Sadržaj
Pukotina džepa za vodu
Tijekom trudnoće, svaki gubitak bistre tekućine bez mirisa zahtijeva liječnički savjet jer to može značiti da je vrećica s vodom napukla i fetus više nije zaštićen od infekcija.
Što je pukotina vodenog džepa?
Kao i svi sisavci, ljudski fetus se razvija u amnionskoj vrećici koja se sastoji od dvostruke membrane (korion i amnion) koja je prozirna i ispunjena tekućinom. Jasan i sterilan, potonji ima nekoliko uloga. Održava fetus na konstantnoj temperaturi od 37 ° C. Također se koristi za apsorpciju buke izvana i mogućih udara u majčin želudac. Nasuprot tome, štiti organe potonjeg od pokreta fetusa. Ovaj sterilni medij također je vrijedna barijera protiv određenih infekcija.
Dvostruka membrana koja čini vrećicu za vodu je otporna, elastična i savršeno hermetička. U velikoj većini slučajeva ne pukne spontano i iskreno da tijekom poroda, kada je trudnoća došla do kraja: to je poznati „gubitak vode“. No, može se dogoditi da prerano pukne, najčešće u gornjem dijelu vrećice s vodom, te tada pušta male količine plodove vode kontinuirano.
Uzroci i čimbenici rizika za nastanak pukotina
Nije uvijek moguće identificirati podrijetlo djelomične rupture džepa kože. Mnogi čimbenici doista mogu biti uzrok pucanja. Membrane su mogle biti oslabljene mokraćnom ili ginekološkom infekcijom, rastezanjem stijenki (blizanci, makrosomija, neobična prezentacija, previjanje posteljice), traumom uzrokovanom padom ili šokom u trbuhu, liječničkim pregledom ( punkcija pupkovine, amniocenteza)… Također znamo da je pušenje, jer ometa dobru proizvodnju kolagena neophodnog za elastičnost membrana, faktor rizika.
Simptomi puknuća vrećice za vodu
Pukotina u vrećici s vodom može se prepoznati po laganim kontinuiranim gubicima tekućine. Trudnice se često brinu da ih ne mogu razlikovati od curenja mokraće i vaginalnog iscjetka, koji su češći tijekom trudnoće. Ali u slučaju gubitka amnionske tekućine, protok je kontinuiran, proziran i bez mirisa.
Upravljanje pukotinom vodenog džepa
Ako imate i najmanju sumnju, ne ustručavajte se otići u rodilište. Ginekološki pregled, po potrebi dopunjen analizom tekućine koja teče (test s nitrazinom) omogućit će da se utvrdi je li vrećica za vodu napukla. Ultrazvuk također može pokazati moguće smanjenje količine amnionske tekućine (oligo-amnion).
Ako je dijagnoza potvrđena, liječenje fisure ovisi o njezinoj veličini i terminu trudnoće. Međutim, u svim slučajevima zahtijeva apsolutni mir u ležećem položaju, najčešće uz hospitalizaciju kako bi se osiguralo optimalno praćenje. Cilj je zapravo produljiti trudnoću što bliže njezinom terminu, a da pritom ne dođe do infekcije.
Rizici i moguće komplikacije za ostatak trudnoće
U slučaju puknuća vrećice s vodom, tekućina u kojoj se razvija fetus više nije sterilna. Infekcija je stoga najstrašnija komplikacija fisure i ovaj rizik objašnjava uspostavljanje antibiotske terapije povezano s redovitim praćenjem.
Ako se pukotina pojavi prije 36. tjedna amenoreje, to također izlaže riziku od nedonoščadi, pa stoga i potreba za apsolutnim mirovanjem i provođenjem različitih tretmana, posebice za ubrzavanje sazrijevanja fetalnih pluća i produljenje trudnoće.
Što se tiče buduće majke, fisura povećava rizik od infekcije i češće zahtijeva carski rez.