Sindrom Cauda Equina je oštećenje živčanih korijena donjeg dijela leđa. Karakterizira ga bol i pojava senzornih, motoričkih i genitosfinkterskih poremećaja. Ovo je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitno liječenje kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

Definicija sindroma Cauda Equina

Sindrom Cauda Equina skupina je poremećaja koji se javljaju pri stiskanju korijena živaca u donjem dijelu leđa. Izlazeći iz leđne moždine na razini lumbalnih kralježaka, ti živčani korijeni izgledaju poput repa. Inerviraju organe zdjelice i donje udove.

Kad su živčani korijeni stisnuti, oni više ne mogu u potpunosti igrati svoju ulogu. Pojavljuju se poremećaji u zdjelici i donjim udovima. Obično se pojavljuju obostrano s određenom asimetrijom. To znači da često zahvaća oba donja udova, ali vrsta i intenzitet simptoma mogu biti različiti s lijeve i desne strane.

Uzroci sindroma cauda equina

Sindrom Cauda equina uzrokovan je kompresijom korijena lumbalnog živca. To ima dva glavna uzroka:

• hernija diska, to jest izbočina intervertebralnog diska koja će stisnuti živce;
• tumor koji obično zahvaća živčani sustav.

Najčešći uzrok sindroma cauda equina je hernija diska. Kada je posljedica tumora, to osobito može biti posljedica ependimoma. To je zloćudni tumor koji počinje u stanicama ependima. To nije nitko drugi nego membrana koja oblaže moždane komore i središnji kanal leđne moždine.

U nekoliko slučajeva sindrom cauda equina može biti uzrokovan spinalnom stenozom. To je suženje kanala kroz koje prolaze živčani korijeni repa. Sindrom Cauda equina ponekad također može biti komplikacija infektivnog spondilodiscitisa, upale jednog ili više kralježaka i susjednih međuverbnih diskova.

Dijagnoza sindroma cauda equina

Kliničkim pregledom moguće je postaviti prvu dijagnozu sindroma cauda equina. To se mora brzo potvrditi liječničkim pregledima kako bi se omogućila hitna medicinska pomoć. Dijagnoza se obično potvrđuje magnetskom rezonancijom (MRI).

Sindrom Cauda equina može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena. Kad je sekundarna u odnosu na herniju diska, često se tiče muškaraca u četrdesetima.

Sindrom Cauda equina očituje se pojavom različitih poremećaja.

bol

Pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa. Obično govorimo o kruralgiji (crural neuralgia) i išijasu (išijas neuralgia, ili češće išijas), boli koja se proteže od zdjelice do donjih udova.

Bolovi u donjem dijelu leđa često su popraćeni bolovima u zdjelici i genitalijama.

Senzorni poremećaji

Često se opaža parestezija donjih udova. To je bezbolni osjetni poremećaj koji rezultira trncem, utrnulošću i trncem.

Motorički poremećaji

Kompresija živčanih korijena repa izaziva motorne poremećaje u donjim udovima. Ovo posljednje može biti manje ili više važno, od nemogućnosti pružanja noge do paralize donjih udova u najtežim slučajevima.

Poremećaji genitosfinktera

Kompresija živčanih korijena u kaudu također može utjecati na rad mokraćnog i analnog sfinktera.

Može se pojaviti nekoliko urinarnih poremećaja: otežano mokrenje, poput hitnog mokrenja, hitan nagon za mokrenjem koji može dovesti do inkontinencije.

Na analnoj razini zatvor je češći od fekalne inkontinencije.

Spolna aktivnost također može biti poremećena, uključujući erektilnu disfunkciju.

Čim se dijagnosticira, sindrom cauda equina mora se hitno liječiti.

Za ublažavanje boli može se ponuditi kortikosteroidna terapija. Neurokirurška intervencija obično se organizira za ublažavanje kompresije živčanih korijena. Učinjeno je:

• resekcijom tumora ili hernijom diska;
• ili laminektomijom, tehnikom koja uključuje uklanjanje jedne ili više lopatica kralježaka.

Nakon kirurškog zahvata slijedi funkcionalna rehabilitacija.

U nekim slučajevima liječenje sindroma cauda equina ne uključuje operaciju. Temelji se na:

• antibiotska terapija zaraznih uzroka;
• radioterapija ili kemoterapija kada je tumor nedostupan.

Neki uzroci sindroma cauda equina mogu se spriječiti. Konkretno, razvoj diskus hernije može se spriječiti održavanjem zdrave težine, zdravim načinom života i dobrim držanjem.

Također se preporučuje oprez za pojavu simptoma sindroma cauda equina. U najmanjoj sumnji preporučuje se hitna liječnička konzultacija. Ovaj sindrom predstavlja dijagnostičku i terapijsku hitnost kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.