Nekoliko tretmana za liječenje pacijenata s Covid-19 proučava se diljem svijeta. Danas, zahvaljujući medicinskim istraživanjima, pacijenti su bolje zbrinuti nego na početku epidemije koronavirusa. 

Klofoktol, molekula koju je otkrio Institut Pasteur de Lille

Ažuriranje 14. siječnja 2021. – Privatna zaklada čeka odobrenje zdravstvenih tijela za pokretanje kliničkih ispitivanja na ljudima. Lijek je klofoktol, koji se još uvijek propisuje do 2005. za liječenje blagih respiratornih infekcija i uzima se kao čepić.

Pasteurov institut u Lilleu došao do otkrića”zanimljivNa jednoj od 2 molekule koje su predmet njihovog istraživanja. Tim sastavljen od znanstvenika”Radna grupa»Ima jedini zadatak pronaći a učinkovit lijek protiv Covid-19, od početka epidemije. Ona eksperimentira s nekoliko već odobrenih tretmana i intervenira u liječenju drugih patologija. Prof. Benoît Déprez najavljuje da je molekula “osobito učinkovit"I pokazalo se da je"posebno moćan“Protiv Sars-Cov-2, s”nadam se brzom liječenju“. Dotična je molekula od početka ljeta predmet niza testova. Njegova prednost je u tome što već ima odobrenje za stavljanje u promet, čime se znatno štedi vrijeme.

Lijekovi na kojima Institut Pasteur radi već su odobreni, što im štedi dragocjeno vrijeme. Dotična je molekula antivirusna, koja se već koristila za liječenje drugih bolesti. Njegovo ime je prvo držano u tajnosti, a zatim je otkriveno, to je klofoktol. Stručnjaci su došli do zaključka s dvostruki učinak na bolest : lijek, uzet dovoljno rano, kada se pojave prvi simptomi, mogao bi smanjiti virusno opterećenje prisutno u tijelu. Ako se, naprotiv, liječenje započne kasno, ograničilo bi razvoj teškog oblika. To je velika nada, budući da bi pretklinička ispitivanja na makakima mogla biti objavljena u svibnju.

Protuupalni lijekovi koje treba izbjegavati u slučaju Covid-19

Ažurirano 16. ožujka 2020 – Prema posljednjim zapažanjima i informacijama koje je objavila francuska vlada, čini se da bi uzimanje protuupalnih lijekova (ibuprofen, kortizon itd.) moglo biti čimbenikom pogoršanja infekcije. Trenutno, klinička ispitivanja i nekoliko francuskih i europskih programa pokušavaju poboljšati dijagnozu i razumijevanje ove bolesti kako bi se poboljšalo njezino liječenje. Bez obzira na situaciju, općenito se preporuča ne uzimati protuupalne lijekove bez prethodnog liječničkog savjeta.

Ne postoji specifičan tretman, ali se procjenjuje nekoliko tretmana. U Francuskoj su odobrena četiri cjepiva, ono Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca i Janssen Johnson & Johnson. Druga istraživanja cjepiva protiv Covida provode se u cijelom svijetu.

U međuvremenu, za blage oblike Covid-19 liječenje je simptomatsko:

• Uzimajte paracetamol protiv groznice i bolova u tijelu,
• Odmor,
• Pijte puno za rehidraciju,
• Odčepiti nos fiziološkom otopinom.

I naravno,

• Ograničavanje i poštivanje higijenskih mjera kako biste izbjegli kontaminaciju onih oko sebe,

Europsko kliničko ispitivanje koje uključuje 3.200 pacijenata oboljelih od teškog oblika počinje sredinom ožujka kako bi se usporedila četiri različita liječenja: terapija kisikom i respiratorna ventilacija naspram remdesivira (antivirusno liječenje koje se već koristi protiv virusa ebole) i Kaletre (liječenje protiv ebole virus). AIDS) u odnosu na Kaletra + beta interferon (molekula koju proizvodi imunološki sustav radi boljeg otpora virusnim infekcijama) kako bi se ojačalo njegovo djelovanje. Klorokin (lijek protiv malarije) koji je svojedobno spominjan nije zadržan zbog značajnog rizika od interakcija lijekova i nuspojava. Druga ispitivanja s drugim tretmanima također se provode drugdje u svijetu.

