Razumijemo ublažavanje bolova trudnica zajedno s reanimatologom rodilišta.
- Odmah definirajmo da riječ "anestezija" ovdje nije sasvim prikladna. Anestezija je jedna od vrsta anestezije koja uključuje davanje analgetika s centralnim djelovanjem kako bi, među ostalim, uzrokovala gubitak svijesti. Koristi se iznimno rijetko tijekom poroda (carski rez je druga priča). Sve ostalo je anestezija. Pričajmo o njoj.
Voditelj odjela intenzivne njege rodilišta broj 5, Volgograd
Postoje psihološke metode ublažavanja boli tijekom poroda, kada je žena toliko dobro pripremljena za ovaj proces da možda uopće neće osjećati bol. Koristi se i fizioterapija - poseban tuš i slično. Sve je to usmjereno na postizanje ublažavanja boli (analgezija).
Što se tiče ublažavanja boli lijekovima, postoje dvije mogućnosti: uporaba analgetika središnjeg djelovanja (narkotika) i regionalna anestezija (epiduralna, spinalna, ponekad paravertebralna). Epiduralna je najpopularnija jer ima vrlo značajne prednosti. Prvo, dobro se kontrolira. Drugo, može se provoditi prilično dugo - do jedan i pol dana.
Ako je potrebno, dopušteno je pronaći kateter (kroz koji lijek teče) u epiduralnom (epiduralnom) prostoru (ispod arahnoidne opne leđne moždine) čak i do tri dana, cijelo to vrijeme može se raditi anestezija. I, treće, učinkovitost. To se, inače, odnosi na sve vrste regionalne anestezije. Ako analgetici središnjeg djelovanja samo promijene našu percepciju boli, tada se regionalne vrste anestezije sastoje u potpunom lokalnom prekidu impulsa boli u središnji živčani sustav. Dopustite mi da objasnim na primjeru žarulje. Analgetici bacaju zastor na ovu žarulju, a ona nastavlja gorjeti istim intenzitetom, iako vidimo manje intenzivnu svjetlost. Regionalna anestezija povećava otpor u krugu svjetiljke, zbog toga slabije gori.
Tko odlučuje o upotrebi anestezije u konkretnom slučaju? Najčešće je liječnik opstetričar-ginekolog koji vodi porođaj. To nije unaprijed navedeno, odluka se donosi izravno tijekom poroda. Postoje, naravno, žene koje kažu: Bojim se svega, rodit ću samo s “epiduralnom”. No s njima se provodi odgovarajući psihološki rad. Ne događa se da se odluka o anesteziji donosi unaprijed, prije poroda.
Tijekom poroda postoji niz objektivnih razloga za imenovanje lijekova protiv boli. Pa, naravno, uzimaju se u obzir zahtjevi porodilje. Nitko neće učiniti ništa protiv njezine volje.
Kao liječnik koji se 12 godina bavi ublažavanjem boli, mislim da je tako. Ako vam moderne tehnologije dopuštaju izbjegavanje neugodnih osjeta, zašto ih ne primijeniti. Regionalne metode ublažavanja boli potpuno su bezopasne za dijete iz jednog jednostavnog razloga: lijek se ne ubrizgava u krvotok. Uvodi se u epiduralni prostor kralježnice majke, gdje se naknadno uništava. Dijete to ne shvaća. Ako je sve učinjeno ispravno, nema kontraindikacija, onda ni ova metoda ne nosi nikakvu štetu majci.
Spinalna anestezija tijekom poroda također se koristi rijetko. Ovo je također regionalna metoda anestezije, u kojoj se lokalni anestetik ne ubrizgava u epiduralni prostor, već izravno u leđnu moždinu. Snaga anestezije ovdje je veća nego kod epiduralne anestezije, brzina početka djelovanja je također mnogo veća, ali nedostatak je što ne možemo ostaviti kateter u spinalnom prostoru, ovdje se lijek ubrizgava istodobno. Stoga je ova metoda moguća samo u posljednjoj fazi poroda, ako su kontrakcije iznimno bolne. Usput, učinak jedne injekcije lijeka ovdje traje do četiri sata (s epiduralnom - do jedan i pol). Ponavljam, odluka se donosi samo uz pristanak porodilje.
Kome je prije svega potrebna anestezija? Uvijek pokušavaju anestezirati prijevremeni porod - budući da se sve događa brzo, žena se nema vremena pripremiti, pa je i njezin prag boli veći. Ublažavanje boli također opušta majčino tijelo, a djetetu je ugodnije roditi se.
Mladi prvoroditelji također uvijek pokušavaju ublažiti bol. Također, razlog za anesteziju je prisutnost ekstragenitalnih patologija, arterijska hipertenzija. Pa, s etičkog gledišta, razlog za ublažavanje boli je porođaj mrtvog fetusa.
Prednost regionalnih metoda anestezije je u tome što se žena nakon njih ne mora „odseliti“. Ni svijest ni disanje se ni na koji način ne mijenjaju. U roku od dva sata nakon poroda, žena može početi ispunjavati svoje majčinske obaveze.