Sadržaj
Uspjeh osobe izravno ovisi o tome koliko se brzo orijentira u prostoru i vremenu. Ključ za to je, između ostalog, vidna oštrina. Tehnološki napredak i brzi suvremeni tempo života mogu uzrokovati oštećenje vida u relativno mladoj dobi. O tome pazi svjetska oftalmologija. Preventivna dijagnostika uključuje veliki niz postupaka koji vam omogućuju praćenje zdravlja očiju.
Jedan od tih postupaka je perimetrija - proučavanje granica vidnog polja (perifernog vida), čiji pokazatelji pomažu oftalmolozima u dijagnosticiranju očnih bolesti, posebice glaukoma ili atrofije optičkog živca. Za mjerenje potrebnih parametara liječnici u svom arsenalu imaju suvremenu dijagnostičku opremu čiji je pregled bezbolan i bez dodira s površinom očiju, čime se smanjuje rizik od upale.
U slučaju bilo kakvih problema preporuča se bez odgađanja konzultirati liječnika, a također ne zanemariti godišnje preventivne preglede.
Pojam granica vidnog polja
Periferni vid daje osobi sposobnost da vidi i prepozna određenu količinu predmeta oko sebe. Kako bi provjerili njegovu kvalitetu, oftalmolozi koriste tehniku ispitivanja granica vidnog polja koja se naziva perimetrija. Granice vidnih polja u medicini označavaju vidljivi prostor koji nepomično oko može prepoznati. Drugim riječima, to je pregled koji je dostupan pod uvjetom da je pacijentov pogled fiksiran u jednu točku.
Kvaliteta takve vizualne sposobnosti izravno ovisi o volumenu točaka prisutnih u prostoru, koje oko pokriva u stacionarnom stanju. Prisutnost određenih odstupanja u pokazatelju dobivenom tijekom perimetrije daje liječniku razlog za sumnju na određenu bolest oka.
Konkretno, definiranje granica vidnog polja je potrebno kako bi se saznalo u kakvom je stanju mrežnica ili vidni živac. Također, takav je postupak neophodan za identifikaciju patologija i dijagnosticiranje oftalmoloških bolesti, poput glaukoma i propisivanje učinkovitog liječenja.
Indikacije za postupak
U medicinskoj praksi postoji niz indikacija za koje je potrebno propisati perimetriju. Tako, na primjer, oštećenje vidnog polja može biti uzrokovano sljedećim razlozima:
- Distrofija mrežnice, osobito njezino odvajanje.
- Krvarenja u mrežnici.
- Onkološke formacije na mrežnici.
- Ozljeda vidnog živca.
- Opekline ili ozljede oka.
- Prisutnost određenih oftalmoloških bolesti.
Konkretno, perimetrija omogućuje dijagnosticiranje glaukoma s naknadnim pregledom i razjašnjavanjem ove dijagnoze ili utvrđivanje bolesti povezanih s oštećenjem makule.
U nekim slučajevima podaci o perimetrijskim podacima su potrebni prilikom prijave za posao. Uz njegovu pomoć provjerava se prisutnost povećane pažnje kod zaposlenika. Osim toga, ovom metodom istraživanja moguće je dijagnosticirati kraniocerebralne ozljede, kroničnu hipertenziju, kao i moždani udar, koronarnu bolest i neuritis.
Konačno, određivanje vidnog polja pomaže u prepoznavanju simulacijskih raspoloženja kod pacijenata.
Kontraindikacije za perimetriju
U nekim je slučajevima uporaba perimetrijske dijagnostike kontraindicirana. Posebno se ova tehnika ne koristi u slučaju agresivnog ponašanja pacijenata ili prisutnosti mentalnog poremećaja. Rezultati su iskrivljeni ne samo pacijentima u stanju opijenosti alkoholom ili drogama, već i upotrebom čak i minimalnih doza alkoholnih pića. Kontraindikacije za određivanje periferne vidne oštrine također su mentalna retardacija pacijenata, što ne dopušta pridržavanje uputa liječnika.
