Zdjelica (od latinskog pelvis) je koštani pojas koji podupire težinu tijela i koji čini spoj između trupa i donjih udova.

Zdjelica, ili zdjelica, je pojas od kosti koji se nalazi ispod trbuha koji podupire kralježnicu. Sastoji se od spajanja dviju koksalnih kostiju (kost kuka ili ilijačna kost), sakruma i trtične kosti. Kosti kuka same su rezultat spajanja tri kosti: iliuma, ischiuma i pubisa.

Kosti kuka spajaju se iza sakruma, uz krila iliuma, u razini sakroilijakalnih zglobova. Gornji rub krila je greben ilijačne kosti, to je mjesto umetanja trbušnih mišića. Ilijačne bodlje su opipljive kada stavite ruke na bokove.

Dvije kosti kuka spajaju se sprijeda u razini pubisa. Spajaju se pubičnom simfizom. U sjedećem položaju poziramo na ischio-pubične grane (grana pubisa i ischium).

Zdjelica je pričvršćena donjim udovima na razini kuka ili koksofemoralnog zgloba: acetabulum (ili acetabulum), zglobna šupljina u obliku slova C, prima glavu bedrene kosti.

Šupljina u obliku lijevka, zdjelica je podijeljena u dvije regije: veliku zdjelicu i malu zdjelicu. Veliki bazen je gornji dio, omeđen krilima iliuma. Mali bazen se nalazi ispod ovih krila.

Šupljina je ograničena s dva otvora:

• gornji tjesnac koji je gornji otvor bazena. Označava prijelaz između velike i male zdjelice. Uklapa se u prostor omeđen od naprijed prema natrag gornjim rubom pubične simfize, lučnim linijama i rtom sakruma (gornji rub) (3).
• Donji tjesnac je donji otvor bazena. Formira dijamant. Sprijeda je ograničen donjom granicom pubične simfize, sa strane ishiopubičnim granama i ischijalnim tuberozitetima i konačno straga vrhom trtice (4).

Kod trudnica su dimenzije bazena i tjesnaca važni podaci za predviđanje prolaska djeteta. Sakroilijakalni zglobovi i pubična simfiza također dobivaju malu fleksibilnost djelovanjem hormona za poticanje rađanja.

Postoje razlike između muškog i ženskog bazena. Ženska zdjelica je:

• Šire i zaobljenije,
• Plići,
• Stidni luk mu je zaobljeniji jer je formirani kut veći,
• Sakrum je kraći, a trtica ravna.

Zdjelica je mjesto ugradnje raznih mišića: mišića trbušne stijenke, mišića stražnjice, donjeg dijela leđa i većine mišića bedara.

Zdjelica je područje koje je jako navodnjeno brojnim žilama: unutarnjom ilijačnom arterijom koja se posebno dijeli na rektalnu, pudendalnu ili ilio-lumbalnu arteriju. Vene zdjelice uključuju između ostalog unutarnju i vanjsku ilijačnu venu, zajedničku, rektalnu...

Zdjeličnu šupljinu bogato inerviraju: lumbalni pleksus (npr. Femoralni živac, bočna koža natkoljenice), sakralni pleksus (npr. Stražnji kožni živac natkoljenice, išijas), pudendalni pleksus (npr. Pudendalni živac, penis , klitoris) i kokcigealni pleksus (npr.: sakralni, kokcigealni, genitofemoralni živac). Ti su živci namijenjeni za utrobu šupljine (spolni organi, rektum, anus itd.) i mišiće trbuha, zdjelice i gornjih udova (bedra).

Glavna uloga zdjelice je poduprijeti težinu gornjeg dijela tijela. Također štiti unutarnje spolne organe, mokraćni mjehur i dio debelog crijeva. Kosti kuka također se artikuliraju s bedrenom kosti, bedrenom kosti, što omogućuje hodanje.

Prijelom zdjelice : može utjecati na kost na bilo kojoj razini, ali su tri područja općenito najugroženija: sakrum, pubična simfiza ili acetabulum (glava femura ponire u zdjelicu i lomi je). Prijelom je uzrokovan jakim šokom (prometna nesreća, itd.) ili padom u kombinaciji s krhkošću kosti (npr. osteoporoza) u starijih osoba. Utroba, žile, živci i mišići zdjelice mogu biti zahvaćeni tijekom prijeloma i uzrokovati posljedice (živčane, mokraćne itd.).

bol u hip : različitog su porijekla. Međutim, kod ljudi starijih od 50 godina najčešće su povezani s osteoartritisom. Često će bol povezana s poremećajem kuka biti "zavaravajuća", lokalizirana na primjer u preponama, stražnjici ili čak u nozi ili koljenu. S druge strane, bol se može osjetiti u kuku i zapravo dolazi iz udaljenije točke (posebno iz leđa ili prepona).

