Dok jedni vjeruju da je moguće posegnuti za antidepresivima i uz najmanji stres, drugi demoniziraju tablete i odbijaju ih uzimati čak i uz ozbiljnu dijagnozu. Gdje je istina? Pozabavimo se psihijatrima.
Antidepresivi su jedan od najčešće korištenih lijekova na svijetu. Postoji mišljenje da se koriste samo za suzbijanje depresije, ali ova skupina lijekova pomaže kod širokog spektra poremećaja: anksiozno-fobnih poremećaja, napadaja panike, sindroma iritabilnog crijeva, kronične boli i migrene.
Što je još važno znati o njima? Stručnjaci kažu.
Alina Evdokimova, psihijatar:
1. Kako i kada su se pojavili antidepresivi?
Godine 1951. u New Yorku su provedena klinička ispitivanja lijekova protiv tuberkuloze. Istraživači su ubrzo primijetili da su pacijenti koji su uzimali ove lijekove počeli osjećati blago uzbuđenje i višak energije, a neki od njih čak su počeli i narušavati mir.
Godine 1952. francuski psihijatar Jean Delay izvijestio je o učinkovitosti ovih lijekova u liječenju depresije. Ovu studiju ponovili su američki psihijatri - tada su 1953. Max Lurie i Harry Salzer nazvali ove lijekove "antidepresivima".
2. Razlikuju li se antidepresivi novog vremena od svojih nekadašnjih kolega?
Karakterizira ih manje nuspojava uz visoku učinkovitost. Novi antidepresivi djeluju na receptore mozga «više ciljano», njihovo djelovanje je selektivno. Osim toga, mnogi novi antidepresivi djeluju ne samo na serotoninske receptore, već i na norepinefrin i dopaminske receptore.
3. Zašto antidepresivi imaju toliko nuspojava?
Zapravo, mit je da ih ima toliko. Antidepresivi imaju u prosjeku isto toliko nuspojava kao i dobro poznati analgin.
Nuspojave antidepresiva posljedica su njihovog djelovanja na količinu serotonina, norepinefrina, dopamina, kao i na histaminske receptore, adrenoreceptore i kolinergičke receptore u mozgu. Dopustite mi da vam dam svoj omiljeni primjer o serotoninu. Svi misle da je ovaj hormon sadržan u mozgu. Ali zapravo, samo 5% ukupnog tjelesnog serotonina nalazi se u mozgu! Uglavnom se nalazi u nekim živčanim stanicama gastrointestinalnog trakta, u trombocitima, u nekim imunološkim stanicama.
Naravno, kada uzimate antidepresive, sadržaj serotonina se povećava ne samo u mozgu, već iu tijelu u cjelini. Stoga su u prvim danima prijema mogući mučnina i nelagoda u trbuhu. Također, serotonin je odgovoran ne samo za raspoloženje i otpornost živčanog sustava na vanjske podražaje, već je i inhibicijski neurotransmiter, otuda, primjerice, nuspojave u vidu mogućeg smanjenja libida.
Obično je potrebno oko tjedan dana da se tijelo prilagodi promijenjenom sadržaju serotonina.
4. Je li moguće postati ovisan o antidepresivima?
Tvari koje izazivaju ovisnost imaju niz karakterističnih značajki:
nekontrolirana žudnja za upotrebom supstanci
razvoj tolerancije na tvar (za postizanje učinka potrebno je stalno povećanje doze),
prisutnost simptoma ustezanja (povlačenje, mamurluk).
Sve to nije karakteristično za antidepresive. Ne izazivaju povećanje raspoloženja, ne mijenjaju svijest, razmišljanje. Međutim, često je tijek liječenja antidepresivima prilično dug, stoga, ako se liječenje prekine prije vremena, bolni simptomi će se vjerojatno ponovno vratiti. Često zbog toga obični ljudi vjeruju da antidepresivi izazivaju ovisnost.
Anastasia Ermilova, psihijatar:
5. Kako djeluju antidepresivi?
Postoji nekoliko skupina antidepresiva. Principi njihova rada temelje se na regulaciji moždanih neurotransmitera — na primjer, serotonina, dopamina, norepinefrina.