Kako se liječe pacijenti zaraženi novim koronavirusom?

Podsjetimo, Covid-19 je bolest uzrokovana virusom Sars-Cov-2. Ima mnogo simptoma, a obično se manifestira kao groznica ili osjećaj vrućice i znakovi otežanog disanja kao što su kašalj ili otežano disanje. Osoba zaražena Covid-19 također može biti asimptomatska. Stopa smrtnosti bila bi 2%. Ozbiljni slučajevi se najčešće odnose na starije osobe i/ili osobe koje boluju od drugih bolesti.

Liječenje je simptomatsko. Ako imate jedan ili više karakterističnih simptoma, na umjeren način, trebate nazvati svog liječnika prije odlaska u njegovu ordinaciju. Liječnik će vam reći što trebate učiniti (ostanite kod kuće ili idite u njegovu ordinaciju) i uputit će vas na lijekove koje trebate uzeti za ublažavanje groznice i/ili kašlja. Za snižavanje temperature najprije se uzima paracetamol. S druge strane, zabranjeno je uzimanje protuupalnih lijekova (ibuprofen, kortizon) jer bi mogli pogoršati infekciju.

Ako se simptomi pogoršaju uz poteškoće s disanjem i znakove gušenja, nazovite SAMU centar 15 koji će odlučiti što učiniti. Najozbiljniji slučajevi hospitalizirani su kako bi im se omogućila respiratorna pomoć, pojačan nadzor ili eventualno smješteni na intenzivnu njegu.

Suočeni s velikim brojem ozbiljnih slučajeva i širenjem virusa diljem svijeta, trenutno se proučava nekoliko terapijskih puteva kako bi se brzo pronašlo liječenje i cjepivo.

Liječenje monoklonskim antitijelima

Dana 15. ožujka 2021., Francuska agencija za lijekove, ANSM odobrila je korištenje dvije monoklonske terapije s dvostrukom terapijom za liječenje Covid-19. Namijenjeni su osobama s rizikom od napredovanja u ozbiljne oblike, “zbog imunosupresije povezane s patologijom ili liječenjem, poodmakle dobi ili prisutnosti komorbiditeta”. Stoga su dopušteni tretmani: 

• dvojna terapija casirivimab/imdevimab koju je razvio laboratorija Roch;
• bamlanivimab / etesevimab dvojna terapija koju je osmislio Laboratorij Lilly France.

Lijekovi se pacijentima daju intravenozno u bolnici i preventivno, odnosno u roku od najviše 5 dana od pojave simptoma. 

tocilizumab 

Tocilizumab je monoklonsko antitijelo i odnosi se na pacijente s teškim oblikom Covid-19. Ova molekula omogućuje ograničavanje pojačane reakcije imunološkog sustava, tada se govori o "oluji citokina". Ova pretjerana reakcija obrane od Covid-19 uzrokuje poteškoće s disanjem, što zahtijeva pomoć.

Tocilizumab se obično koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. To su B limfociti koji proizvode ovo protutijelo. Studiju je proveo AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), dakle u Francuskoj, na 129 pacijenata. Ovi pacijenti Covid-19 patili su od umjereno teške do vrlo teške infekcije pluća. Polovica pacijenata dobivala je lijek tocilizumab, uz konvencionalno liječenje. Ostali pacijenti su dobili uobičajeno liječenje.  

Prvo zapažanje je da se smanjio broj pacijenata koji su primljeni na intenzivnu njegu. Drugo, pao je i broj umrlih. Rezultati su stoga prilično obećavajući i nada u liječenje novog koronavirusa je stvarna. Studije su još uvijek u tijeku, jer su prvi rezultati obećavajući. 

