Traheostomija je kirurški otvor dušnika radi poboljšanja ventilacije pomoću ventilatora. Ova se intervencija može provesti u određenom broju situacija, a posebno na intenzivnoj njezi. 

Traheostomija se sastoji od stvaranja malog otvora u larinksu i umetanja male kanile u njega, čime se poboljšava ventilacija (ulazak i izlaz zraka u pluća), sa ili bez stroja. Ova gesta zaobilazi gornje dišne ​​puteve (nos i usta). Zrak više ne mora prolaziti kroz nos ili usta da bi stigao do pluća. Traheostomija može biti trajna ili privremena.

Priprema za traheostomiju

Kada se traheostomija ne izvodi u hitnim slučajevima, prethodi joj konzultacija s anestezijom. 

Kako se izvodi traheostomija?

Traheostomija se može izvesti kirurški u općoj anesteziji ili perkutano u lokalnoj anesteziji.

Za kiruršku traheostomiju, rez se radi na razini dušnika između 2. i 4. prstena hrskavice. Traheostomska kanila se zatim uvodi u dušnik kroz ovaj otvor.

Perkutana traheostomija se radi u lokalnoj anesteziji, ponekad uz dodatnu sedaciju, uz postelju bolesnika na intenzivnoj njezi, a ne u kirurškoj jedinici. U ovom slučaju ne postoji rez na koži. Traheja se probuši iglom. Ova igla služi za prolazak krute vodilice na koju se uvode sve veći dilatatori dok ne dosegnu promjer kanile. 

U ekstremnim hitnim slučajevima, traheostomija se također može izvesti u lokalnoj anesteziji izvan operacijske dvorane.

Privremena traheostomija je indicirana u iznimnoj hitnosti u slučajevima opstrukcije gornjih dišnih putova (asfiksije) kada je intubacija dušnika nemoguća ili kontraindicirana.

Privremena traheostomija se također može izvesti za pripremu za operaciju grkljana ili ždrijela, za prevladavanje teške intubacije tijekom anestezije, kako bi se omogućila produljena mehanička ventilacija kod osobe na intenzivnoj njezi. 

Definitivna traheostomija se može napraviti kod osoba s uznapredovalim kroničnim zatajenjem dišnog sustava, u slučaju središnje ili periferne anomalije orofaringealnog spoja (usta-ždrijelo) s poremećajima gutanja ili u slučaju neuromišićnih bolesti (kao što je miopatija) kod kojih dolazi do slabljenja respiratorni mišići ili nedostatak u njihovoj kontroli smanjuje učinkovitost disanja i zahtijeva respiratornu pomoć. 

Posljedice ove intervencije općenito se ne smatraju bolnima. Analgetici koji se daju nakon operacije ublažavaju bol. U prvih nekoliko dana kanila može biti neugodna ili uzrokovati refleksni kašalj. Potrebno je nekoliko dana da se naviknete na traheostomsku cijev i nekoliko tjedana da je uopće ne osjetite. Traheostomija ne sprječava govor ili jelo uz neke prilagodbe. 

Živjeti s traheostomom

Kada je traheostomija konačna (u slučaju uznapredovalog kroničnog respiratornog zatajenja ili u slučaju neuromišićne bolesti, na primjer), traheotomija se doživljava kao teška faza. njegov tjelesni integritet, mogućnost života s više ograničenja. Međutim, to donosi prednosti. Disanje je ugodnije s ovom invazivnom ventilacijom nego s neinvazivnom ventilacijom. 

Zdravstveni djelatnici podučavaju traheostomirane pacijente i one oko njih što je potrebno za njegu: promjena kanile, njega otvora dušnika, endotrahealne aspiracije... Oni mogu osposobiti ljude oko sebe za tu njegu. 

Znati : Kada je traheostomija privremena, uklanjanje kanile omogućuje zatvaranje otvora ždrijela u roku od nekoliko dana.