Prvi "sastanak" s bebom, ultrazvuk prvog tromjesečja željno iščekuju budući roditelji. Također se naziva ultrazvuk za upoznavanje, važan je i porodnički.

Prvi ultrazvuk trudnoće obavlja se između 11 WA i 13 WA + 6 dana. Nije obavezan, ali je jedan od 3 ultrazvuka koji se sustavno nudi trudnicama i toplo se preporučuje (preporuke HAS-a) (1).

Ultrazvuk u prvom tromjesečju obično se radi trbušnim putem. Praktičar premaže trbuh buduće majke geliranom vodom kako bi poboljšao kvalitetu slike, a zatim pomiče sondu po trbuhu. Rijeđe i po potrebi za kvalitetno istraživanje može se koristiti vaginalni put.

Ultrazvuk ne zahtijeva da imate pun mjehur. Pregled je bezbolan, a korištenje ultrazvuka je sigurno za fetus. Preporučljivo je ne stavljati kremu na trbuh na dan ultrazvuka jer to može ometati prijenos ultrazvuka.

Jedan od ciljeva ovog prvog ultrazvuka je procijeniti gestacijsku dob i tako preciznije datirati trudnoću od izračuna na temelju datuma početka posljednje menstruacije. Za to praktičar provodi biometriju. Mjeri kranio-kaudijalnu duljinu (CRL), odnosno duljinu između glave i stražnjice embrija, zatim uspoređuje rezultat s referentnom krivuljom utvrđenom prema Robinsonovoj formuli (gestacijska dob = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

Ovo mjerenje omogućuje procjenu datuma početka trudnoće (DDG) s točnošću od plus ili minus pet dana u 95% slučajeva (2). Ovaj DDG će zauzvrat pomoći da se potvrdi ili ispravi datum dospijeća (APD).

U ovoj fazi trudnoće maternica još uvijek nije jako velika, ali iznutra je embrij već dobro razvijen. Od glave do stražnjice mjeri između 5 i 6 cm, odnosno oko 12 cm u stojećem položaju, a glava mu je promjera oko 2 cm (3).

Ovaj prvi ultrazvuk ima za cilj provjeriti nekoliko drugih parametara:

• broj fetusa. Ako se radi o blizanačkoj trudnoći, liječnik će odrediti radi li se o monohorijalnoj blizanačkoj trudnoći (jedna posteljica za oba fetusa) ili bikorijalna (jedna posteljica za svaki fetus). Ova dijagnoza korioniciteta vrlo je važna jer dovodi do značajnih razlika u pogledu komplikacija, a time i metoda praćenja trudnoće;
• vitalnost fetusa: u ovoj fazi trudnoće beba se kreće, ali buduća majka to još ne osjeća. Maše, nehotice, rukom i nogom, proteže se, sklupča u loptu, naglo se opušta, skače. Otkucaji njegovog srca, vrlo brzi (160 do 170 otkucaja u minuti), mogu se čuti na doppler ultrazvuku.
• morfologija: praktičar će osigurati prisutnost sva četiri uda, želuca, mokraćnog mjehura, te će provjeriti cefalične konture i konture trbušne stijenke. S druge strane, još uvijek je previše za otkrivanje moguće morfološke malformacije. To će biti drugi ultrazvuk, nazvan morfološki, koji će to učiniti;
• količina amnionske tekućine i prisutnost trofoblasta;
• Mjerenje nuhalne translucencije (CN): kao dio kombiniranog probira za Downov sindrom (nije obvezan, ali se sustavno nudi), praktičar mjeri nuhalnu prozirnost, fino hrkanje ispunjeno tekućinom iza vrata fetusa. U kombinaciji s rezultatima analize serumskih markera (PAPP-A i slobodni beta-hCG) i dobi majke, ovo mjerenje omogućuje izračunavanje "kombiniranog rizika" (a ne postavljanje dijagnoze) kromosomskih abnormalnosti.

Što se tiče spola bebe, u ovoj fazi genitalni tuberkul, odnosno struktura koja će postati budući penis ili budući klitoris, još uvijek nije diferencirana i ima samo 1 do 2 mm. Međutim, moguće je, ako je beba dobro postavljena, ako se ultrazvuk obavi nakon 12 tjedana i ako praktičar ima iskustva, odrediti spol djeteta prema orijentaciji genitalnog tuberkula. Ako je okomito na os tijela, to je dječak; ako je paralelno, djevojka. Ali pazite: ovo predviđanje ima granicu pogreške. U najboljim uvjetima pouzdan je samo 80% (4). Liječnici stoga uglavnom radije čekaju drugi ultrazvuk kako bi budućim roditeljima, ako to žele, objavili spol djeteta.

• pobačaj : embrijska vrećica je tu, ali nema srčane aktivnosti i mjere embrija su niže od normalnih. Ponekad je to "bistro jaje": gestacijska vrećica sadrži membrane i buduću posteljicu, ali ne i embrij. Trudnoća je završila, a embrij se nije razvio. U slučaju pobačaja, gestacijska vrećica se može evakuirati spontano, ali ponekad nije ili nepotpuno. Zatim se propisuju lijekovi koji izazivaju kontrakcije i pospješuju potpuno odvajanje embrija. U slučaju neuspjeha, provest će se kirurško liječenje aspiracijom (kiretaža). U svim slučajevima potrebno je pažljivo praćenje kako bi se osigurala potpuna evakuacija proizvoda trudnoće;
• ektopična trudnoća (GEU) ili ektopično: jaje se nije implantiralo u maternicu već u proboscis zbog migracije ili poremećaja implantacije. GEU se obično manifestira rano u progresiji s bočnom boli u donjem dijelu trbuha i krvarenjem, no ponekad se otkrije slučajno tijekom prvog ultrazvuka. GEU može napredovati do spontanog izbacivanja, stagnacije ili rasta, uz opasnost od rupture gestacijske vrećice koja može oštetiti cijev. Praćenje s krvnim testovima za određivanje beta-hcg hormona, kliničkim pregledima i ultrazvukom omogućuje praćenje razvoja GEU. Ako nije u uznapredovaloj fazi, liječenje metotreksatom obično je dovoljno da izazove izbacivanje gestacijske vrećice. Ako je uznapredovala, izvodi se kirurško liječenje laparoskopijom za uklanjanje gestacijske vrećice, a ponekad i cijevi ako je oštećena;
• bolja od normalne nuhalne translucencije često se viđa u beba s trisomijom 21, ali ovu mjeru treba uključiti u kombinirani probir za trisomiju 21 uzimajući u obzir dob majke i serumske markere. U slučaju kombiniranog konačnog rezultata većeg od 1/250, predložit će se utvrđivanje kariotipa biopsijom trofoblasta ili amniocentezom.