Uzroci strume su brojni, različiti ovisno o tome je li homogena ili heterogena, sa ili bez abnormalne funkcije štitnjače. Može se povezati:

– prehrambeni, genetski i hormonski čimbenici (dakle i veća učestalost kod žena);

– duhan koji potiče gušavost natječući se s jodom;

– izloženost zračenju, zračenje vrata maternice u djetinjstvu ili izloženost okolišu.

Homogene guše

To su gušavost kod koje je štitnjača natečena u cijelom svom volumenu na homogen način.

Homogena gušavost s normalnom funkcijom štitnjače susreće se u 80% slučajeva kod žena. Bezbolan je, promjenjive veličine i ne zahtijeva posebnu njegu.

Guša s hipertireozom ili Gravesova bolest: češća u žena nego u muškaraca, a često obiteljskog podrijetla, popraćena je gubitkom težine, iritacijom, groznicom, prekomjernim znojenjem, tremorom. U nekim slučajevima postoji egzoftalmus, odnosno velike očne jabučice koje daju izgled kuglastih očiju, koje strše iz orbite.

Homogena gušavost s hipotireozom također je češći kod žena. Mogu ga uzrokovati lijekovi poput litija, ili nedostatak joda u određenim regijama Francuske kao što su Alpe, Pireneji, itd. Gušavost je bila vrlo česta prije upotrebe soli obogaćene jodom. Može biti i obiteljskog podrijetla ili uzrokovana autoimunom bolešću (Hashimotov tireoiditis) u kojoj tijelo stvara antitijela protiv vlastite štitnjače.

Gušavost zbog preopterećenja jodom nakon radiografije s kontrastnim sredstvima ili liječenja amiodaronom (liječenje namijenjeno liječenju srčanih aritmija) može uzrokovati hipo ili hipertireozu. Spontano se povlače u prvom slučaju ili nakon prestanka uzimanja amiodarona.

Gušavost koja je bolna i povezana s groznicommože odgovarati subakutnom Quervainovom tireoiditisu koji dovodi do hipotireoze i često hipertireoze. Obično zacijeli sam od sebe u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. Liječnik može propisati aspirin, kortikosteroide i tretmane za usporavanje rada srca kod tahikardije.

Heterogene ili nodularne guše.

Palpacija ili ultrazvuk pokazuje prisutnost jednog ili više čvorova, bez obzira jesu li povezani s abnormalnom funkcijom štitnjače. Čvor(i) mogu biti "neutralni" s normalnom hormonskom funkcijom, "hladni" ili hipoaktivni sa smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače ili "vrući" ili pretjerano aktivni s povećanim lučenjem hormona štitnjače. Vrući čvorići su neobično kancerogeni. Ali čvrsti, tekući ili mješoviti hladni čvorići mogu u 10 do 20% slučajeva odgovarati malignom tumoru, dakle kanceroznom.

Kojem liječniku se obratiti kada imate gušu?

Ispred gušavosti, dakle povećanja volumena štitnjače na dnu vrata, može se obratiti svom liječniku opće prakse koji će prema pregledu i prvim elementima procjene uputiti endokrinologu (specijalistu za hormone). funkcioniranje) ili ORL.

Klinički pregled.

Pregledom vrata od strane liječnika će se uočiti je li oteklina na dnu vrata povezana sa štitnjačom. Također omogućuje da se vidi je li bolna ili ne, homogena ili ne, zahvaća li oteklina jedan režanj ili oba, njegovu tvrdu, čvrstu ili meku konzistenciju. Pregledom kod liječnika može se tražiti i prisutnost limfnih čvorova na vratu.

Tijekom općeg liječničkog pregleda, liječničkim pitanjima u kombinaciji s tjelesnim pregledom traže se znakovi nenormalnog rada štitnjače.

Liječnik će također pitati koje tretmane osoba obično uzima, ima li problema sa štitnjačom u obitelji, ozračivanja vrata u djetinjstvu, zemljopisnog podrijetla, faktora koji pridonose (duhan, nedostatak joda, trudnoća).

Biološka ispitivanja.

Analiziraju funkcioniranje štitnjače određivanjem hormona štitnjače (T3 i T4) i TSH (hormon koji proizvodi hipofiza koji kontrolira lučenje hormona štitnjače). U praksi se prije svega mjeri TSH za prvu procjenu. Ako je povećana, znači da štitnjača ne funkcionira dovoljno, ako je niska, da je lučenje hormona štitnjače pretjerano.

Liječnik također može naručiti laboratorijski pregled radi provjere prisutnosti antitijela protiv štitnjače.

Radiološke pretrage.

Bitan pregled jeskenirati koji određuje veličinu, heterogeni karakter ili ne gušavosti, karakteristike čvorića (tekući, čvrsti ili mješoviti), njegovu točnu situaciju i posebno proširenje gušavosti prema prsnom košu (što se naziva uron gušavost). Također traži limfne čvorove na vratu.

La skeniranje štitnjače. Sastoji se od davanja osobi koja ide na ispit radioaktivnih biljega koji sadrže tvar koja će se vezati za štitnjaču (jod ili tehnecij). Kako su ti markeri radioaktivni, lako je dobiti sliku područja vezanja markera. Ovaj test određuje cjelokupno funkcioniranje štitnjače. Može pokazati čvorove koji se ne vide palpacijom i pokazuje

– ako su čvorovi “hladni”: vežu vrlo malo radioaktivnog biljega, a to pokazuje smanjenje hiperfunkcije štitnjače,

– ako su kvržice “vruće”, fiksiraju puno radioaktivnih markera, što pokazuje pretjeranu proizvodnju

– ako su čvorići neutralni, fiksiraju umjereno radioaktivne markere, što pokazuje normalno funkcioniranje hormona.

La punkcija a kvržicaomogućuje traženje prisutnosti malignih stanica ili evakuaciju ciste. Sustavno se provodi za sve hladne nodule

La jednostavna radiologija mogao pokazati kalcifikacije guše i njezino proširenje na prsa

L'IRM je zanimljiv za specificiranje proširenja štitnjače na susjedne strukture, a posebno za postojanje guše koja uranja prema prsnom košu, u potrazi za limfnim čvorovima.