Preliminarni rezultati nekih studija (američkih i francuskih) objavljeni su u JAMA internoj medicini, ali su kontroverzni. Američka studija otkriva da se rizik od smrtnosti u bolesnika s teškim Covid-19 smanjuje kada se tocilizumab primjenjuje unutar 48 sati nakon prijema na jedinicu intenzivne njege. Francuska studija nije pronašla nikakvu razliku u mortalitetu, ali ukazuje da je rizik od neinvazivne ili mehaničke ventilacije manji kod pacijenata koji su primili lijek.

Discovery kliničko ispitivanje: lijekovi koji su već na tržištu

Institut Pasteur najavio je vrlo skoru uspostavu kliničkog ispitivanja koje je pilotirao Inserm. Cilj mu je "procijeniti i usporediti četiri terapijske kombinacije":

Svaki će biti povezan s nespecifičnim i simptomatskim tretmanima za bolest Covid-19.

• samo nespecifično i simptomatsko liječenje.

Ovaj rad će uključiti 3200 hospitaliziranih pacijenata, uključujući 800 u Francuskoj. Ovo kliničko ispitivanje bit će progresivno. Ako je jedna od odabranih molekula neučinkovita, bit će napuštena. Suprotno tome, ako jedan od njih djeluje na jednom od pacijenata, može se testirati na svim pacijentima u sklopu ispitivanja.

« Cilj je procijeniti učinkovitost i sigurnost četiri eksperimentalne terapijske strategije koje bi mogle imati učinak na Covid-19 u svjetlu aktualnih znanstvenih podataka. »Kao što ukazuje Inserm.

Ispitivanje Discovery će se oblikovati s pet modaliteta liječenja, nasumično testiranih na pacijentima s teškim koronavirusom:

• standardna njega
• standardna njega plus remdesivir,
• standardna njega plus lopinavir i ritonavir,
• standardna njega plus lopinavir, ritonavir i beta interferon
• standardna njega plus hidroksi-klorokin.

Što je remdesivir? 

Američki laboratorij Gilead Sciences u početku je testirao remdesivir. Doista, ovaj lijek je testiran za liječenje pacijenata s virusom ebole. Rezultati nisu bili konačni. Remdesivir je antivirusno sredstvo; to je tvar koja se bori protiv virusa. ponovno oživjeti ipak je ponudio prilično obećavajuće rezultate protiv određenih koronavirusa. Zato su znanstvenici odlučili eksperimentirati ovaj lijek protiv virusa Sars-Cov-2.

Kakvi su njegovi postupci? 

Ovaj antivirusni lijek sprječava razmnožavanje virusa u tijelu. Virus Sars-Cov-2 može izazvati preveliku imunološku reakciju kod nekih pacijenata, koja može napasti pluća. Ovdje može doći remdesivir, kako bi kontrolirao "oluju citokina". Lijek će ograničiti upalnu reakciju, a time i oštećenje pluća. 

Kakvi rezultati? 

Remdesivir je pokazao da pacijenti sa teški oblik Covid-19 oporavili su se brže od onih koji su primali placebo. Antivirusno sredstvo stoga djeluje protiv virusa, ali nije potpuni lijek za borbu protiv bolesti. U Sjedinjenim Državama, primjena ovog lijeka dopuštena je za upotrebu u hitnim slučajevima.

U rujnu su studije pokazale da bi Remdesivir usporio ozdravljenje nekih pacijenata za nekoliko dana. Također se vjeruje da Remdesivir smanjuje smrtnost. Ovaj antivirusni lijek je prilično učinkovit, ali sam po sebi ne predstavlja lijek protiv Covid-19. Međutim, trag je ozbiljan. 

U listopadu su studije otkrile da je remdesevir neznatno smanjio vrijeme oporavka pacijenata s Covid-19. Međutim, ne bi pokazao nikakvu korist u smanjenju smrtnosti. Visoko zdravstveno tijelo smatralo je da je interes ovog lijeka “nisko”.

