Prije nekoliko dana liječnica s Instagram profila jedne od bolnica objavila je kontroverzan zapis. U njoj je apelirala na trudnice da zatvore hladnjak i "budu kao Ewa" - neonatologinja koja je i dalje vitka u 30. tjednu trudnoće. Post se doživljavao kao napad na pretile trudnice. Jesu li trudnoća i višak kilograma loša kombinacija? O pretilosti u trudnoći razgovaramo s ginekologom Rafałom Baranom iz Superior Medical Centera u Krakovu.
- “Zatvorite hladnjak i jedite za dvoje, a ne za dvoje. Olakšat ćeš život i nama i sebi »- ova rečenica izazvala je buru na društvenim mrežama. To je doživljeno kao napad na žene koje se bore s pretilošću
- Trudnoća, kada je mamin BMI iznad 30, zapravo je rizičnija. Već samo začeće djeteta može biti problem
- Poteškoće se mogu javiti i tijekom trudnoće, poroda i puerperija.
- Više informacija možete pronaći na početnoj stranici Oneta.
Diplomirao je na Medicinskom sveučilištu Šleske u Katowicama, a trenutno radi na Ginekološkoj endokrinološkoj i ginekološkoj klinici Sveučilišne bolnice u Krakovu. Svakodnevno održava nastavu sa stranim studentima medicine na Klinici, u sklopu Škole za strance Collegium Medicum Jagiellonskog sveučilišta. Također je aktivan u istraživanju.
Glavni profesionalni interesi su mu prevencija i liječenje bolesti reproduktivnih organa, neplodnost i ultrazvučna dijagnostika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Trudnice “zatvorite hladnjak i jedite za dvoje, a ne za dvoje. Olakšajte život nama i sebi ”- čitamo u kontroverznoj objavi na profilu županijskog bolničkog kompleksa u Oleśnici. Je li pretila žena doista teret za medicinsko osoblje?
Nakloniti se. Rafał Baran, ginekolog: Ovaj post je bio malo nesretan. Iskreno se nadam da liječnik koji je to objavio nije imao namjeru diskriminirati pretile pacijente. U takvim slučajevima zapravo je povećan rizik od komplikacija tijekom trudnoće, poroda i babinja. Pretilost također može otežati trudnoću. No, naša je zadaća, kao liječnika, prije svega posvetiti pozornost ovom problemu i zbrinuti pretile pacijentice na najbolji mogući način, a nikako je ne stigmatizirati.
Rastavimo to na proste faktore. Koliko višak kilograma i pretilost otežavaju trudnoću?
Prvo, moramo razumjeti što je prekomjerna tjelesna težina, a što pretilost. Ova se podjela temelji na BMI-u, koji je omjer težine i visine. U slučaju BMI iznad 25 govorimo o prekomjernoj težini. BMI na razini 30 – 35 je pretilost 35. stupnja, između 40 i 40 pretilost 35. stupnja, a preko XNUMX je pretilost XNUMX. stupnja. Ako pacijentica koja planira trudnoću ima bolest kao što je pretilost, moramo o njoj voditi posebnu brigu i objasniti joj da može doći do problema sa začećem. Mogu imati različite pozadine. Sama pretilost s BMI iznad XNUMX faktor je rizika, ali i bolesti koje je često prate, poput sindroma policističnih jajnika ili hipotireoze, koje mogu uzrokovati poremećaje ovulacije, au takvoj situaciji teško je zatrudnjeti. S druge strane, prekomjerna tjelesna težina ne utječe značajno na plodnost.
Koje komplikacije trudnoće mogu nastati kod pretile pacijentice?
Prvo, postoji veći rizik od gestacijskog dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, uključujući preeklampsiju. Drugo, mogu postojati i tromboembolijske komplikacije, a nažalost najteža komplikacija je nagla intrauterina smrt ploda.