Dakle, najpopularnija skupina antidepresiva - SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) - povećavaju količinu serotonina u sinaptičkom pukotinu. Istodobno, antidepresivi doprinose glatkoj normalizaciji pozadine raspoloženja, ali ne izazivaju euforiju.
Drugi važan mehanizam djelovanja je aktivacija neuronskih faktora rasta. Antidepresivi pomažu u stvaranju novih veza u mozgu, ali taj je proces vrlo spor - otuda i trajanje uzimanja ovih lijekova.
6. Da li antidepresivi doista liječe ili su učinkoviti samo za vrijeme korištenja?
Antidepresivni učinak javlja se tek od 2-4 tjedna prijema i glatko stabilizira raspoloženje. Liječenje prve epizode poremećaja provodi se sve dok simptomi ne nestanu, a zatim se najmanje šest mjeseci sprječava recidiv – odnosno stvaranje upravo onih neuronskih veza koje “znaju živjeti bez depresije i anksioznosti”.
S ponovljenim epizodama depresije, trajanje liječenja može se produžiti, ali ne zbog stvaranja ovisnosti o antidepresivu, već zbog karakteristika tijeka bolesti, rizika od recidiva i potrebe za dužom primjenom lijeka. štaka” za oporavak.
Na kraju liječenja, liječnik će postupno smanjiti dozu antidepresiva kako bi se izbjegao sindrom ustezanja i omogućio prilagodbu biokemijskih procesa u mozgu na nedostatak «štake». Dakle, ako ne prekinete liječenje prije vremena, nećete morati ponovno pribjegavati antidepresivima.
7. Što se događa ako pijete alkohol dok uzimate antidepresive?
Prije svega, treba imati na umu da alkohol ima suprotan učinak, odnosno "depresivan". U uputama za sve antidepresive preporučuje se napuštanje alkohola zbog nedostatka pouzdanih podataka o interakciji ovih tvari.
Jednostavnim riječima: nitko vam sigurno neće dati odgovor i jamstva na pitanje "je li moguće popiti čašu vina za odmor?" Nekome može biti jako loše s kombinacijom čaše vina i minimalnih doza antidepresiva, a netko tijekom liječenja upadne u pijanstvo s mislima "možda će to nositi ovaj put" - i nosi to (ali ovo je nije točno).
Koje bi mogle biti posljedice? Povećani tlak, pojačane nuspojave, halucinacije. Zato je bolje igrati na sigurno!
Oleg Olshansky, psihijatar:
8. Mogu li antidepresivi uzrokovati pravu štetu?
Promijenio bih riječ «dovesti» u «pozvati». Da, mogu — uostalom, postoje nuspojave i kontraindikacije. Antidepresivi se propisuju iz dobrih i opravdanih razloga. A to radi liječnik koji je odgovoran za zdravlje pacijenta: i pravno i moralno.
Neću nabrajati što može biti uzrokovano uzimanjem antidepresiva – samo otvorite upute i pažljivo ih pročitajte. Čak će tamo biti napisano koliki postotak ljudi ima ovu ili onu nuspojavu i pod kojim uvjetima ih je apsolutno nemoguće uzimati.
Najvažnije kod propisivanja AD terapije je ispravno procijeniti stanje osobe. Svaki lijek može biti štetan. Tu igra ulogu individualna tolerancija, kvaliteta samog lijeka i dobro dijagnosticirana dijagnoza.
9. Zašto se antidepresivi propisuju ne samo za depresiju, već i za druge psihičke poremećaje?
Postoji niz teorija o uzrocima depresije. Najpopularniji od njih temelji se na činjenici da osoba ima nedostatak monoamina (neurotransmitera) - serotonina, dopamina i norepinefrina. Ali isti sustav monoamina igra vodeću ulogu u razvoju drugih poremećaja.
10. Možete li piti antidepresive ako nemate depresiju, već samo težak period u životu?
Ovisi u kakvo je stanje osobu dovela ovo "teško razdoblje". Sve je o tome kako se osjeća. I tada u pomoć dolazi liječnik koji može provjeriti i procijeniti stanje pacijenta. Teško razdoblje može se povući i spustiti na samo "dno". A antidepresivi vam mogu pomoći u plivanju. Međutim, ovo nije čarobna pilula. Promijeniti svoj život nije uvijek lako. U svakom slučaju, ne morate sami postavljati dijagnozu.