Hycovid test protiv novog koronavirusa

Novo kliničko ispitivanje pod nazivom ” Hycovid Provest će se na 1 pacijentu, mobilizirati 300 bolnica u Francuskoj. Većina ih se nalazi na zapadu: Cholet, Lorient, Brest, Quimper i Poitiers; i sjever: Tourcoing i Amiens; na jugozapadu: Toulouse i Agen; i u pariškoj regiji. Sveučilišna bolnica Angers vodi ovaj eksperiment.

Koji protokol za ispitivanje Hycovida?

Ispitivanje se odnosi na pacijente s Covid-19, koji nisu u zabrinjavajućem stanju, niti na intenzivnoj njezi, ali s visokim rizikom od komplikacija. Zapravo, većina pacijenata koji su podvrgnuti testu su ili starije osobe (najmanje 75 godina) ili imaju respiratorne probleme, s potrebom za kisikom.

Liječenje se pacijentima može provoditi izravno u bolnici, u staračkim domovima ili jednostavno kod kuće. Kako profesor Vincent Dubée, glavni pokretač projekta u Sveučilišnoj bolnici Angers, kaže: “Ljude ćemo liječiti rano, što je vjerojatno odlučujući čimbenik uspjeha liječenja”. Osim što je navedeno da lijek neće biti pripisan svima jer će neki pacijenti dobiti placebo, a da pacijent, pa čak ni liječnik to ne zna.

Prvi rezultati  

Glavna ideja profesora Dubéea je "zatvoriti raspravu" o učinkovitosti, ili ne, klorokina. Strogi protokol koji će prve rezultate dati u roku od 15 dana, a zaključak se očekuje do kraja travnja.

Klorokin za liječenje koronavirusa?

Pr Didier Raoult, specijalist za zarazne bolesti i profesor mikrobiologije na Institutu Hospitalo-Universitaire Méditerranée infekcije u Marseilleu, naznačio je 25. veljače 2020. da bi klorokin mogao izliječiti Covid-19. Ovaj lijek protiv malarije pokazao bi svoju učinkovitost u liječenju bolesti, prema kineskoj znanstvenoj studiji objavljenoj u časopisu BioScience Trends. Prema profesoru Raoultu, klorokin bi "sadržao razvoj upale pluća, kako bi poboljšao stanje pluća, tako da pacijent ponovno postane negativan na virus i kako bi skratio trajanje bolesti". Autori ove studije također inzistiraju da je ovaj lijek jeftin i da su njegove prednosti/rizici dobro poznati jer je na tržištu već duže vrijeme.

Međutim, ovaj terapijski put mora se produbiti jer su studije provedene na nekoliko pacijenata i klorokin može uzrokovati potencijalno opasne nuspojave. Hidroksiklorokin se više ne primjenjuje u Francuskoj, kao dio Covid-19, osim ako se radi o pacijentima koji su bili dio kliničkog ispitivanja. 

Korištenje seruma izliječenih osoba

Korištenje seruma od rekonvalescenata, odnosno od ljudi koji su bili zaraženi i razvili su antitijela, također je terapijski put koji se proučava. Istraživanje objavljeno u Journal of Clinical Investigation pokazuje da uporaba rekonvalescentnih seruma može:

• spriječiti razvoj bolesti kod zdravih ljudi izloženih virusu;
• brzo liječiti one koji pokazuju prve simptome.

Autori ove studije podsjećaju na potrebu zaštite ljudi koji su najizloženiji Covid-19, posebice zdravstvenih radnika. “Danas su medicinske sestre, liječnici i drugi zdravstveni djelatnici na prvoj crti borbe protiv Covid-19. Izloženi su dokazanim slučajevima. Neki od njih razvili su bolest, drugi su stavljeni u karantenu kao preventivna mjera, ugrožavajući zdravstvene sustave najugroženijih zemalja“, zaključuju istraživači.