Pudendal neuralgija : zahvaćenost pudendalnog živca koji inervira područje zdjelice (mokraćni trakt, anus, rektum, genitalije…). Karakterizira ga kronična bol (peckanje, utrnulost) koja se pogoršava sjedenjem. Općenito zahvaća ljude između 50 i 70 godina, a uzrok ove patologije nije jasno identificiran: može biti kompresija živca ili njegova enklava u različitim područjima (stisnut između dva ligamenta, u kanalu ispod pubisa…) ili zbog tumor na primjer. Neuralgija također može biti uzrokovana pretjeranom upotrebom bicikla ili porodom.

Pomicanje zdjelice tijekom poroda

Posebni pokreti u sakroilijakalnim zglobovima koji omogućuju vaginalni porod:

• Pokret protiv nutacije: do vertikalizacije sakruma (povlačenje i podizanje promontorija) dolazi kada je povezano s napredovanjem i spuštanjem trtice i odvajanjem krila ilijaka. Ovi pokreti utječu na povećanje gornjeg tjesnaca * i smanjenje donjeg tjesnaca **.
• Nutcijsko kretanje: događa se obrnuto kretanje: napredovanje i spuštanje nožnog dijela križnice, povlačenje i uzdizanje trtice te približavanje ilijačnih krila. Ovi pokreti imaju za posljedicu povećanje donjeg tjesnaca i sužavanje gornjeg tjesnaca.

Osteoartritis kuka (ili koksartroza) : odgovara istrošenosti hrskavice na razini zgloba između glave bedrene kosti i kosti kuka. Ovo progresivno uništavanje hrskavice očituje se bolom u zglobu. Ne postoje tretmani koji bi omogućili ponovni rast hrskavice. Osteoartritis kuka ili koksartroza pogađa oko 3% odraslih osoba.

Starije osobe predstavljaju populaciju izloženu riziku od prijeloma zdjelice jer su izloženiji padovima, a kosti su im krhkije. Isto vrijedi i za osobe s osteoporozom.

Spriječiti pad nije lako, ali je za jačanje kostiju i borbu protiv osteoporoze preporučljivo konzumirati hranu bogatu kalcijem i vitaminom D. Za starije osobe važno je otkloniti svaku prepreku u svom okruženju koja bi mogla biti uzrok nasilnog pada (skidanje strunjača) te prilagoditi svoje ponašanje (postavljanje rešetki u toaletima, nošenje cipela koje drže stopalo) . Također je preporučljivo izbjegavati bavljenje sportom s rizikom od nasilnih padova (skakanje padobranom, jahanje, itd.) (10).

Klinički pregled: ako se sumnja na prijelom zdjelice, liječnik će prvo provesti klinički pregled. Na primjer, provjerit će postoje li bolovi pri mobiliziranju sakroilijakalnih zglobova (između iliuma i sakruma) ili deformiteta donjeg uda.

Radiografija: medicinska tehnika snimanja koja koristi X-zrake. Frontalna i lateralna radiografija omogućuje vizualizaciju koštanih struktura i organa u zdjelici te isticanje, na primjer, prijeloma.

MRI (magnetska rezonancija): liječnički pregled u dijagnostičke svrhe koji se provodi pomoću velikog cilindričnog uređaja u kojem se stvaraju magnetsko polje i radio valovi. Tamo gdje radiografija to ne dopušta, reproducira vrlo precizne slike. Posebno se koristi u slučajevima bolova u kuku i stidnim stilovima. Za vizualizaciju organa, MRI se može kombinirati s injekcijom kontrastnog proizvoda.

Ultrazvuk zdjelice: tehnika snimanja koja se oslanja na korištenje ultrazvuka za vizualizaciju unutarnje strukture organa. U slučaju zdjelice, ultrazvuk omogućuje vizualizaciju organa šupljine (mjehur, jajnik, prostata, žile itd.). Kod žena je to uobičajen pregled za praćenje trudnoće.

Skener: dijagnostička tehnika snimanja koja se sastoji od "skeniranja" određene regije tijela kako bi se stvorile slike poprečnog presjeka, zahvaljujući upotrebi rendgenske zrake. Izraz "skener" zapravo je naziv medicinskog uređaja, ali se obično koristi za imenovanje pregleda. Također govorimo o kompjuteriziranoj tomografiji ili kompjuteriziranoj tomografiji. U slučaju zdjelice, CT se može koristiti za traženje prijeloma koji nije vidljiv na RTG-u ili za pelvimetrijsko mjerenje (dimenzije zdjelice) u trudnica.

Dugo je vrijeme posjedovanje velike zdjelice povezivalo s plodnošću i kao takvo se smatralo kriterijem zavođenja.

Danas se, naprotiv, preferira uska zdjelica od slike poznate veličine 36.