Algoneurodistrofija ili algodistrofija stari je naziv za složeni regionalni bolni sindrom (CRPS). Liječenje se temelji na fizioterapiji i lijekovima za ublažavanje boli i očuvanje pokretljivosti zglobova. 

Definicija

Algoneurodistrofija (koja se obično naziva algodistrofija, a sada se naziva složeni regionalni bolni sindrom) je regionalni bolni sindrom lokaliziran oko jednog ili više zglobova, koji povezuje kontinuiranu bol s pretjeranom osjetljivošću na bolni podražaj ili bolnim osjećajem na podražaj. nije bolno), progresivna ukočenost, vazomotorni poremećaji (pretjerano znojenje, edem, poremećaj boje kože).

Donji udovi (osobito stopalo i gležanj) su više zahvaćeni od gornjih udova. Algodistrofija je benigna bolest. Povlači se u većini slučajeva u roku od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ali se tijek može produljiti na 12 do 24 mjeseca. Najčešće se liječi bez posljedica. 

Uzroci 

Mehanizmi algodistrofije nisu poznati. To može biti disfunkcija središnjeg i perifernog živčanog sustava. 

Najčešće postoji okidač: traumatski uzroci (uganuće, upala tetive, prijelom itd.) ili netraumatski uzroci (osteoartikularni uzroci kao što je sindrom karpalnog tunela ili upalni reumatizam; neurološki uzroci poput moždanog udara; onkološki uzroci; neurološki uzroci kao što je npr. flebitis, infektivni uzroci poput šindre itd.) Operacije, osobito ortopedske, također su čest uzrok algoneurodistrofije. 

Trauma je najčešći uzrok algoneurodistrofije ili kompleksnog regionalnog bolnog sindroma. Između traume i distrofije postoji odgoda od nekoliko dana do nekoliko tjedana. 

U 5 do 10% slučajeva nema čimbenika okidanja. 

Dijagnostički 

Dijagnoza algoneurodistrofije ili kompleksnog regionalnog bolnog sindroma temelji se na pregledu i kliničkim znakovima. Koriste se međunarodni dijagnostički kriteriji. Mogu se obaviti i dodatni pregledi: RTG, MRI, scintigrafija kostiju itd.

Zabrinuti ljudi 

Kompleksni regionalni bolni sindrom je rijedak. Najčešće se javlja između 50. i 70. godine, ali je moguće u bilo kojoj dobi, a iznimno je kod djece i adolescenata. CRPS pogađa više žena nego muškaraca (3 do 4 žene na 1 muškarca). 

Bol, glavni simptom 

Algoneurodistrofiju signalizira kontinuirana bol, s hiperalgezijom (pretjerana osjetljivost na bolni podražaj) ili alodinijom (bolni osjećaj na nebolni podražaj); progresivno ukrućenje; vazomotorni poremećaji (pretjerano znojenje, edem, poremećaj boje kože).

Opisane su tri faze: takozvana vruća faza, takozvana hladna faza pa zacjeljivanje. 

Vruća upalna faza…

Prva takozvana vruća faza postupno napreduje tijekom nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon čimbenika okidanja. Ova vruća upalna faza karakterizirana je zglobnom i periartikularnom boli, edemom (oteklinom), ukočenošću, lokalnom vrućinom, prekomjernim znojenjem. 

… zatim hladna faza 

Karakterizira ga hladan ud, glatka, blijeda, pepeljasta ili ljubičasta koža, vrlo suha, kapsuloligamentna retrakcija i ukočenost zglobova. 

Algoneurodistrofija ili sindrom kompleksne boli se zapravo može pojaviti s hladnom fazom od početka ili izmjenom hladne i vruće faze. 

Tretman ima za cilj ublažavanje bolova i očuvanje pokretljivosti zglobova. Kombinira odmor, fizioterapiju i analgetike. 

Fizioterapija 

Tijekom vruće faze tretman kombinira odmor, fizioterapiju (fizioterapija za analgeziju, balneoterapiju, cirkulacijsku drenažu). 

Tijekom hladne faze, fizioterapija ima za cilj ograničiti kapsuloligamentne retrakcije i boriti se protiv ukočenosti zglobova.

U slučaju zahvaćenosti gornjeg ekstremiteta nužna je radna terapija. 

Analgetski lijekovi 

Može se kombinirati nekoliko tretmana lijekovima: analgetici klase I, II, protuupalni lijekovi, regionalni blokovi s anesteticima, transkutana električna stimulacija živaca (TENS).

Bifosfati se mogu davati intravenozno za tešku distrofiju. 

Ortoze i štapovi mogu se koristiti za ublažavanje boli. 

Bilo bi moguće spriječiti algoneurodizirofiju ili složeni regionalni bolni sindrom nakon ortopedske ili traumatske operacije boljim upravljanjem boli, ograničavanjem imobilizacije gipsa i provođenjem progresivne rehabilitacije. 

Nedavna studija pokazala je da uzimanje vitamina C u dozi od 500 mg dnevno tijekom 50 dana smanjuje stopu kompleksnog regionalnog bolnog sindroma godinu dana nakon prijeloma ručnog zgloba. (1)

(1) Florence Aim et al, Učinkovitost vitamina C u prevenciji kompleksnog regionalnog bolnog sindroma nakon prijeloma zapešća: sustavni pregled i meta-analiza, Kirurgija i rehabilitacija šake, svezak 35, broj 6, prosinac 2016., stranica 441