Autizam: što je to?
Autizam spada u grupu pervazivni poremećaji u razvoju (TED), koji se pojavljuju u ranom djetinjstvu, obično prije 3. godine. Iako simptomi i težina variraju, svi ovi poremećaji utječu na sposobnost djeteta ili odrasle osobe da komunicirati i komunicirati s drugima.
Najčešći TED-ovi su:
- autizam
- Aspergerov sindrom
- Rettov sindrom
- Nespecificirani TED-ovi (TED-NS)
- Dezintegrativni poremećaji djetinjstva
Nova klasifikacija za PDD U sljedećem izdanju (koji će biti objavljen 2013.) Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-V), Američko udruženje psihijatara (APA) predlaže grupiranje svih oblika autizma u jednu kategoriju pod nazivom "poremećaji iz spektra autizma ”. Ostale patologije koje su do sada dijagnosticirane odvojeno, kao što su Aspergerov sindrom, pervazivni razvojni poremećaj koji nije preciziran i dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu, više se neće smatrati specifičnim patologijama već varijantama autizma.16. Prema APA-i, predloženi novi kriteriji dovest će do točnijih dijagnoza i pomoći liječnicima u pružanju boljeg liječenja. Drugi liječnici kažu da bi ova nova klasifikacija mogla isključiti osobe s manje teškim poremećajima kao što je Aspergerov sindrom13 i time im uskratiti pristup socijalnim, medicinskim i obrazovnim uslugama koje su im korisne. Zdravstveno osiguranje i javni programi uvelike se temelje na definiciji bolesti koju je utvrdilo Američko udruženje psihijatara (APA). U Francuskoj, Haute Autorité de Santé (HAS) preporučuje korištenje Međunarodne klasifikacije bolesti – 10. izdanje (CIM-10) kao referentne klasifikacije.17. |
Uzroci autizma
Za autizam se kaže da je razvojni poremećaj čiji točni uzroci još uvijek nisu poznati. Istraživači se slažu da su mnogi čimbenici u podrijetlu PDD-ova, uključujući genetski čimbenici et ekološki, utječući na razvoj mozga prije i nakon rođenja.
Mnogi Genova bio bi uključen u pojavu autizma kod djeteta. Smatra se da oni igraju ulogu u razvoju mozga fetusa. Određeni genetski predisponirajući čimbenici mogu povećati djetetov rizik od autizma ili PDD-a.
Čimbenici okoliša, kao što je izloženost otrovne tvari prije ili nakon poroda, također bi mogle biti uključene komplikacije tijekom poroda ili infekcije prije rođenja. U svakom slučaju, za autizam je odgovoran odgoj ili ponašanje roditelja prema djetetu.
1998, britansko istraživanje1 pripisuje vezu između autizma i izloženosti određenim cjepivima, posebice vaccin protiv ospica, rubeole i zaušnjaka (MMR u Francuskoj, MMR u Quebecu). Međutim, nekoliko studija kasnije je pokazalo da ne postoji povezanost između cijepljenja i autizma² Glavni autor studije sada je optužen za prijevaru. (Pogledajte dokument na web stranici zdravstvene putovnice: Autizam i cijepljenje: povijest kontroverze)
Povezani poremećaji
Mnoga djeca s autizmom pate i od drugih neuroloških poremećaja6, kao što su:
- Epilepsija (pogađa 20 do 25% djece s autizmom18)
- Mentalna retardacija (procjenjuje se da pogađa do 30% djece s PDD-om19).
- Bourneville tuberozna skleroza (do 3,8% djece s autizmom20).
- Fragile X sindrom (do 8,1% djece s autizmom20).
Osobe s autizmom ponekad imaju:
- Problemi od san (zaspati ili ostati u snu).
- Problemi gastrointestinalni ili alergije.
- Prednosti krize konvulzivi koji počinju u djetinjstvu ili adolescenciji. Ovi napadaji mogu dovesti do nesvjestice, konvulzija, odnosno nekontroliranog tresanja cijelog tijela ili neuobičajenih pokreta.
- Psihijatrijski poremećaji kao što suanksioznost (vrlo prisutne i povezane s poteškoćama prilagodbe promjenama, bilo pozitivnim ili negativnim), fobije i depresije.
- Prednosti kognitivni poremećaji (poremećaji pažnje, poremećaji izvršne funkcije, poremećaji pamćenja, itd.)
Život s djetetom s autizmom donosi mnoge promjene u organizaciji obiteljskog života. Roditelji i braća i sestre moraju se suočiti s ovom dijagnozom i novom organizacijom svakidašnjica, što nije uvijek lako. Sve to može generirati mnogo toga stres za cijelo kućanstvo.
rasprostranjenost
Otprilike 6 do 7 od 1000 osoba ima PDD kod onih ispod 20 godina, ili jedno od 150 djece. Autizam pogađa 2 od 20 djece mlađe od 1000 godina. Jedna trećina djece s PDD-om ima mentalnu retardaciju suradnika. (Podaci iz 2009. iz Haute Autorité de Santé – HAS, Francuska)
U Quebecu PDD utječu na otprilike 56 djece školske dobi od 10 ili 000 od 1 djece. (178-2007 podaci, Fédération québécoise de l'Autisme)
Jedno od 110 djece u Sjedinjenim Državama ima poremećaj autističnog spektra2.
Posljednjih 20 godina, povećao se broj slučajeva autizma dramatično i sada je jedan od najpriznatijih invaliditeta u školama. Bolji dijagnostički kriteriji, sve ranija identifikacija djece s PDD-om, kao i osviještenost stručnjaka i stanovništva nedvojbeno su pridonijeli povećanju prevalencije PDD-a u cijelom svijetu.
Dijagnoza autizma
Iako se znakovi autizma često pojavljuju u dobi od 18 mjeseci, jasna dijagnoza ponekad nije moguća do 3 godina, kada su kašnjenja u jeziku, razvoju i društvenim interakcijama očiglednija. Što se prije dijagnosticira djetetu, to prije možemo intervenirati.
Da bi se postavila dijagnoza PDD-a, moraju se promatrati različiti čimbenici u djetetovom ponašanju, jezičnim vještinama i društvenim interakcijama. Dijagnoza PDD-a se postavlja nakon a multidisciplinarno istraživanje. Nužni su brojni pregledi i pretrage.
U Sjevernoj Americi uobičajen alat za provjeru je Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-IV) u izdanju Američkog udruženja psihijatara. U Europi i drugdje u svijetu zdravstveni djelatnici općenito koriste Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10).
U Francuskoj postoje resursni centri za autizam (ARC) koji imaju koristi od multidisciplinarnih timova specijaliziranih za dijagnosticiranje autizma i PDD-ova.