Nikotin bi imao pozitivan utjecaj na virus Covid-19? To pokušava doznati tim iz bolnice Pitié Salpêtrière. Zapažanje je da je vrlo mali broj ljudi zaraženih Covid-19 pušači. Budući da cigarete uglavnom sadrže otrovne spojeve poput arsena, amonijaka ili ugljičnog monoksida, istraživači se okreću nikotinu. Kaže se da ova psihoaktivna tvar sprječava da se virus veže za stanične stijenke. Pazite, međutim, da to ni na koji način ne znači da morate pušiti. Cigarete su štetne za zdravlje i ozbiljno oštećuju pluća.

To bi uključivalo primjenu nikotinskih flastera na određene kategorije ljudi:

• medicinsko osoblje, za preventivnu i zaštitnu ulogu nikotina;
• hospitalizirani pacijenti, kako bi se vidjelo poboljšavaju li se simptomi;
• za teške slučajeve Covid-19, za smanjenje upale. 

U tijeku je studija kako bi se dokazao učinak nikotina na novi koronavirus, koji bi imao preventivnu, a ne kurativu ulogu.

Ažuriranje od 27. studenog – Studija Nicovid Prev, koju je pilotirao AP-HP, proširit će se diljem zemlje i uključivat će više od 1 medicinskog osoblja. Trajanje “liječenja” će biti između 500 i 4 mjeseca.

Ažuriranje 16. listopada 2020. – Učinci nikotina na Covid-19 još uvijek su hipoteza u ovom trenutku. Međutim, Santé Publique France potiče sve inicijative u borbi protiv koronavirusa. S nestrpljenjem se iščekuju rezultati.

Budući da je koronavirus SARS-CoV-2 nov, nije potvrđen nikakav komplementaran pristup. Ipak, moguće je pokušati ojačati njegov imunitet biljkama koje se preporučuju u slučaju sezonske gripe:

• Ginseng: poznato je da stimulira imunološki sustav. Za konzumiranje ujutro, ginseng pomaže u borbi protiv fizičkog umora i pomaže povratku snage. Doza se razlikuje od slučaja do slučaja, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste prilagodili dozu. 
• Ehinacea: pomaže u smanjenju simptoma prehlade. Važno je uzimati ehinaceju kod prvih znakova infekcije gornjih dišnih puteva (prehlada, sinusitis, laringitis itd.).
• Andrographis: umjereno smanjuje trajanje i intenzitet simptoma infekcija dišnog trakta (prehlada, gripa, faringitis).
• Eleutherococcus ili crna bazga: stimuliraju imunološki sustav i smanjuju umor, osobito tijekom sindroma gripe.

S druge strane, uzimanje vitamina D može smanjiti rizik od akutnih respiratornih infekcija jačanjem imuniteta (6). Studija iz časopisa Minerva, Review of Evidence-Based Medicine objašnjava da: Dodaci vitamina D mogu spriječiti akutne infekcije respiratornog trakta. Najviše koristi imaju pacijenti s teškim nedostatkom vitamina D i oni koji primaju dnevnu ili tjednu dozu. „Stoga je dovoljno uzeti nekoliko kapi vitamina D3 svaki dan kako bi se dosegla 1500 do 2000 IU dnevno (IU = međunarodne jedinice) za odrasle i 1000 IU dnevno za djecu. Međutim, vrlo je važno pridržavati se preporuka liječnika koji je propisao lijek, kako ne bi došlo do predoziranja vitaminom D. Osim toga, vitaminska suplementacija ne izuzima poštivanje barijera. 

Psihička vježba

Vježbanje stimulira imunološki sustav. To je razlog zašto smanjuje i rizik od infekcija i raka. Dakle, kako biste se zaštitili od koronavirusa, kao i od svih infekcija, tjelesno vježbanje se toplo preporučuje. Pazite, međutim, da se ne bavite sportom u slučaju povišene temperature. U tom slučaju potrebno je mirovati jer se čini da se rizik od infarkta povećava u slučaju napora u razdoblju groznice. Idealna “doza” tjelesne vježbe dnevno za jačanje imuniteta bila bi oko 30 minuta dnevno (ili do sat vremena).