenični živac i pojavljuju se smetnje disanja. Tijekom liječenja većina oboljelih osoba (75%) oporavi svoje fizičke sposobnosti.

Amiotrofna lateralna skleroza, ili Charcotova bolest, je neurodegenerativna bolest koju karakterizira progresivna paraliza mišića zbog degeneracije motornih neurona koji šalju naredbe za kretanje mišićima. Kako bolest napreduje, može utjecati na mišiće potrebne za disanje. Nakon 3 do 5 godina Charcotova bolest stoga može uzrokovati zatajenje disanja koje može dovesti do smrti.

Samo štucanje može biti predmet nekoliko mjera. Teško je spriječiti njegovu pojavu koja je prilično slučajna, ali možemo pokušati smanjiti rizike izbjegavajući prebrzo jedenje, kao i višak duhana, alkohola ili gaziranih pića, stresne situacije ili nagle promjene temperature.

Dijafragmu je teško proučiti na snimanju (8). Ultrazvuk, CT i / ili MRI često su dodatak standardnoj radiografiji za potvrdu i preciziranje dijagnoze patologije.

Radiografija: medicinska tehnika snimanja koja koristi X-zrake. Ovaj pregled je bezbolan. Dijafragma nije izravno vidljiva na rendgenskom snimku prsnog koša, ali se njezin položaj može identificirati linijom koja označava sučelje pluća-jetra desno, pluća-želudac-slezena lijevo (5).

Ultrazvuk: medicinska tehnika snimanja koja se temelji na upotrebi ultrazvuka, nečujnih zvučnih valova, koji omogućuju "vizualizaciju" unutrašnjosti tijela.

MRI (magnetska rezonancija): medicinski pregled u dijagnostičke svrhe koji se provodi pomoću velikog cilindričnog uređaja u kojem se stvara magnetsko polje i radio valovi za stvaranje vrlo preciznih slika, u 2D ili 3D, dijelova tijela ili unutarnjih organa (ovdje dijafragma).

Skener: dijagnostička tehnika snimanja koja se sastoji od stvaranja slika poprečnog presjeka određenog dijela tijela, pomoću snopa X-zraka. Izraz "skener" zapravo je naziv uređaja, ali obično smo se odnosili na pregled (računalna tomografija ili CT).

U anatomiji čovjeka riječ dijafragma također se koristi za označavanje šarenice oka. Šarenica kontrolira količinu svjetlosti koja ulazi u oko. Ova se funkcija isplati usporediti s dijafragmom fotoaparata.