Bradikinezija je motorički poremećaj karakteriziran usporavanjem voljnih pokreta, općenito povezan s akinezijom, odnosno rijetkost ovih pokreta. Ovo usporavanje motora tipično je za Parkinsonovu bolest, ali može biti povezano s drugim neurološkim ili psihijatrijskim stanjima.

Definicija

Bradikinezija je motorički poremećaj koji se definira kao sporost u izvođenju pokreta bez gubitka mišićne snage. Ovo usporavanje općenito je povezano s poteškoćama u pokretanju pokreta koje mogu ići čak do potpune nesposobnosti, nazvane akinezija. Može se odnositi na čitav niz motoričkih radnji udova (osobito hodanje ili lice (izrazi lica, govor, itd.).

Uzroci

Glavni simptom Parkinsonove bolesti, bradikinezija se također nalazi u drugim neurološkim stanjima grupiranim pod pojmom parkinsonski sindrom. Kod ovih patologija dolazi do degeneracije ili oštećenja cerebralnih struktura koje tvore ono što se naziva ekstrapiramidalni sustav i do disfunkcije dopaminskih neurona uključenih u regulaciju pokreta.

Poremećaji cerebralnih funkcija koji dovode do usporavanja psihomotorike, pa čak i stanja stupora u kojima je obustavljena svaka motorička aktivnost, također se opažaju u različitim psihijatrijskim stanjima.

Dijagnostički

Dijagnoza bradikinezije prvenstveno se temelji na fizičkom pregledu. Različiti testovi, vremenski ili ne, vjerojatno će objektivizirati usporavanje pokreta.

Nekoliko ljestvica razvijenih za procjenu motoričkih poremećaja kod Parkinsonove bolesti nudi mjerenje tijeka bradikinezije:

• MDS-UPDRS skala (skala Jedinstvena ljestvica za ocjenu Parkinsonove bolesti modificiran od strane Društvo za poremećaj kretanja, učeno društvo specijalizirano za poremećaje kretanja) obično se koristi. Koristi se za procjenu brzine izvršavanja različitih zadataka, kao što su ponovljeni pokreti ruku (naizmjenični pokreti, tapkanje prstima i sl.), okretnost nogu, ustajanje sa stolice itd. 
• Također koristimo računalnu aplikaciju pod nazivom Brain Test (bradikinezija akinezija inkoordinacijski test), koji mjeri brzinu tipkanja na tipkovnici.

Na više eksperimentalnoj osnovi, također možemo koristiti senzore pokreta ili 3D sustave za analizu kretanja. Aktimetri – uređaji koji bilježe kretanje, u obliku sata ili narukvice – također se mogu koristiti za procjenu usporavanja kretanja u svakodnevnim situacijama.

Zabrinuti ljudi

To su uglavnom osobe s Parkinsonovom bolešću, ali bradikinezijom su popraćeni i drugi neurološki i psihijatrijski poremećaji, uključujući:

• supranuklearna paraliza,
• multisistemska atrofija,
• striatum-crna degeneracija,
• kortiko-bazalna degeneracija,
• bolest Lewyjevog tijela,
• Parkinsonov sindrom izazvan uzimanjem neuroleptika,
• katatonija,
• depresija,
• bipolarni poremećaj,
• određeni oblici shizofrenije...

Čimbenici rizika

Dob ostaje glavni čimbenik rizika za neuronsku disfunkciju, ali čimbenici okoliša (izloženost otrovnim tvarima poput pesticida, uzimanje psihotropnih lijekova itd.) kao i genetska osjetljivost također mogu igrati ulogu u pojavi bradikinezije.

Najčešće se bradikinezija i akinezija pojavljuju postupno, sve više utječući na svakodnevne zadatke. Ljudi koji pate od ovih poremećaja opisuju osjećaje slične onima koje doživljavaju pod kemijskom luđačkom košuljicom. Vezati i koordinirati njegove pokrete na kraju postaje iskušenje. Emocija ili umor dodatno kompliciraju njihovo izvođenje.

Motoričke sposobnosti ruku

Geste koje prate govor sve su rjeđe, a jednostavne aktivnosti poput jedenja jela su usporene.

Oštećeni su precizni i/ili pokreti koji se ponavljaju: postaje teško zakopčati kaput, vezati cipele, brijati se, oprati zube... Pisanje u mušne šape (mikrografija) je još jedna od posljedica ovih poremećaja. .

Hodati

Česta su oklijevanja na početku hodanja. Pogođeni ljudi usvajaju karakterističan mali korak, spor i isprekidan gaženjem. Automatski zamah ruku nestaje.

Motoričke sposobnosti lica

Lice postaje smrznuto, lišeno izraza lica, sa sve rjeđim treptanjem očiju. Sporije gutanje može rezultirati viškom sline. Govor je odgođen, a glas ponekad postaje monoton i tih. 

Liječenje

Liječenje pridruženih patologija može poboljšati motoričke sposobnosti. L-Dopa, prekursor dopamina koji čini kamen temeljac liječenja Parkinsonove bolesti, posebno je učinkovit.

Duboka stimulacija mozga, koja se također koristi za smanjenje neuroloških simptoma kod Parkinsonove bolesti, također ima pozitivan učinak na bradikineziju i akineziju.

Ponovno školovanje

Rehabilitacija ne ispravlja neurološke poremećaje, ali je korisna u smanjenju njihovih učinaka. Nažalost, njegovi učinci obično nestaju u nedostatku treninga.

Moguće su različite strategije upravljanja motorom:

• Izgradnja mišića može biti korisna. Konkretno, dolazi do poboljšanja parametara hodanja nakon jačanja mišića nogu.
• Rehabilitacija se također temelji na kognitivnim strategijama: uključuje učenje usmjeravanja pažnje na pokrete (koncentriranje na velike korake tijekom hodanja, pretjerano zamahivanje rukama itd.).
• Prilagođen pristupu koji se prvi put koristio za rehabilitaciju govornih poremećaja, patentirani LSVT BIG protokol ((Lee Silverman Voice Treatment VELIKI) je program vježbanja koji se oslanja na ponovljeno vježbanje pokreta velike amplitude. Također ublažava posljedice bradikinezije.

U osoba s neurološkim poremećajima, kontinuitet tjelesnih aktivnosti može odgoditi manifestacije bradikinezije i smanjiti njezine učinke.