Erektilna disfunkcija

Većina muškaraca liječenih od Problemi s erekcijom uspjeti povratiti zadovoljavajuću seksualnost. Da biste to učinili, liječnik mora identificirati uzrok(e) disfunkcije, kao i čimbenike rizika.

Ako postoji temeljna bolest, ona će se liječiti, a muškarac će također dobiti tretman za poboljšanje erektilne funkcije.

Ako disfunkcija nije povezana s određenim zdravstvenim problemom, njezino liječenje može uključivati ​​poboljšanje životne navike (vidi odjeljak Prevencija), a terapija kognitivno-bihevioralno ili konzultacije s a seksolog (vidi Seksualna terapija u nastavku) i, često, liječenje lijekovima.

Kognitivna bihevioralna terapija

Ovaj pristup prema individualna psihoterapija pomaže istražiti i razumjeti problem analizirajući određene spoznaje, odnosno misli, očekivanja i uvjerenja osobe u odnosu na seksualnost. Ove misli imaju mnogo utjecaja: proživljena iskustva, obiteljska povijest, društvene konvencije itd. Na primjer, muškarac se može bojati da će spolnost prestati s godinama i vjerovati da je iskustvo u kojem ne postigne erekciju znak trajnog pada. Možda misli da se njegova žena udaljava od njega upravo iz tog razloga. Posavjetujte se s psihologom ili seksoterapeutom koji je upoznat s ovim pristupom (vidi Seksualna terapija u nastavku).

lijekovi

Sildenafil (Viagra®) i drugi IPDE-5. Od kasnih 1990-ih, prva linija liječenja oralne erektilne disfunkcije je u suprotnosti s oralnom primjenom su inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) i tadalafil (Cialis®) ili avanafil ( Spedra®). Ova klasa lijekova dostupnih samo na recept opušta mišiće arterija u penisu. To povećava protok krvi i omogućuje erekciju kada postoji seksualna stimulacija. Dakle, IPDE-5 nisu afrodizijaci i seksualna stimulacija potrebno je da bi lijek djelovao. Postoje različite doze i trajanje djelovanja. Na primjer, ako je trajanje djelovanja 4 sata, imamo 4-satni prozor djelovanja tijekom kojeg možemo imati jedan ili više seksualnih odnosa (erekcija ne traje 4 sata). Ovi lijekovi su učinkoviti u 70% slučajeva, ali su manje učinkoviti kod kroničnih bolesti kao što je dijabetes.

Prednosti kontraindikacije primijeniti s obzirom na mogućnost interakcija lijekova. Provjerite sa svojim liječnikom.

Intrauretralno liječenje. U slučajevima kada je IPDE-5 neučinkovit ili kada je njegova uporaba kontraindicirana, liječnik može propisati vazoaktivne tvari (na primjer, alprostadil) koje muškarac nauči sam unositi u mokraćnu cijev. na kraju penisa 5 do 30 minuta prije seksualne aktivnosti. Ovi lijekovi se daju kao mini-čepići za uvođenje u mokraćni kanal (Muse® uređaj) ili kremu (Vitaros®). To je jednostavna i zanimljiva alternativa za 30% muškaraca za koje su tablete neučinkovite.

Injekcije penisa (intrakavernozne injekcije). Ovaj tretman koji se propisuje samo na recept, od ranih 1980-ih, uključuje ubrizgavanje lijeka (alprostadil) u jednu stranu penisa. Ovaj lijek djeluje tako da opušta mišiće u arterijama u penisu, što povećava protok krvi u roku od 5 do 20 minuta. Ovim tretmanom postiže se ukočenost penisa čak i bez seksualne stimulacije i traje oko 1 sat. Ovaj tretman se sve više koristi kod muškaraca za koje liječenje tabletama, kremama ili mini-čepićima nije učinkovito. Ovaj tretman je učinkovit kod 85% muškaraca, a najčešće je kod muškaraca koji ne reagiraju na liječenje lijekovima u tabletama (Viagra® ili Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), kremama (Vitaros®) ili u mini-čepićima (Muse®))

Testosteron. Ako je erektilna disfunkcija uzrokovanahipogonadizam (što dovodi do abnormalnog pada testosterona), tako da je proizvodnja spolnih hormona u testisima niska, može se razmotriti hormonsko liječenje testosteronom. Međutim, samo je u trećini slučajeva učinkovito vratiti funkcionalnu erekciju.