Ako je takva dijagnoza u tim slučajevima neophodna, liječnici preporučuju pribjegavanje alternativnim metodama ispitivanja.
Metode dijagnoze
Za perimetriju u oftalmološkoj praksi koristi se nekoliko vrsta uređaja koji se nazivaju perimetrom. Uz njihovu pomoć, liječnici prate granice vidnog polja pomoću posebno razvijenih metoda.
Slijede glavne vrste postupaka. Svi su bezbolni i neinvazivni te ne zahtijevaju nikakvu prethodnu pripremu pacijenta.
Kinetička perimetrija
Ovo je postupak koji vam omogućuje procjenu ovisnosti vidnog polja o veličini i zasićenosti boje objekta koji se kreće. Ovaj test podrazumijeva obaveznu prisutnost podražaja jakog svjetla u objektu koji se kreće po unaprijed određenim putanjama. Tijekom pregleda fiksiraju se točke koje izazivaju određenu reakciju očiju. Upisuju se u obliku perimetrijskog istraživanja. Njihova povezanost na kraju događaja omogućuje prepoznavanje putanje granica vidnog polja. Pri provođenju kinetičke perimetrije koriste se moderni projekcijski perimetri visoke točnosti mjerenja. Uz njihovu pomoć provodi se dijagnoza niza oftalmoloških patologija. Uz oftalmološke abnormalnosti, ova metoda istraživanja omogućuje otkrivanje nekih patologija u radu središnjeg živčanog sustava.
Statička perimetrija
U tijeku statičke perimetrije promatra se određeni nepokretni objekt s njegovom fiksacijom u određenom broju dijelova vidnog polja. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam postavljanje osjetljivosti vida na promjene u intenzitetu prikaza slike, a također je prikladna za studije probira. Osim toga, može se koristiti za utvrđivanje početnih promjena na mrežnici. Kao glavna oprema koristi se automatski računalni perimetar koji omogućuje proučavanje cijelog vidnog polja ili njegovih pojedinačnih dijelova. Uz pomoć takve opreme provodi se perimetrijska studija praga ili nadpraga. Prvi od njih omogućuje dobivanje kvalitativne procjene osjetljivosti mrežnice na svjetlost, a drugi omogućuje fiksiranje kvalitativnih promjena u vidnom polju. Ovi pokazatelji su usmjereni na dijagnosticiranje niza oftalmoloških bolesti.
Kampimetrija
Kampimetrija se odnosi na procjenu središnjeg vidnog polja. Ova se studija provodi fiksiranjem očiju na bijele objekte koji se pomiču na crnom mat ekranu – kampimetru – od središta prema periferiji. Liječnik označava točke na kojima predmeti privremeno ispadaju iz vidnog polja pacijenta.
Amsper test
Druga prilično jednostavna metoda za procjenu središnjeg vidnog polja je Amsperov test. Također je poznat kao Test makularne degeneracije retine. Tijekom dijagnoze liječnik proučava reakciju očiju kada je pogled fiksiran na objekt postavljen u središte rešetke. Normalno, pacijentu bi sve rešetkaste linije trebale izgledati potpuno ravnomjerno, a kutovi formirani sjecištem linija trebali bi biti ravni. U slučaju da pacijent vidi sliku iskrivljenu, a neka područja su zakrivljena ili zamagljena, to ukazuje na prisutnost patologije.
Dondersov test
Dondersov test omogućuje vrlo jednostavno, bez upotrebe bilo kakvih uređaja, određivanje približnih granica vidnog polja. Kada se provodi, pogled se fiksira na objekt, koji se počinje pomicati od periferije do središta meridijana. U ovom testu, uz pacijenta, uključen je i oftalmolog čije se vidno polje smatra normalnim.
