Kost je kruta struktura koja sadrži minerale i kolagen kako bi zajedno osigurali njegovu snagu. Tijekom života kost raste, lomi se, popravlja, ali i propada. Pregradnja kosti je složen proces koji zahtijeva suradnju između osteoklasta i osteoblasta.

Koštano tkivo sastoji se od koštanih stanica i mineraliziranog izvanstaničnog matriksa, sastavljenog od kolagena i nekolagenih proteina. Neprestano restrukturiranje koštanog tkiva posljedica je djelovanja tri vrste stanica:

• osteoklasti koji kontinuirano uništavaju istrošenu kost (resorpcija kosti);
• osteoblasti koji tvore tvari potrebne za izmjenu elementa koji nedostaje (stvaranje kosti);
• osteociti.

Ova regeneracija mora se izvesti uravnoteženo i vrlo preciznim redoslijedom kako bi se zajamčila struktura kosti i njezina čvrstoća.

Osteoklasti su stoga koštane stanice odgovorne za resorpciju koštanog tkiva i uključene su u njegovu obnovu. Resorpcija koštanog tkiva je proces kojim osteoklasti razgrađuju koštano tkivo i oslobađaju minerale, omogućujući prijenos kalcija iz koštanog tkiva u krv. Tako osteoklasti pogoršavaju koštanu tvar.

Kada kosti više nisu pod stresom, osteoklasti razgrađuju kalcificiranu osnovnu tvar.

Obično postoji "ravnoteža" između stvaranja kostiju i resorpcije. Velika većina koštanih bolesti stoga dolazi iz neravnoteže: ili previše kopaju, ili ne grade dovoljno, ili je to kombinacija ova dva mehanizma.

Osim toga, osteociti mogu poslati pogrešan signal. Previsoka razina hormona također može dovesti do povećanog uništavanja kostiju. Evo zašto koštani kapital opada tijekom života:

• Ako je resorpcija intenzivnija od stvaranja: smanjuje se koštana masa, što dovodi do gubitka mehaničkih svojstava kosti i dovodi do prijeloma (osteoporoza ili osteogeneza imperfecta);
• Ako tvorba prelazi resorpciju: koštana masa se abnormalno povećava, što može dovesti do osteoskleroze.

Koštano tkivo prolazi proces starenja uz smanjenu aktivnost koštanih stanica. Poremećaj ovog restrukturiranja također je uzrok određenih bolesti kostiju.

Patologija mnogih osteolitičkih bolesti povezana je s resorpcijom kosti osteoklastima.

Poremećaji u regulaciji resorpcije kosti mogu stoga dovesti do:

• Osteoporoza: koštana bolest koju karakterizira smanjenje koštane mase i pogoršanje unutarnje strukture koštanog tkiva. Ravnoteža između stvaranja kostiju i resorpcije je narušena. Kosti su lomljivije i povećava se rizik od prijeloma;
• Osteogenesis imperfecta: (nasljedna kongenitalna osteoporoza) bolest karakterizirana prekomjernom krhkošću kostiju, zbog urođenog nedostatka u proizvodnji kolagenih vlakana u vezivnom tkivu koje čini okvir kosti;
• Osteopetroza: poznata kao "mramorne kosti" opisni je pojam koji se odnosi na skupinu rijetkih i nasljednih abnormalnosti kostiju, karakteriziranih povećanjem gustoće kostiju zbog abnormalnosti u razvoju ili funkciji osteoklasta;
• Pagetova bolest kostiju: obnova tkiva je preaktivna i događa se na anarhičan način. Dakle, koštano tkivo je na nekim mjestima oštećeno i ne odvija se normalan proces regeneracije.

Osteoporoza / osteogeneza

Cilj liječenja je spriječiti pojavu prijeloma učvršćivanjem čvrstoće koštanog tkiva.

Prije bilo kakvog liječenja, liječnik:

• Ispravlja mogući nedostatak vitamina D i nudi nadopunu vitaminom D, ako je potrebno, što će pomoći u jačanju kostiju;
• Pobrinite se da unosite dovoljno kalcija. Može dovesti do promjene u unosu hrane ili propisati lijek koji kombinira kalcij i vitamin D;
• Predložiti prestanak pušenja;
• Potiče vježbanje tjelesne aktivnosti kako bi se ojačala ravnoteža i smanjio rizik od pada;
• Osigurava provedbu mjera sprječavanja pada.

Specifični tretmani: bisfosfonati, „molekule usporavaju aktivnost osteoklasta, stanica koje razgrađuju kost, čime se ograničava gubitak koštane mase“ i sprječava rizik od prijeloma.

osteoporozu

Za dječju osteopetrozu preporučuje se transplantacija krvotvornih matičnih stanica. To su krvne stanice nastale iz koštane srži ili krvi.

Pagetova bolest kostiju

Pagetovu bolest treba liječiti ako simptomi uzrokuju nelagodu ili ako postoji značajan rizik ili znakovi koji upućuju na komplikacije (gluhoća, osteoartritis i deformiteti). U asimptomatskih osoba liječenje može biti nepotrebno. Bilo koji od različitih bisfosfonata može se upotrijebiti za usporavanje progresije Pagetove bolesti.

osteoporoza

Dijagnoza se postavlja mjerenjem gustoće kostiju pomoću denzitometrije i rendgenskim snimkama dorsolumbarne kralježnice radi traženja prijeloma kralješka koji ponekad prolazi nezapaženo jer nije bolan.

Osteogeneza

Klinički znakovi (ponovljeni prijelomi, plava bjeloočnica itd.) Za identifikaciju i radiologija (osteoporoza i prisutnost crvenih kostiju na rendgenskim snimkama lubanje). Denzitometrija kosti može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

osteoporozu

Liječnik započinje fizičkim pregledom i rezultatima rendgenskog pregleda koji će otkriti zadebljanje i povećanu gustoću kostiju, kao i sliku kosti u kosti. Dijagnoza se može potvrditi DNK analizom (test krvi).

Pagetova bolest kostiju

Obično sami dijagnoza postavljaju krvni test, RTG i scintigrafija kostiju.