Bakterijemija je definirana prisutnošću bakterija u krvi. Može biti posljedica uobičajenih radnji poput pranja zubi, liječenja zuba ili medicinskih zahvata, ili može biti uzrokovana infekcijama poput upale pluća ili infekcije mokraćnog sustava. Bakteriemija obično nije popraćena nikakvim simptomima, ali ponekad se bakterije nakupljaju u određenim tkivima ili organima i odgovorne su za ozbiljne infekcije. Osobe s visokim rizikom od komplikacija od bakterijemije liječe se antibioticima prije određenih stomatoloških tretmana i medicinskih zahvata. Ako se sumnja na bakteriemiju, preporučuje se empirijska primjena antibiotika. Liječenje se zatim prilagođava na temelju rezultata kulture i testova osjetljivosti.

Bakterijemija je definirana prisutnošću bakterija u krvotoku. Krv je zapravo normalno sterilna biološka tekućina. Otkrivanje bakterija u krvi je dakle aprioran nenormalno. Bakterijemija se dijagnosticira hemokulturom, odnosno uzgojem cirkulirajuće krvi.

Prosječna dob bolesnika s bakteremijom je 68 godina. Većina bakterijemija je monomikrobna (94%), odnosno zbog prisutnosti jedne vrste bakterija. Preostalih 6% su polimikrobni. Glavne izolirane klice, u slučaju bakteremije, su Escherichia coli (31%) i Staphylococcus aureus (15%), a 52% bakterijemija je bolničkog porijekla (enterobacteria, Staphylococcus aureus).

Bakteriemiju može uzrokovati nešto tako bezopasno kao što je energično pranje zubi ili ozbiljna infekcija.

Nepatološka bakteriemija

Oni odgovaraju kratkim ispuštanjima bakterija u krvi uočenim kao rezultat uobičajenih aktivnosti kod zdravih ljudi:

• tijekom probave bakterije mogu ući u krvotok iz crijeva;
• nakon snažnog četkanja zubi, tijekom kojeg se bakterije koje žive u desni "guraju" u krvotok;
• nakon određenih tretmana kao što su vađenje zuba ili ljuštenje, tijekom kojih se bakterije prisutne u desni mogu ukloniti i ući u krvotok;
• nakon probavne endoskopije;
• nakon postavljanja genitourinarnog katetera ili intravenskog katetera. Iako se koriste aseptičke tehnike, ti postupci mogu migrirati bakterije u krvotok;
• nakon ubrizgavanja rekreativnih droga, jer su igle koje se koriste obično onečišćene bakterijama, a korisnici često ne čiste kožu temeljito.

Patološka bakteriemija

Oni odgovaraju generaliziranoj infekciji koju karakterizira masovno ispuštanje bakterija u krv iz prvog infektivnog žarišta, nakon upale pluća, rane ili čak infekcije mokraćnog sustava. Na primjer, kirurško liječenje inficiranih rana, apscesa, odnosno nakupljanja gnoja i proležanina, može ukloniti bakterije prisutne na inficiranom području i uzrokovati bakteriemiju. 

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima, bakteremija može biti:

• povremeni za tromboembolijsku i endokarditičnu bakteriemiju: iscjedak je tada nepravilan i ponavlja se;
• kontinuirano za bakterijemiju limfnog porijekla kao što je bruceloza ili trbušni tifus.

Posjedovanje zglobne proteze ili proteze, ili problem sa srčanim zaliscima, povećava rizik od trajne bakterijemije ili rizik da je ona uzrok problema. .

Obično je bakterijemija uzrokovana uobičajenim događajima, kao što je liječenje zuba, rijetko odgovorna za infekciju, jer je prisutan samo mali broj bakterija koje tijelo brzo eliminira. , zahvaljujući fagociti-mononuklearnom sustavu (jetra, slezena, koštana srž), ili drugim riječima, zahvaljujući našem imunološkom sustavu.

Te su bakterijemije tada općenito privremene i nisu popraćene nikakvim simptomima. Ove bakterijemije, bez posljedica za veliku većinu pojedinaca, mogu međutim predstavljati rizik u slučaju bolesti zalistaka ili teške imunosupresije. Ako su bakterije prisutne dovoljno dugo i u dovoljnoj količini, osobito u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, bakteremija može uzrokovati druge infekcije i ponekad izazvati tešku generaliziranu reakciju ili sepsu.

Bakterijemija uzrokovana drugim stanjima može uzrokovati groznicu. Ako osoba s bakteremijom ima sljedeće simptome, vjerojatno pati od sepse ili septičkog šoka:

• trajna groznica;
• povećana brzina otkucaja srca;
• zimice ;
• nizak krvni tlak ili hipotenzija;
• gastrointestinalni simptomi kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev;
• ubrzano disanje ili tachypnée ;
• poremećene svijesti, vjerojatno pati od sepse ili septičkog šoka.

Septički šok se razvija u 25 do 40% bolesnika sa značajnom bakteremijom. Bakterije koje imunološki sustav ne eliminira mogu se akumulirati na različitim mjestima u tijelu, uzrokujući infekcije u:

• tkivo koje prekriva mozak (meningitis);
• vanjska ovojnica srca (perikarditis);
• stanice koje oblažu srčane zaliske (endokarditis);
• koštana srž (osteomijelitis);
• zglobovi (infektivni artritis).
  

Prevencija

Neki ljudi, kao što su sljedeći, pod visokim su rizikom od komplikacija bakterijemije:

• osobe s umjetnim srčanim zaliscima;
• osobe sa zglobnim protezama;
• ljudi s abnormalnim srčanim zaliscima.

Obično se liječe antibioticima prije bilo kakvog zahvata koji bi mogao biti odgovoran za bakteriemiju kao što su određena stomatološka njega, medicinski zahvati, kirurško liječenje inficiranih rana itd. Antibiotici tako mogu spriječiti bakteriemiju i posljedično razvoj infekcija i sepse.

liječenje

U slučaju sumnje na bakteriemiju, preporuča se davanje antibiotika empirijski, odnosno bez čekanja na identifikaciju dotičnog mikroorganizma, nakon uzimanja uzoraka za kulturu mjesta nastanka. potencijal. Ostatak tretmana se sastoji od:

• prilagoditi antibiotike na temelju rezultata kultura i ispitivanja osjetljivosti;
• drenirati apscese kirurški, ako postoji apsces;
• uklonite sve unutarnje uređaje za koje se sumnja da su izvor bakterija.