Budući da su na udaljenosti od jednog metra, liječnik i pacijent moraju se istovremeno usredotočiti na određeni objekt, pod uvjetom da su im oči na istoj razini. Oftalmolog dlanom desne ruke pokriva desno oko, a pacijent dlanom lijeve ruke lijevo oko. Zatim liječnik donosi lijevu ruku s temporalne strane (izvan linije vida) pola metra od pacijenta i počinje, pomičući prste, pomicati četku u sredinu. Bilježe se trenuci kada oko subjekta uhvati početak pojavljivanja kontura predmeta koji se kreće (ruke liječnika) i njegov kraj. Oni su odlučujući za određivanje granica vidnog polja pacijentovog desnog oka.
Slična se tehnologija koristi za fiksiranje vanjskih granica vidnog polja na drugim meridijanima. Istodobno, za istraživanje u vodoravnom meridijanu, četkica oftalmologa nalazi se okomito, au okomitom - vodoravno. Slično, samo u zrcalnoj slici, ispituju se pokazatelji vidnog polja lijevog oka pacijenta. U oba slučaja kao standard se uzima vidno polje oftalmologa. Testom se utvrđuje jesu li granice vidnog polja pacijenta normalne ili su njihova suženja koncentrična ili sektorska. Koristi se samo u slučajevima kada nije moguće provesti instrumentalnu dijagnostiku.
Računalna perimetrija
Najveću točnost u procjeni daje kompjutorska perimetrija za koju se koristi posebna kompjutorska perimetrija. Ova najsuvremenija dijagnostika visokih performansi koristi programe za provođenje studije probira (praga). Međuparametri niza ispitivanja ostaju u memoriji uređaja, što omogućuje provođenje statičke analize cijele serije.
Računalna dijagnostika omogućuje dobivanje širokog spektra podataka o stanju vida pacijenata s najvećom točnošću. Međutim, to ne predstavlja ništa komplicirano i izgleda ovako.
- Pacijent se nalazi ispred perimetra računala.
- Specijalist poziva subjekta da fiksira pogled na objekt koji se prikazuje na zaslonu računala.
- Pacijentove oči mogu vidjeti brojne oznake koje se nasumično kreću po monitoru.
- Nakon što je fiksirao pogled na objekt, pacijent pritišće tipku.
- Podaci o rezultatima provjere upisuju se u poseban obrazac.
- Na kraju postupka liječnik ispisuje obrazac i nakon analize rezultata studije dobiva ideju o stanju vida subjekta.
Tijekom postupka prema ovoj shemi omogućena je promjena brzine, smjera kretanja i boja objekata prikazanih na monitoru. Zbog apsolutne bezopasnosti i bezbolnosti, takav se postupak može ponavljati mnogo puta dok se stručnjak ne uvjeri da su dobiveni objektivni rezultati istraživanja perifernog vida. Nakon dijagnoze nije potrebna rehabilitacija.
Objašnjenje rezultata
Kao što je gore navedeno, podaci dobiveni tijekom perimetrijskog istraživanja podložni su tumačenju. Nakon proučavanja pokazatelja pregleda unesenih u poseban obrazac, oftalmolog ih uspoređuje sa standardnim pokazateljima statističke perimetrije i procjenjuje stanje perifernog vida pacijenta.
Sljedeće činjenice mogu ukazivati na prisutnost bilo kakvih patologija.
- Slučajevi otkrivanja gubitka vidne funkcije iz pojedinih segmenata vidnog polja. Zaključak o patologiji donosi se ako broj takvih kršenja premašuje određenu normu.
- Otkrivanje skotoma - mrlja koje onemogućuju potpunu percepciju predmeta - može ukazivati na bolesti vidnog živca ili mrežnice, uključujući glaukom.
- Uzrok suženja vida (spektralnog, centričnog, bilateralnog) može biti ozbiljna promjena vidne funkcije oka.
Prilikom podvrgavanja računalnoj dijagnostici potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika koji mogu iskriviti rezultate pregleda i uzrokovati odstupanja od normativnih parametara perimetrije. To uključuje kako značajke fiziološke strukture izgleda (spuštene obrve i gornji kapak, visok hrbat nosa, duboko usađene očne jabučice), tako i značajno smanjen vid, iritaciju ili upalu krvnih žila u blizini vidnog živca, kao i kao što je nekvalitetna korekcija vida, pa čak i neke vrste okvira.