Simptomi kolestaze
Kliničkim znakovima kolestaze dominira a žutica (žuta boja kože i integumenata) povezana sa tamna mokraća, promijenjena boja stolice i jedan svrbež (svrbež).
U slučaju ekstrahepatične kolestaze, hepatomegalije (povećanje volumena jetre uočeno palpacijom abdomena), velikog žučnog mjehura i povišene temperature liječnik može vidjeti tijekom fizikalnog pregleda.
Ovisno o uzroku kolestaze, mogu se pronaći i drugi nespecifični klinički znakovi (na primjer gubitak težine kod raka).
Laboratorijski testovi krvi pokazuju:
-a povećana alkalna fosfataza što je ključni element u dijagnozi kolestaze.
-povećanje gama-glutamil transpeptidaze (gGT). Ovo povećanje nije specifično za kolestazu i može se primijetiti kod svih poremećaja jetre i žuči (na primjer, alkoholizam)
-povećanje konjugiranog bilirubina, odgovornog za žuticu
-znakovi nedostatka vitamina A, D, E, K
-smanjenje razine protrombina (PT) povezano sa smanjenjem faktora V (koagulacijski protein) kod hepatocelularne insuficijencije
Da biste saznali uzrok kolestaze,Ultrazvuk abdomena je pregled prve linije, koji pokazuje proširenje žučnih vodova u slučajevima ekstrahepatične kolestaze. U slučaju intrahepatične kolestaze ultrazvukom abdomena ne nalazi se proširenje žučnih vodova.
Kao drugu namjeru, liječnik će možda morati propisati druge radiološke pretrage:
– kolangiopankreatografija (rendgenski snimak žučnih puteva nakon primjene kontrastnog proizvoda)
- skener abdomena
-MRI (nuklearna magnetska rezonancija) žučnih kanala
- endoskopija
U nedostatku abnormalnosti žučnih vodova dokazanih ultrazvukom, provode se drugi pregledi kako bi se istaknuo uzrok kolestaze:
-specijalizirani krvni testovi (traženje antimitohondrijalnih protutijela i antinuklearnih antitijela) mogu ukazivati na primarnu bilijarnu cirozu.
– može se provesti potraga za virusima odgovornim za hepatitis
Ako ova različita ispitivanja nisu otkrila specifičan uzrok, može biti potrebna biopsija jetre.
Poseban slučaj: kolestaza trudnoće. -Najčešće se javlja tijekom trećeg trimestra trudnoće i a opasnost za fetus. -Mehanizam je povezan s nakupljanjem žučnih kiselina u krvi majke; ovaj višak žučnih kiselina može proći kroz placentu i skupiti se u krvotoku fetusa. - Manje od 1% trudnoća je zahvaćeno kolestazom trudnoće [1] - Rizik od kolestaze u trudnoći je povećan u slučaju blizanačke trudnoće, osobna ili obiteljska anamneza kolestaze trudnoće -Očituje se svrbežom (jakim svrbežom) prvenstveno na dlanovima i tabanima, ali može biti zahvaćeno cijelo tijelo. U nedostatku medicinske pomoći može se pojaviti žutica -Dijagnozu potvrđuju biološke pretrage krvi koje pokazuju povećanje žučnih kiselina - Rizik, mali za majku, može biti ozbiljan za fetus: fetalna patnja i rizik od prijevremenog poroda -Tiječenje ursodeoksikolnom kiselinom smanjuje povećanje žučnih kiselina i svrbež -Nakon porođaja svrbež postupno nestaje i rad jetre se vraća u normalu – Nadzor je neophodan tijekom moguće naknadne trudnoće. |