Uređaji za penis. Kada prethodni tretmani ne djeluju ili su neprikladni, mogu se koristiti mehanički uređaji. Prstenovi za penis čija je uloga zategnuti bazu penisa za održavanje erekcije mogu biti učinkoviti bez neugodnosti tvari sadržanih u lijekovima. Kada prsten za penis nije dovoljan, Vakuumska pumpa, također nazvan vakuum, stvara vakuum u cilindru postavljenom oko penisa, što rezultira erekcijom koju drži elastični kompresijski prsten penisa koji je skliznuo na bazi penisa.

Penilni implantati. Postoje i razne vrste implantati penisa zahtijeva operaciju za trajno implantiranje fleksibilnih šipki na napuhavanje u penis. Iznimno je učinkovito rješenje kada druge mogućnosti ne rade.

Smanjena želja

Suočeni sa smanjenjem spolne želje, prvo što treba učiniti je liječnički pregled, otkrivanje čimbenika rizika za poremećaj žudnje, popis uzetih lijekova, podvrgnutih operacija, prisutnih kroničnih bolesti. Ovisno o ovoj procjeni, može se provesti jedan tretman ili više tretmana. Osim teškoća želje povezane s medicinskim problemima, mogu biti prisutni i psihološki problemi. Predloženi tretman se tada sastoji od osobnog ili terapijskog rada u paru.

La klasična terapija sastoji se od programa konzultacija s psihijatrom, psihologom ili seksologom tijekom kojih radimo na identificiranju blokada, njihovih strahova, disfunkcionalnih misli kako bismo usvojili stavove i ponašanja koja im omogućuju prevladavanje. Vidi Kognitivno-bihevioralna terapija i seksualna terapija.

Prerana ejakulacija

U slučaju prijevremene ejakulacije obično se traže usluge liječnika koji može propisati lijekove za odgodu ejakulacije. Ovo je dapoksetin (Priligy®). To vrijedi kada je ejakulacija stvarno vrlo brza (manje od 1 minute nakon penetracije). Ujedno je korisno konzultirati se sa seksoterapeutom ili psihologom koji koristi tehnike savjetovanja i bihevioralne terapije. Ispitanika i njegovog (ili njegovog) partnera natjerat će na vježbanje različitih metoda opuštanja i samokontrole, npr. vježbe disanja usmjerene na smanjenje brzine porasta spolnog uzbuđenja i vježbe opuštanja mišića.

Liječnik može podučavati tehnika iscijediti (kompresija glavića ili baze penisa), stop and go ili perinealna rehabilitacija do Keglove vježbe, tehnika koja omogućuje subjektu da identificira “točku bez povratka” i kontrolira pokretanje refleksa ejakulacije.

Korištenje kondoma ili krema anestetički ima učinak smanjenja osjetljivosti penisa, što može pomoći u odgađanju ejakulacije. U slučaju korištenja anestetičke kreme preporuča se nošenje kondoma kako se rodnica ne bi utrnula i kako bi se krema lakše upijala.

Peyronieova bolest

Seksoterapija

Kada se liječnik slaže sa svojim pacijentom da su psihološki čimbenici uključeni u jednu ili drugu vrstu seksualne disfunkcije, obično savjetuje posjet seksualnom terapeutu. Većina seksoterapeuta radi u privatnoj praksi. To mogu biti individualne ili parne sesije. Ove seanse mogu pomoći u smirivanju frustracije i napetosti ili bračnih sukoba uzrokovanih poteškoćama u seksualnom životu. Također će pomoći u povećanju samopoštovanja, koje se u takvim slučajevima često zlorabi. Postoji 5 glavnih pristupa u seksualnoj terapiji:

• la kognitivna bihevioralna terapija, čiji je cilj prekinuti začarani krug negativnih misli o seksualnosti otkrivanjem tih misli i pokušajem da ih smiri, kao i modificiranjem ponašanja.
• l 'sustavni pristup, koji se bavi interakcijom supružnika i njihovim utjecajem na njihov seksualni život;
• oanalitički pristup, koji pokušava razriješiti unutarnje sukobe na izvoru seksualnih problema analizom mašte i erotskih fantazija;
• l 'egzistencijalni pristup, gdje se osoba potiče da otkrije svoje percepcije svojih seksualnih poteškoća i da bolje upozna sebe;
• oseksotjelesni pristup, koji uzima u obzir neraskidive veze tijelo – emocije – intelekt, a koji ima za cilj zadovoljavajuću seksualnost i na osobnoj i na relacijskoj razini.