Dobiti bebu se sprema. Prije rađanja djeteta svakako je preporučljivo obaviti pregled prije začeća kako bi na svoju stranu stavio sve šanse da ostane trudan i zatrudni bez komplikacija. Usredotočite se na važnost i sadržaj ovog posebnog zdravstvenog pregleda buduće majke.

Zdravstveni pregled prije plana trudnoće omogućuje vam da otkrijete moguće čimbenike koji bi mogli utjecati na plodnost, započeti zdravu trudnoću i otkriti mogući problem koji bi se trudnoća mogla pogoršati. Ukratko, radi se o okupljanju svih uvjeta da zatrudnite i da ova trudnoća prođe što bolje.

Pregled prije začeća preporučuje Haute Autorité de Santé (1) za sve žene koje planiraju imati dijete. Neophodan je u slučaju ozbiljne opstetričke komplikacije tijekom prethodne trudnoće ili djeteta koje pati od teške patologije. Ova konzultacija se može obaviti s liječnikom, ginekologom ili primaljom, a mora se obaviti prije početka "testova za bebu", idealno u prisustvu budućeg tate.

Ovaj posjet prije začeća uključuje različite komponente:

• Un opći pregled (visina, težina, krvni tlak, dob).

Posebna se pozornost pridaje težini jer prekomjerna tjelesna težina može smanjiti plodnost i povećati rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Isto tako, ekstremna mršavost može negativno utjecati na plodnost. Čak i prije razmatranja trudnoće, stoga se može preporučiti nutritivna podrška.

• ginekološki pregled

Za provjeru jesu li maternica i jajnici normalni, palpacija dojki. U nedostatku brisa mlađeg od 3 godine, bris se radi u sklopu probira na rak vrata maternice (2).

• proučavanje opstetričke povijesti

U slučaju komplikacija tijekom prethodne trudnoće (hipertenzija, gestacijski dijabetes, prijevremeni porođaj, usporavanje rasta u maternici, malformacija fetusa, smrt u maternici itd.), mogu se poduzeti moguće mjere kako bi se izbjeglo ponavljanje tijekom buduće trudnoće.

• ažuriranje medicinske povijesti

U slučaju bolesti ili bolesti u anamnezi (kardiovaskularne bolesti, epilepsija, dijabetes, hipertenzija, depresija, rak u remisiji, itd.), bitno je sagledati posljedice bolesti na plodnost i trudnoću, ali i na one trudnoće na bolest, kao i na liječenje i prilagođavati ga prema potrebi.

• studij obiteljske povijesti

U potrazi za nasljednom bolešću (cistična fibroza, miopatije, hemofilija…). U nekim slučajevima će se preporučiti genetska konzultacija kako bi se procijenili rizici za moguće nerođeno dijete, mogućnosti dijagnoze i liječenja.

• test krvi

Za utvrđivanje krvne grupe i rezusa.

• osvrt na cijepljenje

Putem kartona o cijepljenju ili zdravstvene knjižice. Također se radi i krvni test za provjeru imunizacije na razne zarazne bolesti: rubeolu, hepatitis B i C, toksoplazmozu, sifilis, HIV, vodene kozice. U slučaju necijepljenja protiv rubeole, preporuča se cijepljenje prije planirane trudnoće (3). Za osobe starije od 25 godina koje nisu primile cjepivo protiv hripavca, nadoknađivanje se može provesti do 39 godina; preporuča se parovima koji imaju roditeljski plan prije samog početka trudnoće (4).

• un stomatološki pregled savjetuje se i prije trudnoće.

Tijekom ovog pred-konceptualnog posjeta, praktičar će se također usredotočiti na pregled načina života para kako bi identificirao moguće čimbenike rizika za plodnost i trudnoću te dao savjete kako bi ih ograničio. . Posebno:

• zabraniti konzumaciju alkohola od razdoblja začeća
• prestati koristiti duhan ili droge
• izbjegavati samoliječenje
• ograničiti izloženost određenim kemikalijama

U slučaju neimunizacije protiv toksoplazmoze, žena će morati poduzeti neke mjere opreza od razdoblja začeća: pažljivo kuhati meso, izbjegavati jesti sirove proizvode na bazi jaja, proizvode na bazi sirovog mlijeka (posebno sireve), sirovo, soljene ili dimljene hladne narezke, voće i povrće namijenjeno za jelo sirovo operite, nakon vrtlarstva temeljito operite ruke, izmjene mačjeg stelja povjerite svom pratitelju.

Ovaj predkonceptualni posjet konačno je prilika da liječnik prepiše suplementaciju folatom (ili folnom kiselinom ili vitaminom B9) jer je manjak u fetusu povezan s povećanim rizikom od abnormalnosti zatvaranja neuralne cijevi (AFTN). Kako bi se spriječile ove ozbiljne malformacije, preporučuje se suplementacija u dozi od 0,4 mg/dan. Ovaj unos treba započeti čim žena želi zatrudnjeti i nastaviti do 12. tjedna trudnoće. Za žene s poviješću fetusa ili novorođenčadi s AFTN-om ili za one liječene određenim antiepileptičkim lijekovima (koji mogu uzrokovati manjak folata), preporučuje se suplementacija od 5 mg/dan (4).