Zbog navedenih čimbenika rizika pretilim ženama koje planiraju trudnoću preporučamo da se prvo jave stručnjaku. Pacijent treba imati definiran lipidni profil, kompletnu dijagnostiku dijabetesa i inzulinske rezistencije, procjenu rada štitnjače i krvožilnog sustava, izmjeren arterijski krvni tlak i EKG. Preporuča se i pravilna prehrana pod nadzorom dijetetičara te tjelesna aktivnost.
Što ako je pretila žena već trudna? Je li onda mršavljenje još uvijek opcija?
Da, ali pod nadzorom dijetetičara. To ne može biti restriktivna ili eliminacijska dijeta. Treba biti dobro izbalansiran. Preporuka je da se energetska vrijednost konzumiranih obroka ograniči na 2, kcal dnevno. Međutim, ako je ta potrošnja prije trudnoće bila jako visoka, smanjenje se mora vršiti postupno – ne više od 30%. Prehrana pretile trudnice trebala bi se sastojati od tri glavna obroka i tri manja, s ugljikohidratima s najnižim glikemijskim indeksom kako bi se spriječili skokovi inzulina. Uz to, preporučamo i tjelesnu aktivnost – barem tri puta tjedno po 15 minuta, koja će potaknuti vaš metabolizam i olakšati mršavljenje.
Koje su poteškoće poroda kod pretile žene?
Porod u pretile pacijentice vrlo je zahtjevan i nosi s većim rizikom. Za to se morate pravilno pripremiti. Ključna je prije svega pravilna procjena težine djeteta kako bi se isključila makrosomija, što je nažalost teško jer masno tkivo nema dobru prozirnost za ultrazvučni val. Također, praćenje dobrobiti fetusa pomoću CTG-a je tehnički teže i uključuje veći rizik od pogreške. U bolesnika s pretilošću češće se dijagnosticira fetalna makrosomija – tada je beba jednostavno prevelika za svoju gestacijsku dob. A ako je prevelika, vaginalni porođaj može biti povezan s komplikacijama kao što su distocija ramena, razne vrste perinatalnih ozljeda djeteta i majke ili izostanak porođaja, što je indikacija za ubrzani ili hitni carski rez.
Dakle, pretilost majke nije izravna indikacija za porod carskim rezom?
Nije. A još je bolje da trudnica s debljinom rađa kroz prirodu. Carski rez je sam po sebi velika operacija, a kod pretilog pacijenta riskiramo i tromboembolijske komplikacije. Štoviše, otežan je i sam prolaz kroz trbušnu stijenku do maternice. Kasnije i rezna rana lošije zacjeljuje.
Postoje li još neke bolesti, osim makrosomije, kod pretile žene?
Pretilost trudnice povećava rizik od sindroma aspiracije mekonija. Također je moguća hipoglikemija, hiperbilirubinemija ili poremećaji disanja u novorođenčeta. Pogotovo ako je neophodan carski rez. Važno je napomenuti da se u slučaju pretilih trudnica, za razliku od makrosomije, može razviti i fetalna hipotrofija, osobito kada je trudnoća komplicirana hipertenzijom.
Također pročitajte:
- Koliko je stvarno potrebno za oporavak od COVID-19? Postoji odgovor
- Koliko je stvarno potrebno za oporavak od COVID-19? Postoji odgovor
- Treći, četvrti, peti val pandemije. Zašto razlika u numeriranju?
- Grzesiowski: Prije je infekcija zahtijevala kontakt s bolesnom osobom. Delta inače inficira
- Cijepljenje protiv COVID-19 u Europi. Kako je Poljskoj? NAJNOVIJI RANG
Sadržaj web stranice medTvoiLokony namijenjen je poboljšanju, a ne zamjeni kontakta između korisnika web stranice i njegovog liječnika. Stranica je namijenjena isključivo u informativne i obrazovne svrhe. Prije nego što slijedite specijalistička znanja, posebice medicinske savjete, sadržana na našoj web stranici, morate se posavjetovati s liječnikom. Administrator ne snosi nikakve posljedice proizašle iz korištenja informacija sadržanih na web stranici. Trebate li liječničku konzultaciju ili e-recept? Idite na halodoctor.pl, gdje ćete dobiti online pomoć – brzo, sigurno i bez napuštanja doma.