Sadržaj
Dijabetolog: zdravstveni radnik za dijabetes
Dijabetolog je endokrinolog specijaliziran za liječenje dijabetesa i njegovih komplikacija. Kada, zašto i koliko često konzultirati dijabetologa? Koja je njegova uloga? Što očekivati u konzultacijama?
Što je dijabetolog?
Dijabetolog je endokrinolog koji je specijaliziran za proučavanje, dijagnostiku, praćenje i liječenje dijabetesa i njegovih komplikacija. Dijabetolog radi u bliskoj suradnji s pacijentovim liječnikom opće prakse. Ovaj praktičar radi u bolnici ili u privatnoj praksi. Konzultacije se u potpunosti nadoknađuju od strane socijalnog osiguranja kada su njegove naknade dogovorene.
Visoko informiran, dijabetolog pruža pacijentu sve medicinske inovacije u smislu samokontrole glukoze u krvi, tretmana ili čak opreme za injektiranje inzulina. Također dovodi pacijenta u kontakt sa zdravstvenim mrežama dijabetesa i usmjerava ih raznim stručnjacima u slučaju komplikacija.
Što je dijabetes?Dijabetes je kronična bolest koja pogađa 1 francuski na 10. Ovo stanje rezultira povećanom koncentracijom glukoze u krvi odn hiperglikemije : o dijabetesu govorimo kada šećer u krvi natašte prelazi 1,26 g/L krvi (s najmanje dvije kontrole šećera u krvi). Dijabetes se javlja kada gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina (dijabetes tipa 1 koji se također naziva inzulinsko ovisni dijabetes) ili kada tijelo neadekvatno koristi inzulin (dijabetes tipa 2 ili dijabetes neovisan o inzulinu). Gestacijski dijabetes karakterizira hiperglikemija tijekom trudnoće. Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest dok je dijabetes tipa 2 općenito povezan s prekomjernom tjelesnom težinom i pretjerano sjedećim ponašanjem. Gestacijski dijabetes rezultat je hormonalnih promjena povezanih s trudnoćom koje povećavaju potrebe trudnica za inzulinom. Za neke, gušterača tada ne uspijeva držati korak tako što ne proizvodi dovoljno inzulina za umjerenu razinu šećera u krvi. |
Bliska suradnja s liječnikom opće prakse
Dijabetes je ozbiljna kronična bolest koja zahtijeva poseban tretman. Ako imate krvne pretrage koje upućuju na inzulinsku rezistenciju, predijabetes ili deklarirani dijabetes, liječnik opće prakse može preporučiti da se posavjetujete s endokrinologom specijaliziranim za dijabetologiju: dijabetologom.
Općenito, liječnik opće prakse i dijabetolog održavaju razmjenu kako bi osigurali kvalitetu i dosljednost terapijskog praćenja.
Liječnik opće prakse poznaje povijest, način života pacijenta kao i kontekst nastanka bolesti. On je dirigent liječničkog praćenja i usmjerava pacijenta dijabetologu ili drugim specijalistima kada su u pitanju detaljnija pitanja. Liječnik opće prakse je i taj koji propisuje redovite preglede (kolesterol, trigliceridi, glikirani hemoglobin…) kako bi pratio napredak pacijenta. Liječnik opće prakse je na raspolaganju pacijentu za bilo kakve upute ili brzi savjet.
S druge strane, sve komplikacije ili potrebe za modifikacijom liječenja moraju biti predmet konzultacije s dijabetologom koji o svojoj odluci obavještava liječnika opće prakse. Komplikacije su općenito kožne, bubrežne, očne ili čak kardiovaskularne. Dijabetolog može pozvati drugog stručnjaka kada pitanje nadilazi njegovo polje stručnosti.
Zašto se obratiti dijabetologu?
U slučaju dijabetesa tipa 1
U slučaju dijabetesa tipa 1 (ili dijabetesa ovisnog o inzulinu): nužan je nadzor dijabetologa. Doista, ovaj stručnjak uči pacijenta da stekne svoju autonomiju. Pacijent se svodi na poznavanje vrste potrebnog inzulina, procjenu njegove doze, kao i učestalost i realizaciju injekcija.
U slučaju dijabetesa tipa 2
Savjetovanje s dijabetologom nije imperativ. Često su kompetentni liječnik opće prakse i endokrinolog. Svrha konzultacija je prikupljanje mjera opreza zdravog načina života (uravnotežena prehrana s niskim glikemijskim indeksom, redovita tjelesna aktivnost itd.).
Kada je kontrola ovih parametara nedovoljna, liječnik može propisati oralnu terapiju: metformin (bigvanidi), sulfoniluree, glinidi, gliptini (ili inhibitori dipeptidil-peptinaze 4), analozi GLP 1, inhibitori crijevne alfa-glukozidaze, glifozini (inhibitori enzim prisutan u bubrezima: SGLT2), inzulini.
Preporuča se započeti liječenje metforminom (ili u slučaju netolerancije ili kontraindikacije na njega, sulfonilureom). U slučaju rezistencije na ove molekule, liječnik dodaje dva povezana komplementarna antidijabetika. Ponekad je potrebno dati treći oralni lijek za dijabetes ili inzulin.
Koliko često se konzultirati sa svojim dijabetologom?
U slučaju dijabetesa tipa 1
Pacijenti bi trebali posjetiti svog dijabetologa najmanje jednom godišnje. U idealnom slučaju, pacijent posjećuje svog stručnjaka 4 puta godišnje (učestalost odgovara broju testova glikiranog hemoglobina (HbA1c) koji se trebaju obaviti godišnje) kako bi pomno pratio praćenje njegova injekcijskog liječenja.
U slučaju dijabetesa tipa 2
Konzultacija s dijabetologom nije imperativ, ali se i dalje preporuča barem jednom godišnje (a idealno 4) kako bi se prilagodile upute o prehrani i primjena oralnih tretmana.
Kako je konzultacija s dijabetologom?
Prilikom prve konzultacije dijabetolog obavlja klinički pregled, razgovor i čita dokumente koje je preporučljivo ponijeti sa sobom:
- uputnicu vašeg liječnika opće prakse;
- liječnički pregledi i dokumenti koji omogućuju praćenje povijesti bolesti;
- najnovije krvne pretrage.
Na kraju konzultacije, dijabetolog može prilagoditi Vaše liječenje, propisati nove preglede ili Vas u slučaju komplikacija uputiti drugom specijalistu.